新生儿疾病筛查技术规范

合肥市妇幼保健所新筛中心新生儿疾病筛查技术规范胡海利合肥市妇幼保健所新筛中心采集机构取得《医疗机构执业许可证》设有产科或儿科的医疗保健机构采集人员各助产机构产科医务人员具有中专以上学历从事临床工作满2年接受过新生儿疾病筛查培训合肥市妇幼保健所新筛中心采血机构和人员的职责新生儿疾病筛查告知、知情选择认真填写采血卡片严格掌握采血时间和操作规则标本及时递送特殊情况未按时采血者，应及时预约或追踪协助筛查中心追踪可以阳性患儿质料妥善保存、至少10年合肥市妇幼保健所新筛中心血片采集步骤采血人员清洗双手并佩戴手套按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3mm，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集两个血斑手持消毒棉轻压取血部位使其止血将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存2-8℃冰箱内在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查检测机构合肥市妇幼保健所新筛中心采血工作质量要求采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致采血针须一人一针采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿、低体重儿、特殊原因提前出院等）没有采血者，最迟不宜超过出生后20天合格滤纸片应为：每个血斑直径大于8mm血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致血斑无污染滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛查检测机构有完整的采血卡片及结果登记册合肥市妇幼保健所新筛中心采血时间新生儿出生后72小时、充分哺乳至少8次HPA/PKU筛查需要蛋白质负荷CH筛查避开TSH生理性分泌高峰降低假阳性或假阴性率合肥市妇幼保健所新筛中心采血所需材料采血卡片信息记录滴血滤纸消毒用品75%酒精棉球或棉签干无菌棉球和柔软的毛巾无菌手套刺血针针头长度不能小于2mm不主张静脉采血合肥市妇幼保健所新筛中心血标本处理室温下自然干燥不得光照、热烘不堆叠和触及异物存放于2-80C冰箱合肥市妇幼保健所新筛中心特殊情况处理各种原因在3天内提早出院而未能采血者接产单位告知父母填写延期采血通知单嘱咐家长按规定时间采血，送交家长签收出院后3-5天，最迟不得超过20天合肥市妇幼保健所新筛中心新生儿因患疾病转院治疗接产科室负责通知转院科室交给家长转院采血通知单、嘱咐家长提醒转院科室采血家长需知情签字、以记录备案合肥市妇幼保健所新筛中心血标本的递送和验收标本递送前准备完全干燥、血滴最好不要叠放单独或交叉放置在纸袋的信封血标本递送时间每日最佳、务必5个工作日内递送合肥市妇幼保健所新筛中心递送方式挂号或快件邮递专人送标本标本专收、专递系统合肥市妇幼保健所新筛中心标本验收血标本的质量对实验室结果评价至关重要实验室专人负责验收对不合格标本、通知产科或家长重采要有详细的文字记录和签名合肥市妇幼保健所新筛中心合格的血标本•2-3个血斑直径大于8mm•血滴通透滤纸两面、均匀•血片无污染不合格血标本•血斑太小＜5mm•血滴未通透滤纸两面、不均匀或有凝固•同一部位重复滴血•血标本被污染合肥市妇幼保健所新筛中心血标本长期保存目的复查、DNA研究已检验过的标本放置冰箱保存至少5年有条件单位，标本低温长期保存合肥市妇幼保健所新筛中心结语血标本采集是筛查系统首要关键的一步标本的质量直接影响实验结果采血人员培训后上岗严格按照采血要求和操作方法采血人员和验收人员双重把关妥善保存标本