职业病危害事件案例分析

职业病事件案例及问题分析张忠彬中国安全生产科学研究院职业危害研究所Email：[e-mail]联系方式：010-64941378一、职业病危害事件现状及特点二、典型职业病事件案例分析三、基于案例分析的职业卫生监管要点内容提纲3中国安全生产科学研究院一、职业病危害事件现状及特点一、职业病危害事件现状及特点（一）职业病危害事件现状（二）职业病危害事件特点（一）职业病危害事件现状我国职业病发病形势近年来，媒体报道了福建仙游县、广西马山县、贵州施秉县、甘肃古浪县、江西修水县、辽宁朝阳市、安徽凤阳县等多起尘肺病、以及河南、广东、江苏的职业中毒群发事件。（一）职业病危害事件现状职业病危害事件频发（一）职业病危害事件现状序号年份地点行业职业病类型事件情况备注12000辽宁省建筑（隧道施工）矽肺沈阳至本溪吴家岭隧道施工，400名民工，196人罹患矽肺，10人死亡。/22000广东省制鞋苯中毒南海市平洲鞋厂67人中毒。原料高含苯，缺乏有效通风措施，无有效个体防护装备。32001浙江省制鞋苯中毒温岭市某鞋厂28人中毒，其中4人死亡。42001浙江省制鞋正己烷中毒桐乡市某鞋厂25人中毒。原料高含正己烷，缺乏有效通风排毒措施，无有效个体防护装备。52001广东省电子正己烷中毒深圳市福永镇某电子企业26人中毒。使用高含苯原料，缺乏有效通风排毒措施，无有效个体防护装备，作业人员自我防护意识差。62002河北省箱包制造苯中毒高碑店市白沟镇箱包企业25人中毒，其中5人死亡。职业病危害事件频发（一）职业病危害事件现状12010贵州省多晶硅生产矽肺施秉县恒盛有限公司的1343名工人中，确诊出200名矽肺病人。未实施职业卫生三同时即运行，工程防护和个体防护不到位。22011江西省矿山矽肺1987年江西上衫乡金矿成立，从1994年到2007年，乡里组织采金人员分五批在江西省职业病医院进行了检查。到目前为止，全乡共查出尘肺病患者489人。/32012广东省制鞋、箱包二氯乙烷中毒广东省广州市白云区、荔湾区先后发生多例职业性1,2-二氯乙烷中毒事故，先后造成39人中毒(其中4人死亡)，涉及39家制鞋、箱包制造及皮革加工企业，其中34家为无牌无证小作坊。企业违法使用含有1,2-二氯乙烷(含量最高达58.99%)等有毒成分的劣质胶水，没有设置任何通风排毒设施，尤其在天气较冷的情况下，关闭了作业场所门窗，且没有采取其他必要的职业病危害防护措施，导致作业场所1,2-二氯乙烷浓度严重超标。近20年，职业病危害事件多发、频发，媒体曝光影响较大的30余起。职业病危害事件频发（二）职业病危害事件特点近年来26起影响较大的群发性职业病危害事件发生主因致害因素从业群体农民工或临时劳务用工人员居多例如11个尘肺病事件中，8个（72.7%）涉及跨省务工农民化学因素为主两种类型：致病性较强粉尘和化学毒物。职业中毒14例，尘肺病11例用人单位职业病防治主体责任未落实，作业环境恶劣，职业病危害防护不到位国家安全监管总局石英砂行业调研，所检测的石英砂加工企业粉尘全部超标，最高超标上千倍石棉行业调研，所检测的石棉矿山粉尘全部超标，最高超标110倍金矿行业调研，所检测的95%的金矿企业粉尘超标，最高超标57倍木制家具行业调研，所检测的木质家具企业至少存在15种化学毒物，最多达31种，超标严重12中国安全生产科学研究院二、典型职业病事件案例分析二、典型职业病事件案例分析（一）尘肺病事件（二）职业中毒事件（三）其他职业病事件（四）案例涉及的违法行为（一）尘肺病事件革、水、密、风、护、管、教、查（一）尘肺病事件总体情况1、劳动者从事接触高含游离二氧化硅粉尘作业作业环境恶劣缺乏必要的防护……速发型矽肺病2、尘肺病诊断、鉴定、赔付等过程中的纠纷（一）尘肺病事件矽肺、速发型矽肺病矽肺(silicosis)，是由于生产过程中长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺纤维化改变为主的肺部疾病。