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第1页共12页护导重点总结第一章：护理学的发展及基本概念掌握：1护理学：护理学是一门以自然科学和社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。2南丁格尔对护理学发展的贡献：1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础。2）著书立说，阐述其基本护理思想。“医院札记”及“护理札记”3）致力于创办护士学校。1860年南丁格尔在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。4）创立了一整套护理制度。5）其他方面：强调了护理伦理及人道主义护理观念，注重了护理人员的训练及资历要求等。3护理的概念经过三个阶段的历史演变过程：1）以疾病为中心阶段：此期的护理特点认为护理是一门专门的职业，从事护理的人要经过专门的培训。没有专门的护理理论及科学体系，但从实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。2）以病人为中心阶段：此期的主要护理特点是吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础，应用科学的护理方法即护理程序对服务对象实施整体护理。3）以人的健康为中心阶段：此期的主要特点是护理学已经发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科。美国护士会将护理学定义为护理学是判断和处理人类对已经存在和潜在的健康问题反应的科学护理专业的工作范畴1）根根据护理功能来划分：独立性的护理功能；合作性护理功能；依赖性护理功能2）根据工作的专业性质来划分：专业性工作；类专业性；非专业性3）根据工作场所不同来划分：医院护理；社区护理；护理教育、科研及管理。护士角色：护理者、决策者、计划者、共同者、管理者及协调者、促进康复者、教育者及咨询者、代言人及保护者、研究者及著作者、权威者。护士的心理素质要求：（一）思想道德素质：1）良好的人生观及职业动机，有一定职业荣誉感，有稳定的职业心态。2）具有高尚的道德品质，有高度责任心，富有爱心、耐心、同情心。（二）科学文化素质：1）具有一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。2)有独立的学习能力。3）有科研能力。4）良好的沟通交流能力。（三）专业素质：1）具有合理的知识结构，扎实的专业理论和较强的实践技能。2）敏第2页共12页锐的洞察力。3）果断的判断问题及解决问题的能力。（四）体态素质：1）身体健康，精神饱满。2）仪表文雅大方，表情自然，举止端庄、稳重等。（五）心里素质：1）稳定的情绪状态及积极的情感感染力。2）坚强的意志力，护理工作复杂而具体，涉及许多复杂的人际关系。3）良好的个性心理素质。第二章健康与疾病掌握：1系统：有若干相互联系，相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。2健康：1946年，WHO对健康作出的定义为健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。1989年，WHO又提出了有关健康的新概念：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。3亚健康状态：当一个人的机体介于健康和疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。4生存质量：指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。5疾病：是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，使机体内部及外部环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。从护理的角度讲，疾病是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，疾病不是一种原因的简单结果，而是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果。6角色：是社会心理学中的一个专门的术语，是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位。7病人角色的特点：1）脱离和减轻日常生活中的其他角色及义务。2）病人对于其陷入疾病状态没有责任，有权利接受帮助。3）病人有恢复健康的义务。4）病人有配合医疗和护理的义务。8常见的病人角色适应不良及心理原因1）病人角色行为冲突；2)病人角色行为强化；3）病人角色行为缺如；第3页共12页4）病人角色行为异常；5）病人角色行为消退。9预防疾病的措施：“三级预防”一级预防：病因预防；二级预防：临床前期预防，关键:早期发现、早期诊断和早期处理健康问题；三级预防：临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化或出现伤残，最大程度的恢复健康，即把健康问题的影响程度压缩到最低限度。101977年，世界卫生组织卫生保健的战略目标“2000年人人享有卫生保健”11初级卫生保健（PrimaryHealthCare,PHC）是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进和健康服务。12初级卫生保健的特点：普及性、综合性、整体性、参与性、持续性。13中国医疗卫生保健的目标：到2000年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。到2020年，在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系，国民健康在经济发达地区达到或接近世界中等发到国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。14中国中长期科学和技术发展规划纲要中提出了人口与健康要实现三个转变：1）从注重城市医疗卫生研究到全面重视城乡社区医疗卫生保健研究；2）从注重疾病诊理到对生命全过程的健康监测，重预防、治未病；3)从注重机体本身研究到环境、社会、心理与机体交互作用综合研究。15新时期医疗卫生保健总方针：1）以以农村为重点；2）预防为主；3）中西医并重；4）依靠科技与教育。