2016版阶段考核技能操作评分表

附件6浙江省中医住院医师规范化培训阶段考核技能操作评分表考核内容：单人成人心肺复苏单位：学员姓名：内容评分细则满分得分备注1、评估环境(1分)观察周围后诉环境安全12、判断意识（4分）拍病人双肩2分别对双耳呼叫、呼叫声响有效23、摆放体位（1分）医生与病人体位正确14、胸外心脏按压（60分）判断自主呼吸动作规范1判断时间5～10秒钟1人工呼吸方法正确1检查循环征象方法正确1判断时间5～10秒钟1胸外心脏按压方法正确4有效按压第一周期10第二周期10第三周期10第四周期10第五周期10按压时观察病人面色15开放气道（2分）清理口腔方法正确1压额抬頦方法正确16、人工呼吸（25分）人工呼吸方法正确4有效按压第一周期4第二周期4第三周期4第四周期4第五周期4观察病人胸廓起伏情况17、复检（4分）判断大动脉搏动是否恢复1判断呼吸是否恢复1判断有无循环征象1判断时间5～10秒钟18、总时间（3分）155～160秒3分；3161～165秒2分；166～170秒1分；超过170秒不得分少于155秒，则每5秒钟扣0.5分最后得分记分∶①记时从第一次拍打病人开始，以复检完成后起身报告为结束。②人工呼吸无效一次扣2分；胸外心脏按压无效一次扣2分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做或少做均记为无效。③不跨项目扣分。日期：评分专家签名:1.如果二名考官打分差值超过30分，由主考官重新裁定考核。2.现场不公布分数。浙江省中医住院医师规范化培训阶段考核技能操作评分表考核内容：留置导尿术（男性）单位：学员姓名：内容评分细则满分得分备注准备（13分）1核对患者的床号、姓名22向患者及家属解释导尿的目的、意义、过程及配合要点，取得患者同意配合43洗手、戴口罩24检查并备齐各用物5留置导尿操作过程（59分）5关好门窗，调节室温陪护人员离开病室，屏风遮挡，保护隐私（口述）46保暖：脱对侧裤腿覆盖于近侧腿上，并盖上浴巾，对侧用被子覆盖27安置合适体位：患者取仰卧屈膝，两腿外展38臀下垫卫生垫29会阴部初次消毒：①解开导尿包外层包布，取出导尿初次消毒包，倒入消毒液；②将弯盘置于患者近会阴部侧，左手戴手套③消毒外阴部：依次为阴阜、阴茎、阴囊，左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外旋转分别擦拭尿道口、龟头及冠状沟④脱手套，置污染的弯盘于床尾或治疗车下层225210消毒铺巾：将导尿包置于患者两腿之间并按无菌要求打开戴无菌手套正确铺洞巾检查导尿管及气囊完好检查尿袋完好，并与导尿管连接导尿管前端用无菌石蜡油润滑再次消毒会阴：左手用无菌纱布裹住阴茎，消毒尿道口、龟头、冠状沟；243222411插管引流，同时嘱咐患者做深呼吸①手提起阴茎，使之与腹壁成60°②右手用无菌止血钳夹住导尿管前端对准尿道口轻轻插入尿道20-22cm③见尿液流出再插入7-10cm④向气囊内注入生理盐水10-20ml⑤轻拉导尿管至有阻力感22522212观察患者反应（注意：一次放尿不能超过1000ml）（口述）3操作后处理13脱去手套，撤去导尿用物及卫生垫2（10分）14妥善固定好导尿管，集尿袋放置妥当215协助患者穿好裤子，并取舒适体位，嘱注意事项216用物分类处理217洗手、取口罩，记录2人文关怀（8分）18操作过程中态度认真严谨，动作轻柔，保护隐私，询问患者感受，及时安抚患者，取得配合8整体熟练程度（10分）19整体熟练程度评估10总分100如严重违反无菌操作原则（以下任何一项或多项）总分扣除10分（请打钩）□无菌物品未查有效期；□无菌手套和导尿管污染后继续使用；□铺巾污染是否扣10分□是□否最后得分日期：评分专家签名:1.如果二名考官打分差值超过30分，由主考官重新裁定考核。2.现场不公布分数。浙江省中医住院医师规范化培训阶段考核技能操作评分表考核内容：腹腔穿刺术单位：学员姓名：内容评分细则满分得分备注术前准备（10分）1与病人沟通，告知操作目的22了解、熟悉患者病情、生命体征，术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱(口述)。测量腹围。3不测量扣2分。3检查所需物品：腹腔穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、生理盐水10ml、0.5%碘伏、棉签、胶带、皮尺、腹带、标本容器。