矽肺的发展是一个慢性过程，一般在持续吸入矽尘十到几十年发病。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发型矽肺”。（一）尘肺病事件案例一：吴家岭隧道事件事件描述：1993年7月7日，浙江泰顺人王运福和陈益校、张万民等人，以泰顺县隧道工程公司的名义向沈阳矿务局矿建工程处承包辽宁省沈阳至本溪一级汽车专用公路小堡至南芬第七合同段吴家岭隧道施工工程。随后，他们先后招募了400多工人，工人在含有高浓度粉尘的环境中作业，吸入大量粉尘。导致400多名民工中196人罹患矽肺，10人死亡。案例一：吴家岭隧道事件事件调查：施工地质为石英砂岩，游离二氧化硅含量高达85%以上。干式凿岩、出碴、放炮、喷射混凝土产生的大量粉尘无法排除。民工未经防尘知识教育、考核及健康检查，未采取有效职业病防护措施。施工单位负责人职业病防治知识和责任意识缺乏。（一）尘肺病事件案例一：吴家岭隧道事件事件处理：2001年，上百名矽肺病患者向法院起诉，状告泰顺县隧道工程公司等单位和个人，索赔2.08亿元。2002年1月14日，陈益校、王运福犯重大劳动安全事故罪，分别判处有期徒刑七年、五年，并承担该案总赔偿金额61636080元17％的人身损害赔偿责任，即应支付赔偿金额10478134元，并对全部赔偿额承担连带责任。（一）尘肺病事件案例二：福建省仙游县外来农民工尘肺职业病事件事件描述：2003年，数十名贵州等地农民到福建省仙游县从事石英粉(砂)加工作业，被发现患有严重的职业病。对18个曾在东湖村务工的贵州籍农民工死亡案例进行调查，其中9人被确诊为矽肺病患者，1人为典型矽肺并发症状。对从东湖村务工返乡的89名贵州籍农民工进行身体检查，其中46人确诊患矽肺病。对东湖村现有的201名外来农民工进行身体检查，发现14人患矽肺病。（一）尘肺病事件案例二：福建省仙游县外来农民工尘肺职业病事件事件调查：仙游县东湖村有63户石英粉(砂)加工作坊，加工设备简陋、工艺落后，其中61户均为干式生产。63户加工作坊都是无名称、无工商登记、无职工健康档案的非法生产经营实体。劳动用工管理极不规范，所有加工作坊都没有用工记录，更没有与外来农民工签订劳动合同。作业场所缺乏基本的通风防尘设施，扬尘严重；个人粉尘防护用品质量不合格；务工人员没有经过任何职业卫生培训。作业场所粉尘浓度严重超标，最高超标361倍，且60％的粉尘为极易吸入细微粉尘颗粒，游离二氧化硅含量均超过70％。（一）尘肺病事件案例二：福建省仙游县外来农民工尘肺职业病事件事件处理：2003年8月，国务院办公厅发布了《关于福建省仙游县外来农民工患职业病事件的通报》（国办发［2003］73号）。通报指出：东湖村石英加工作坊在职业病防治和劳动者权益保护方面存在的问题相当严重。石英加工作坊业主违反国家有关法律法规规定，漠视劳动者的身体健康和生命安全；一些地方领导官僚主义严重，对东湖村非法石英加工中存在的职业病危害问题放任不管；一些职能部门严重失职，有法不依、执法不严、监管不力。（一）尘肺病事件案例二：福建省仙游县外来农民工尘肺职业病事件事件处理：《关于福建省仙游县外来农民工患职业病事件的通报》（国办发［2003］73号）指出：坚决取缔违规生产经营场所。严肃追究有关业主和责任人员的责任。妥善处理善后工作。深入开展职业卫生检查、清理和整顿。（一）尘肺病事件案例三：甘肃古浪县尘肺病事件事件描述：2009年4月14日，武威市古浪县发现了疑似尘肺病的病例。之后立即组织相关人员进行流行病学调查。调查结果表明：甘肃省武威市古浪县3个乡镇的460人曾在酒泉市肃北县和其它地区金矿、煤矿等粉尘作业环境中务工，157名确诊为尘肺病，其中11名死亡。（一）尘肺病事件案例三：甘肃古浪县尘肺病事件事件调查：（一）尘肺病事件金矿开采过程中一直使用干打方式采矿，作业场所没有通风防尘装臵，粉尘浓度严重超标，口罩是唯一防护用品。绝大多数尘肺病人没有签订劳动合同。私人金矿经营不稳定，金矿矿主更迭频繁，患者维权艰难。