第三章人的基本需要1需要：需要是有机体、个体或群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体与社会的客观需求在人脑中的反应，是个体的心理活动与行为的基本动力。2马斯洛的人类基本需要层次论：生理的需要；安全的需要；爱与归属感的需要；尊重的需要；自我实现的需要3各层次需要之间的关系：1）必须首先满足较低层的需要，再考虑较高层次的需要。2）各种需要得到满足的时间不同，维持生存所必需的需要必须立即供给，并持续满足，有些需要可暂缓或长久地延后满足。3）较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础。4）各层次需要重叠出现。5）各需要之间的层次顺序并非固定不变。6）越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大。7）基本需要第4页共12页满足的程度与健康密切相关。4需要理论对护理的意义：1）对护理实践的意义；2）对护理理论的意义；3）对护理教育的意义；4)对护理管理的意义；5）对护理研究的意义。5应用需要理论满足住院病人的基本需要：1）生理的需要，氧气、水分、营养、排泄、温度、休息和睡眠、避免疼痛。2）刺激的需要。3）安全的需要。4）爱与归属感的需要。5）尊重的需要。6）自我实现的需要。第四章人的成长与发展1成长（growth）又称生长，指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官、系统的长大和形态变化，是量的变化。成长是可预测和可观察的。2发展（development）又称发育，是生命过程中有顺序、可预测的功能改变，包括身、心两个方面。表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，如行为改变。是质的变化，是个体随年龄增长与环境间的互动而产生的身心变化过程。3发展任务（developmentaltask）是个体在生命的各时期出现的、并需要完成的任务或实现的成长发展目标，即个体在一定年龄段时，社会规范或标准要求他完成的任务，包括生理、心理、社会等方面。4成长与发展的规律：1）可预测性2）顺序性3）连续性和阶段性4）不平衡性5）个体差异性6）发展期。5弗洛伊德的性心理发展学说：“三个结构”1）心理结构：意识，潜意识，前意识。2）人格结构：本我，受快乐原则支配；自我，受实现原则支配；超我，遵循完美原则3）人格发展（性心理发展）：口欲期、肛欲期、性蕾期、潜伏期、生殖期。6艾瑞克森的心理社会发展理论强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用，他认为人的发展包括生物、心理及社会三个方面的变化过程，此过程由八个发展阶段组成，每个阶段都有一个发展的危机或中心任务必须解决。成功地解决每一阶段的危机，人格会顺利发展；如果危机不能解决，危机将持续存在，相机累加，则可能出现人格缺陷或行为异常。1）婴儿期危机：信任对不信任发展任务：与照顾者（父母）建立信任感。2）幼儿期危机：自主对羞愧或疑虑发展任务：适时地学到最低限度的自我照顾及自我控制能力，获得自主感。此期如果儿童的自主行为受到过分的限制或否定，则会产生羞愧和疑虑。幼儿期顺利发展的结果是产生自我控制感，有自信和自主性，形成有意识的品质；如果发展障碍，会出现缺乏自信，怀疑自己的能力，过度自我限制或顺从，任性以及反抗等人格特征。第5页共12页3）学龄前期危机：主动对内疚发展任务：获得自主感，体验目标的实现。此期顺利发展的结果是有自己生活的目的和方向，能主动进取，有创造力，形成有目的的品质。如果发展障碍，会表现为缺乏自信、悲观、退缩、害怕做错以及无自我价值感等人格特征。4）学龄期危机：勤奋对自卑发展任务：获得勤奋感。顺利发展的结果是学会与他人竞争、合作、守规则，获得基本的学习和社会交往能力，形成有能力的品质；如果发展障碍，儿童会出现自卑，缺乏自信，充满失败感等人格特征。5）青春期危机：自我认同对角色混乱发展任务：建立自我认同感。顺利发展的结果是能接受自我，有明确的生活目标，并未设定的目标而努力，形成忠诚的品质；如果发展障碍，会产生认同危机，即个人在自我认同过程中，心理上产生的危机感，导致角色混乱，迷失生活目标，彷徨，可能出现堕落或反社会的行为。6）青年期危机：亲密对孤独发展任务：发展与他人的亲密关系，承担对他人的责任和义务，建立友谊、爱情和婚姻关系，从而建立亲密感。顺利发展的结果是有美满的感情生活、有亲密的人际关系、具有良好的协作精神、形成爱的品质，并为一生的事业奠定稳固的基础；如果此期发展障碍，人就不能体验和经历亲密感，从而产生孤独、自我专注。缺乏密友和性格孤僻等。7）中年期危机：创造对停滞发展任务：养育下一代，获得成就感顺利发展的结果是用心培养下一代，热爱家庭，有创造性地努力工作并形成关心他人的品质；如果此期发展障碍，或前几期的发展不顺利，则可能出现停滞不前的感觉，表现为过多关心自己、自我放纵和缺乏责任感。8）老年期危机：完善对失望发展任务：建立完善感此期发展顺利的结果是对自己的人生产生完美无憾的感觉，表现为乐观、满足和心平气和地享受晚年，形成有智慧的品质；如果发展障碍，则会出现挫折感、失落感和绝望感，处于整日追悔往事的消极情感中。第五章压力学说及其在护理中的应用1压力：是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张反应状态的过程。2席尔的压力与适应学说适应反应的过程：1）警告期：是人体觉察到威胁、激活交感神经系统而引起的搏斗或逃避的警戒反应。2）抵抗期：此期以副交感神经兴奋及人体对压力源的适应为特征。3）耗竭期3拉扎勒斯的压力与应对模式第6页共12页拉扎勒斯认为压力是人与环境相互作用的产物。压力与应对学说的中心思想：强调了应对与认知评价的作用4霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说提出了生活事件与健康的关系5危机学说危机危机是一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规的解决问题的方法而无法解决问题时，引起的日常生活的混乱和瓦解。简单地说，危机是人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应。危机的原因与特征：1）原因：发展性危机；情境性危机2）特征：普遍性；时限性；循环性；综合性。6适应：生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。即个体为了维持恒定的状态所使用的一切技巧。适应是一个动态的过程。7适应的层次：生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次。熟悉8病人的压力源