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一、压疮报告流程接诊护士对新入院患者仔细检查全身皮肤情况，及时发现带入压疮，对于员外带入的压疮，按上报流程将皮肤压疮危险度评分表、皮肤压疮报告表记录在表格中，要求按压疮分级标准准确描述压疮级别并具体到深度、面积、部位，记录在一般护理记录单中；当面向患者或家属告知评估的内容、目前已发生压疮的面积、分期及原发疾病的情况、入院后将要实施的护理措施和要达到的目的，报告科室护士长。在24小时内填写压疮报告表2份，科室存档1份，交负责该科护士长一份，护士长接到登记表进行患者床旁核查、指导，并将报告表上交压疮管理委员会，专业组1~2次/周观察患者带入压疮转归情况及护理措施落实情况，并针对性地修订护理措施，及时记录直至患者压疮痊愈或出院。对创面较大、较深、长时间难以愈合的带入压疮或难免压疮，科室监控员可向科护士长、压疮管理委员会上报要求护理会诊，提出针对性治疗与护理措施，由科室压疮监控员在“护理会诊单”上记录会诊结果及压疮转归情况，从而有效防治压疮，提高压疮的治愈率。院外带入或院内发生的压疮患者根据病情填写压疮危险度评估表Braden＞13分或Braden≤13分营养评估＞18分Braden≤13分营养评估≤18分科室留存，定期观察，积极治疗压疮级别发生变化者、患者转科、出院、死亡、填写压疮报告表，上报护理部及压疮管理委员会填写压疮报告表一式两份（报护理部及压疮管理委员会）上报压疮管理委员会，确定高危因素，积极治疗压疮管理委员会统计分析汇总书面口头护理告知Braden≤13分营养评分表18分营养评分表≤18分翻身+皮肤检查+压疮垫+气垫床科内记录+健康教育翻身+皮肤检查+压疮垫+气垫床上报压疮管理委员会确认高危因素科内记录、定期评分病情不稳定每周评估一次新入患者手术当日转科患者病情变化压疮危险度评分表13Braden≤18分评分档次发生变化或患者出院、转科、死亡、上报压疮管理委员会二、压疮预测评估上报流程难免压疮是指虽经精心护理,但因患者某些自身条件(低血蛋白血症、大手术、骨折术后、强迫体位等)还是要难免发生的压疮。针对这种情况，应该积极上报并告知家属，制定皮肤护理计划并实施，记录于一般护理记录单上，上报表由接诊护士交科室护士长，再由护士长报压疮管理委员会，压疮管理委员会1~2次/周检查皮肤情况，对潜在问题提出注意事项并给予指导。护理告知Braden13分书面口头Braden18分定期皮肤检查，减少隐患翻身+皮肤检查+压疮垫ICU根据病情随时评估病情稳定一月评估一次48小时内根据病情酌情评估