案例三：甘肃古浪县尘肺病事件事件处理：古浪县政府将尘肺病纳入新农合报销病种并每年给予不同程度的补助。2011年3月起患者治疗费用全部从县政府设立的尘肺病专项救治救助资金中列支。（一）尘肺病事件全力开展医疗救治多方筹资实施救助协调开展劳动维权工作国内外媒体报道案例四：云南返乡农民工罹患尘肺病事件（一）尘肺病事件事件描述：2009年3月，云南省水富县向家坝镇村民到安徽省凤阳县务工返乡人员患“怪病”，12人死亡。云南省卫生厅组织安排返乡存活的63名外出务工人员健康体检。体检及诊断结果显示：12例死亡病例中，确诊矽肺2例。63名外出务工返乡存活人员中，诊断为矽肺30例。（一）尘肺病事件案例四：云南返乡农民工罹患尘肺病事件事件调查：外出务工人员均从事石英砂的生产加工工作。凤阳县石英砂加工企业非法生产、工作场所环境恶劣，粉尘超标严重。工人工龄：最短2月、最长4年，平均19.3月。劳动者缺乏防护措施，未签订劳动合同、也没有工作记录、更没有入职体检。（一）尘肺病事件案例四：云南返乡农民工罹患尘肺病事件事件处理：卫生部、人力资源社会保障部、安检总局、全国总工会联合印发了《关于进一步做好云南省水富县部分返乡民工集体患病事件调查处理工作通知》。云南省政府专门安排诊疗资金100万元，昭通市和水富县政府分别安排专项工作经费50万元和20万元，组成维权工作组赶赴安徽，开展维权工作。凤阳县政府先行垫付赔偿款450万元。事件描述：张海超在郑州振东耐磨材料有限公司打工，2007年8月开始感觉身体不适，2009年1月张海超被多家医院诊断出患有尘肺，但由于这些医院不是法定职业病诊断机构，所以诊断无用。而由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以开胸验肺的方式进行验肺来自己证明。（一）尘肺病事件个别案例：开胸验肺事件个别案例：开胸验肺事件事件调查：张海超打工期间历经杂工、破碎、压力机三个工种，均接触到大量粉尘。2007年1月单位组织过体检，但单位私自扣下了复查通知。职业病的鉴定需要用人单位出具相关证明，但由于公司单方不配合，张海超无法进行鉴定。诊断机构鉴定为“肺结核”，张海超不服，决定“开胸验肺”。（一）尘肺病事件个别案例：开胸验肺事件事件处理：张海超获得赔偿615000元。河南省卫生厅签发《关于对张海超职业病诊断问题有关责任单位和责任人员查处情况的通报》，新密市卫生局副局长被撤职，郑州市职防院3名医师被撤销诊断资格。职业病诊断程序等的调整。（一）尘肺病事件（二）职业中毒事件总体情况1、劳动者从事接触高毒物品的作业不知悉危害性作业环境恶劣缺乏必要的防护……高毒物品导致的急性职业中毒居多（有机溶剂、重金属等），甚至引发死2、职业健康监护、职业病诊断、鉴定等过程中的纠纷（二）职业中毒事件高毒物品（二）职业中毒事件《高毒物品目录》（卫法监发[2003]142号）案例一：河北白沟苯中毒事件（二）职业中毒事件苯中毒常识：主要通过呼吸道、皮肤进入人体；主要损害神经和造血系统。可导致的法定职业病是职业性慢性苯中毒、白血病；工业用途广，主要用作喷漆、油漆、橡胶、树脂等溶剂及稀薄剂等，皮件、皮鞋行业用的粘胶剂含苯也比较多。案例一：河北白沟苯中毒事件事件描述：2002年初，在河北省高碑店市白沟镇箱包生产加工企业打工的几名外地务工者，陆续出现了中毒症状。经专家诊断鉴定，共发现25名苯中毒人员，其中因苯中毒死亡5人。（二）职业中毒事件案例一：河北白沟苯中毒事件事件调查：生产条件简陋，没有职业卫生防护和安全生产措施，员工未配备防护用品。布局不合理，员工吃、住、工作在同一间房间，16个样品中，有10个样品苯浓度超过国家卫生标准，最高达2040mg/m3；4个样品甲苯浓度超标，最高达949mg/m3。与劳动者未签订劳动合同或未告知存在的职业病危害因素。使用不符合国家标准的高毒原料生产胶粘剂。工作时间长，每天工作10小时以上。（二）职业中毒事件案例一：河北白沟苯中毒