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第一章健康管理概念（内容量大，难过）第一节健康管理的概述（一）概念（记三个指导思想即三维+后面的第四维：道德）健康管理：是以1.现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和2.新的医学模式（生理-心理-社会）以及3.中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。健康管理概念内涵的要素与重点1.宗旨：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。（物美价廉）2.主体：经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者。3.客体：健康人群、亚健康人群（亚临床人群）、以及（主要）慢性非传染性疾病早期或康复期人群。4.支撑点：信息技术和金融保险。（与时俱进还得有钱钱）5.公众理念：“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”。（了解，要预防为主连续动态持续的过程）（二）健康管理目标与特点（常考）1.完善健康和福利（建立有效的社会机制）2.减少疾病危险因素（基因检测）3.预防疾病高危人群患病（健康教育和干预）4.易化疾病早期诊断（早发现、早诊断、早治疗）5.增加临床效用、效率。6.避免可预防的疾病相关并发症的发生（慢性病人群的教育和干预指导）7.消除或减少无效或不必要的医疗服务（完善社区服务制度）8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。健康的概念——四个层次，多维健康（概念了解，记住是一个多维的概念即可）1989年，WHO又进一步完善了健康概念，指出健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态。”管理的概念五项职能：计划、组织、领导、协调、控制健康服务领域的管理可看作是以改善个人和人群健康状态以达到做大健康效益的过程。健康管理的特点特点是：标准化、足量化、个体化和系统化（四化经常考！）。系个足标健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据（要知道！！！）循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范。（三）健康管理的理论与实践溯源（养生概念）就记这一句话！“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”治未病（预防为主的思想）与健康管理的思想殊途同归。（四）健康管理的科学基础健康管理的科学性建立在慢性病的两个特点上：首先，健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生，发展过程及干预策略是健康管理的科学基础之一；其次，慢性病的危险因素中，大部分属于可改变因素（考点！何为可改变，何为不可改变；大多数都可改变），这为健康风险的控制提供了第二个重要的科学基础。因此，健康管理即是要对这类危险因素进行早期发现、早期评估和早期干预，以实现维护健康的目的。（“因此”这句看一眼得了）（五）健康管理的基本步骤（与技能部分相一致）第一步，了解和掌握健康（即第一章健康监测内容、健康信息收集和检查）：包括一般情况（性别，年龄等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式、体格检查和血液、尿液实验室检查等。第二步，关心和评价健康（第二章）健康风险评估和健康评价：根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性，用数学模型进行量化评估。目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯。制定个性化的健康干预措施，并对其效果进行评估。第三步，干预和促进健康（开展健康风险干预和健康促进开处方）：在前两步的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。（六）健康管理的服务流程健康管理的常用服务流程由五个部分组成：1.健康调查与健康体检：是通过问卷或访谈，了解个人的一般情况，既往病史、家族史以及生活方式，习惯等。2.健康评估：对所收集到的个体、群体健康或疾病相关信息进行系统、综合、连续的科学分析与评价过程。3.个人健康咨询：完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务。包括解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康指导，制订随访跟踪计划等。4.个人健康管理后续服务：后续服务的形式可以是通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导，定期寄送健康管理资讯和健康提示。监督随访是后续服务的一个常用手段。5.专项的健康及疾病管理服务：对已患有慢性病的个体，可选择针对性管理。对于没有慢性病的个体，可选择个人健康教育生活方式，改善咨询疾病高危人群的教育及维护项目等。（七）提供健康管理服务的机构任何有能力进行健康管理，项目开发及服务的机构，都应该是健康管理服务的提供者。1.医院、健康服务机构、社区以及工作场所，均可在不同的层面及深度上来开展健康管理。2.政府：也是一个广义上的健康管理机构，通过政策立法来影响人们的消费行为及人群健康风险控制的策略。3.商业服务机构，如体检中心（私立的居多）、医院以及保险机构。4.企业及集体单位：会通过自主服务或服务外包的方式来开展健康管理。5.健康保险公司以及一些医疗保健机构：也可以开展健康管理服务。通过将需求管理与疾病管理计划和健康保险结合。