5缺少一项扣0.5分体位与穿刺点选择（10分）4根据病情决定取坐位/半卧位/平卧位，并尽量使病人舒服.（口述）5若未到位扣5分5通常选择脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处为穿刺点,也可在脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm处穿刺5定位不准扣3-5分消毒、戴手套、铺巾（15分）6以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米(操作不规范或直径﹤15cm扣3分)。57检查包的消毒日期28戴无菌手套49检查包内消毒指示卡210检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾2局麻（5分）11检查并抽取稀释成1%利多卡因5毫升，在穿刺点处打皮丘后自皮肤至腹膜壁层逐次进行局部浸润麻醉。(无检查麻醉药的过程扣3分)5穿刺（45分）13检查穿刺针是否通畅，橡皮管是否漏气，用止血钳夹闭橡皮管5无检查过程扣5分14检左手拇指与食指固定穿刺点皮肤，右手持针在经麻醉的穿刺点垂直逐步刺入腹壁，当针体抵抗感突然消失时，表示已穿入腹腔，接上50ml注射器，松开止血钳抽液。助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入。术者抽腹水。1515根据腹水常规、生化、细菌学、脱落细胞等不同检查需要留取适量标本送检。(口述)516抽液：留取标本后开始抽液。首次抽液不超过3000ml(口述)517抽液结束后拔出穿刺针，碘伏消毒穿刺部位，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，胶布固定。测量腹围。5不测量扣3分18操作结束应观察腹部体征和生命体征519大量放液后应束以多头腹带5人文关怀（5分）20操作中询问患者情况321给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念2整体熟练度（10分）22整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分日期：评分专家签名:1.如果二名考官打分差值超过30分，由主考官重新裁定考核。2.现场不公布分数。浙江省中医住院医师规范化培训阶段考核技能操作评分考核内容：腰椎穿刺术单位：学员姓名：内容评分细则满分得分备注术前准备（10分）1与病人沟通，告知操作目的22了解、熟悉患者病情、生命体征。操作者打开血压计即可看到：“患者血压已测，为120/70mmHg，无需再测！”3未打开血压表者扣5分3检查所需物品：腰椎穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、血压计、标本容器5缺少一项扣0.5分体位与穿刺点选择（10分）4患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。（口述）5若未到位扣5分5以髂嵴最高点连线与后正中线的交点处为穿刺点，也可在上一或下一腰椎间隙进行5定位不准扣3-5分消毒、戴手套、铺巾（15分）6以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米(操作不规范或直径﹤15cm扣3分)。57检查包的消毒日期28戴无菌手套49检查包内消毒指示卡210检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾2局麻（5分）11检查并抽取2%利多卡因5毫升，在穿刺点处打皮丘，然后自皮肤至椎间韧带进行局部浸润麻醉5无检查麻醉药的过程扣3分。