护士与患者-角色、护患关系

第四军医大学护理系刘喜文学习内容第一节角色理论第二节护患关系第三节护患沟通学习目标1、掌握护士角色的功能2、掌握患者角色适应不良的表现及护士在帮助患者角色适应中的作用3、掌握护患关系的基本模式4、熟悉护患关系的内涵5、了解患者的权利和义务第一节角色理论一、概述（一）角色的概念（二）角色的特征（三）角色转变（一）角色的概念角色（Role）处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利和义务中，表现出符合社会期望的模式化的行为。（二）角色的特征1、角色的实现必须通过互动才能完成2、角色是由个体完成的3、角色可以相互转换（三）角色转变角色转变（Roletransition）指个体承担并发展一种新角色的过程请思考如何才能顺利完成角色转变？二、护士护士Nurse护士角色是指从事护理职业的个体所应具有的角色人格和职业行为模式护理功能的转变区别点传统护理现代护理医护关系护士是医生的助手护士是医生的合作者护理着眼点疾病人的健康问题护理任务治疗疾病预防、治疗、保健工作范围医院医院、社会、家庭复习医护关系护理着眼点护理任务工作范围请思考你认为护士角色的功能有哪些？（一）护士角色的功能（1）民间角色----母亲代理人（2）宗教角色----强调爱心仁慈（3）仆人角色----护理黑暗时期1、历史上护士的角色（一）护士角色的功能2、现代护士的角色专业人才白衣天使3、当代护士的角色功能（1）护理者（健康照顾者）（2）协调和管理者（3）健康咨询者（4）护理计划者（5）教育者（6）代言人和保护者（7）研究者（8）宣传者（一）护士角色的功能3、当代护士的角色功能propagatoradvocatorresearchereducatorconsultantmanagerplannercaregiver案例分析李护士与某中风患者讨论并解释如何做肢体运动时,其最主要的角色是A护理者B教育者C管理者D科研者E协调者√当代护士角色多元化的六大变化1、直接提供护理服务中高科技护理唱“主角”2、护理管理角色中现代管理模式唱“大戏”3、护士的教师角色出现艺术化倾向4、护理协调者的作用在扩大5、心理护理登上大雅之堂6、护理科研角色正浓墨重彩三、患者患者指患有疾病的人生理或心理出现异常（包括阳性体征）而导致行为障碍且得到医生（医院）确认的人影响因素疾病↓身心的痛苦及心理行为反应↓求助医务人员↓患者权利、义务、行为模式---认同缺如冲突减退强化患者角色（一）患者角色的特征1、可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任2、对陷入疾病状态没有责任3、有恢复健康的义务4、有配合医疗和护理的义务（二）患者的权利和义务1.患者的权利（1）生命权（2）健康权（3）身体所有权（4）平等的医疗权（6）知情、同意权（7）隐私保护权（8）因病免除一定社会责任与义务的权利（9）监督权（5）疾病认知权2、患者的义务（1）及时寻求医护帮助的义务（2）积极配合医护活动的义务（3）按时、按数交纳医疗费用的义务（4）尊重医疗保健人员的义务（5）遵守医院规章制度和提出改进意见的义务（6）自我保健的义务（三）患者角色的转变1、角色适应•指患者基本上已与角色“指定行为”相符合•有利于疾病的恢复（三）患者角色的转变2、角色适应不良角色行为缺如角色行为冲突角色行为强化角色行为消退指患者没有进入患者角色，不愿承认自己是患者。（1）角色行为缺如见于：缺乏医药卫生知识者对疾病缺乏认识者社会文化原因耻于承认患病的事实者家庭角色社会角色患者角色指患者角色与其原有的各种角色发生心理冲突引起行为矛盾。多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务、责任心重事业心强的病人。