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颅脑CT扫描技术重庆市巫溪县人民医院放射科马章翔颅脑CT检查方法有平扫、增强扫描、CT血管造影和脑血流灌注等。颅脑扫描易于制动，为了保证较高的信噪比，颅脑平扫通常选用非螺旋方式扫描，增强扫描及CT血管造影等特殊检查方式通常采用螺旋扫描。颅脑CT扫描方式：常规：横断面扫描（轴位扫描）。疑有垂体瘤、颅底病变、小脑病变及大脑凸面病变时应加扫冠状面扫描。平扫：[适应症]颅脑外伤。脑血管疾病。颅内肿瘤。先天性发育异常。颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。颅内感染。脑白质病。颅骨骨源性疾病。[禁忌症]严重心、肝、肾功能衰竭。检查前准备(1)认真核对CT检查会诊单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的、要求不清的申请单，应要求填写会诊单医师核准、填写清楚。(2)做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。(3)去除头部的金属饰物（假牙、耳环）等，避免伪影干扰，扫描时出现伪影，应设法解决。(4)对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。平扫（1）扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。（2）扫描方式：逐层横断面扫描。（3）定位扫描：颅顶至下颌；确定扫描范围、层厚、层距。（4）扫描定位基准线：听眦线及人体正中线。（5）扫描范围：从颅底至颅顶（自听眦线向上连续扫描），包括全部脑组织。（6）扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。（非螺旋扫描）（7）显示野(DFOV)：18~25cm（头部范围）。（8）扫描层厚：5mm。（9）扫描间隔：5mm。（10）重建算法:SIMENSE:Cerebrum\Bone、H30f⁺。(11)图像传输：将数据传至PACS工作站。CTA定义：CTA是CT血管造影技术的简称，又叫非创伤性血管造影技术。实质是血管的增强技术，经周围静脉快速注入对比剂，在靶血管对比剂充盈的高峰期，使用多层螺旋CT进行快速连续的薄层扫描，并经重组得到血管的直观图像。头、颈部CTDSA检查•[适应症]•脑动脉瘤。•头颈部血管狭窄引起的脑缺血性疾病。•颅内动静脉畸形。•头颈部良、恶性肿瘤。•[禁忌症]•严重心、肝、肾功能衰竭。•含碘对比剂过敏。1、检查前准备：同头颈部检查。(1)认真核对CT检查会诊单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的、要求不清的申请单，应要求填写会诊单医师核准、填写清楚。签署CT增强知情同意书。(2)做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。(3)提醒患者去除头部、颈部的金属饰物（假牙、项链和耳环）等，避免伪影干扰，扫描时出现伪影，应设法解决。(4)对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。患者检查前应补充足够的水分。进入CT房间前应建立静脉通道。在动力注射前，应测试并用生理盐水冲洗注射部位，以找到正确的注射点并降低溢出风险。(5)对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。另外，检查前，应给患者强调整个检查保持不动的重要性；为了防止运动伪影，指导病人不要在检查过程中呼吸和吞咽。如有必要，指导病人一起练习。特别交待注射对比剂后发热的情况和可能的程度。扫描前体位头先进，仰卧，头静止靠在头托上手臂舒适地放在两侧，必要时肩膀下垂眶上线与床面垂直以下图示了正确的定位（病人的头先进入机架）在头两侧加固泡沫塞，减少患者头部运动使头的中心位置放置在扫描的中心位置登录患者信息，选择血管项目内HeadDSACT一站式头颈部CTA检查方案平扫血管兴趣点增强颅内或颈部扫描范围：从主动脉弓到颅顶。(必须包括主动脉弓，显示三支动脉的开口）（粉色区域）扫描方式：螺旋扫描扫描方案：1.平扫2.选择血管兴趣点（平主动脉弓）3.注入造影剂后扫描4.根据申请单要求，选择颅内或颈部延迟扫描注意：平扫与注入造影剂后的扫描范围及参数应一致。1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2．扫描完成后，由操作人员即时在检查会诊单上认真填写扫描记录（包括检查号、对比剂/流率/延迟时间），并签名。碘浓度370mg碘/ml造影剂用量50—70ml生理盐水用量50---70ml流速4.5----6.0ml/sec估计启动延迟15-----20sec完成扫描后，CT图像利用采集的原始数据进行重建。常规的工作流程通常需要生成厚层轴位断层以便查看和记录。此外，还需要重建重叠的薄层轴位断层，然后用于进一步的二维/三维后处理。目的轴位查看/记录二维/三维后处理层厚5mm1.0mm卷积核H20---30f平滑H10---20f平滑定窗值脑窗Cerebrum脑窗Cerebrum减影1.选择减影程序（NeuroDSA）2.选择平扫和注入造影剂的序列。将两种序列装载到程序内。减影后图像保存后处理技术平扫（无造影剂及注入造影剂）矢状面1.选取平行范围（颅脑或颈部平扫范围），选择层厚层距，启动，保存图像。点击MIP薄，右键选择厚度值10----40。显示头颈部动脉走形。选择相应的颈部及颅内动脉，保存图像。点击VOL剪裁框，选择合适的图像大小，点击VRT内的相应的选项（V字母开头）。旋转图像，保存图像。选择浏览器内减影保存的序列在三维卡内进行装载。点击MIP。点击VOL剪裁模式。将头颈部血管（主动脉弓----颅内动脉）以外的血管去除。点击“径向范围”键，选择图像夹角及图像总数，启动，保存图像（可以为彩图）。选择VOL剪裁框，选择相应颅内范围，显示相应的颅内血管。CTA：选择应用程序----CT-----Inspace2.选择浏览器----选择HeadAngio和NeuroDSA,选择装载4D。3.选择部位预置。点击血管分析键。血管分析点击“绘制”键选择主动脉弓至双侧基底动脉和颅内动脉（大脑中动脉）远端，如右上方图像示，点击右下方另存为，注释内填写所取动脉名称。（RCA、LCA、RVA、LVA）胶片打印头颅1.平扫及注入造影剂颅内扫描1张14X172.颅内血管、颈部血管、减影后头颈部血管、颅内血管1张14X17（颅内动脉瘤单独显示）3.头颈部血管分析图，（N内）1张14X17颈部未注入造影剂、注入造影剂及单独的颈部平扫(颈部占位)、MIP薄层的冠状位扫描、颈部血管（颈部占位，观察血管）2张14X17平扫及注入造影剂颅内扫描颅内血管、颈部血管、减影后头颈部血管、颅内血管血管分析图颈部谢谢！