穿刺（45分）13检查穿刺针是否通畅10无检查过程扣5分14左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上，成人一般进针深度4～6cm10针尖斜面不向上扣5分15测脑脊液压力10脑脊液溢漏扣10分16留取脑脊液2～5ml送检517回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布加压覆盖，胶布固定519术后口述再次测血压，并交待去枕平卧4～6小时等注意事项5人文关怀（5分）20操作中询问患者情况321给患者拉屏风保护隐私等爱伤观念2整体熟练度（10分）22整体熟练度评估10总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分（请打钩）□穿刺前未消毒；□穿刺前未戴手套；□导致脑脊液丢失□穿刺前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用是否扣10分□是□否最后得分日期：评分专家签名:1.如果二名考官打分差值超过30分，由主考官重新裁定考核。2.现场不公布分数。浙江省中医住院医师规范化培训阶段考核技能操作评分表考核内容：独取寸口诊脉法单位：学员姓名：内容序号评分细则满分得分备注诊脉方法（50分）1诊脉时间在环境较为安静，病人适当静息之后。5诊脉时长：每次诊脉的时间不应少于50次脉搏搏动，前人谓之“候五十动”，临床以不少于1分钟为宜。52诊脉体位病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。53平息医者在诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率。54诊脉指法（1）布指：医生和病人应侧向而坐，医生先以中指按在病人掌后高骨（桡骨茎突）内侧的桡动脉处，称为“中指定关”。10（2）调指：①疏密适当②三指平齐：诊脉者的手指略呈弓形倾斜，指端要调整平齐，使三指均按压在病人的桡动脉之上。③指目候脉：诊脉手指与受诊者体表约45°左右为宜，以使其指目紧贴于脉搏搏动处。5（3）运指：①举、按、寻法：“轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。”②循、推法：循法，即用指目沿脉道的轴向左右缓缓相移；推法，即指目对准脉脊后，顺应脉搏的动势，沿着脉道的轴向缓缓移动。③总按、单诊法：总按，即用三指同时用力诊脉；单诊，即用一个手指诊察一部脉象。15寸口脉诊法（40分）5具体部位：寸口是腕横纹后约1寸长的桡动脉搏动的部位。通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位为关。关前（靠腕侧）为寸，关后（靠肘侧）为尺。156切法：寸、关、尺每部根据切脉时指力的轻、中、重不同，施行浮、中、沉三候，三三得九，是为“三部九候”。“三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也。”107寸口脉分候脏腑：临床上大致认为：左寸候心，右寸候肺；左关候肝胆，右关候脾胃；两尺候肾。15整体熟练度（10分）8整体准确度评估59整体熟练度评估5总分100最后得分日期：评分专家签名:1.如果二名考官打分差值超过30分，由主考官重新裁定考核。2.现场不公布分数。浙江省中医住院医师规范化培训阶段考核技能操作评分表考核内容：刮痧单位：学员姓名：日期：评分专家签名:1.如果二名考官打分差值超过30分，由主考官重新裁定考核。2.现场不公布分数。序号考核项目分值考核标准满分得分1、物品准备5按摩床、毛巾、毛毯、枕头、血压计、刮痧板、刮痧介质（油）5分2、操作前准备25(1)检查刮痧板边缘是否光滑；用消毒液或肥皂水清洗刮痧板；用毛巾擦干，刮拭部位表面要用酒精消毒。5分(2)刮痧器具选择：根据病症和刮痧部位的不同，选择相应的刮痧板和刮痧介质。5分(3)明确诊断，确定是否属于刮痧适应症及刮拭部位，要求考生对刮痧适应症及禁忌症各举2例说明。10分（4）根据刮痧部位安排患者合适的体位；特别是患者仰靠座位、俯伏坐、侧伏坐位等姿势，要舒适而又便于操作。5分3、操作方法及技巧60（1）暴露刮痧部位，在刮拭的皮肤上涂抹刮痧介质5分（2）选择刮拭循序、方向、角度、力度、补泻和方法20分（3）医患交流：操作时要积极跟患者交流，询问患者感受，并根据患者叙说调整刮拭手法轻重等5分（4）一个部位（或经络腧穴）刮拭完毕后，再刮另一个部位（或经络腧穴）5分（5）刮痧时间：操作时间因补泻手法不同而长短不一。一般补法一个部位刮拭5-10分钟；泻法或平补平泻3-5分钟。一次刮痧操作通常选3-5个部位。根据患者年龄、体质、病情、病程以及部位灵活掌握刮拭时间，或以微微起痧为度。20分（7）两次刮痧间隔时间一般3-6天，以皮肤上痧斑退失为标准；3-5次为一个疗程5分4、术后处理10