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1四川省工程质量监督报告工程名称：工程地址：监督机构：（业务专用章）年月日四川省建设厅制2填写说明1、工程质量监督报告由项目监督负责人填写，经监督机构负责人审查后在封面加盖监督专用章。2、填写要求用黑色碳素墨水，语言简洁，字迹清楚。3、工程质量监督报告一式二份，监督档案存档一份，备案部门存档一份。4、监督评价主要内容为地基基础和主体结构等重点监督内容的检查结论，工程竣工验收是否符合程序、规定，历次抽查发现的问题及处理情况，工程是否可以备案。3工程基本情况工程名称结构类型及层数工程地址工程类别工程规模m2（万元）其中人防工程：m2工程开工时间工程竣工时间工程规划许可证号工程施工许可证号监督登记号单位名称项目负责人建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位监督人员姓名专业证件号码实施质量监督起止时间：审核意见：审核人：年月日四川省建设厅制4工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见各责任主体质量行为及责任制落实情况历次监督抽查质量情况结构及功能监督重点部位抽查情况施工过程中出现的质量问题整改情况工程竣工验收情况对工程质量缺陷的处理意见各方责任主体及相关机构相关资格人员的不良记录室内环境检测四川省建设厅制5监督结论及文字说明（根据工程监督情况，说明具备或不具备备案条件，不具备备案条件的，应说明原因。）项目监督负责人签字：年月日质量监督机构审核意见：（印章）年月日备注：四川省建设厅制