（2）角色行为冲突家庭角色社会角色患者角色（3）角色行为强化指个体安于患者角色行为，依赖性增强，过分寻求帮助。见于：因他人的照料使其依赖性增强因患者角色可使其逃避某些义务家庭角色社会角色患者角色我还没有好，再住一段时间（4）角色行为消退患者已经适应患者角色，但由于某些原因又重新承担起社会中的其他角色，并将其上升到主要位置，从而放弃患者角色，患者角色行为也因此消退。家庭社会患者角色家庭患者角色社会（三）影响患者角色适应的因素1.疾病的性质和严重程度2.症状的可见性3.医院规则5.患者的社会特征年龄性别个性经济周围人与患者的情感交流（四）护士在帮助患者角色适应中的作用1.常规指导2.随时指导3.情感指导第二节护患关系一、概述（一）概念护患关系nurse-patientrelationship是在护理过程中护士与服务对象之间自然形成和发展的一种帮助与被帮助的人际关系。（二）护患关系的特征1、护患关系是治疗性的关系2、护患关系是帮助性的关系3、护患关系是专业性的互动关系4、护患关系是以服务对象为中心的关系护患关系中的相互影响作用是不对等的（三）护患关系的基本内容技术性关系:护患关系的基础非技术性关系:护患关系最本质、最重要的方面（三）护患关系的基本内容1、技术性关系指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助性关系。（三）护患关系的基本内容2、非技术性关系（1）道德关系:是非技术性护患关系中最主要的内容（2）利益关系（3）法律关系（4）价值关系主动---被动型指导---合作型共同参与型二、护患关系的基本模式主动—被动型（纯护理型）指导—合作型（指引型）共同参与型（自护型）护士的作用患者的作用临床应用模式原型为患者做被动接受意识不清严重外伤精神病患者父母—婴儿教患者做主动配合急性病患者父母—儿童护患一起做（平等合作）慢性病患者成人—成人二、护患关系的基本模式张某，男，31岁，大学教师，因过敏性休克急诊入院。1．患者入院初期，护患关系的模式应为（）。A．主动－被动型B．共同参与型C．指导－合作型D．服务-指导型E．双向活动2．患者恢复期，护患关系的模式应为（）。A．主动－被动型B．共同参与型C．指导－合作型D．服务-指导型E．双向活动3．此护患关系的基础是（）。A．技术关系B．道德关系C．法律关系D．价值关系E．文化关系案例分析√√√初始期工作期结束期回顾工作征求意见满足需要巩固关系取得信任了解患者三、护患关系的分期四、促进护患关系的方法1．创造良好护患关系的气氛及环境2．与患者建立充分的信任关系3．良好的人际沟通技巧4．为患者树立角色榜样5．健康的工作情绪6.良好的工作热情五、建立良好的护患关系对护士的要求1.保持健康的生活方式和良好的情绪2.具有丰富的人文、社会学科知识3.具有真诚的态度和适当的移情4.掌握与患者沟通的技巧5.尊重患者的权利和人格和谐的护患关系护患双方互相尊重和信任患者的合理需求获得满足患者的问题能得到有效合理的解决医护人员的专业技能能够发挥作用患者想讲的话可以充分表达医务人员要讲的话应该讲明白当代护士角色的功能患者角色适应不良的表现护士在帮助患者角色适应中的作用护患关系的内涵与基本模式小结王护士在对高先生的健康状况进行估计后,作出护理计划,在此工作中王护士的主要角色是A护理者B护理计划者C管理者D研究者E协调者√课堂练习题陈太太，50岁，患支气管哮喘，不能平卧，口唇发绀。王护士将她床头抬高，呈端坐位，并给氧气吸入，此时王护士的角色是A护理者B教育者C管理者D计划者E患者利益维护者课堂练习题√舞蹈演员刘某，19岁，因车祸需要双腿截肢，出现哭闹、不配合治疗等反应，此种情形属于哪种角色适应不良的表现（）。A．角色行为缺如B．角色行为冲突C．角色行为强化D．角色行为消退E．角色行为矛盾√课堂练习题适合护士与休克患者关系的模式为A.指导-合作型B.主动-被动型C.共同参与型D.患者为主型√课堂练习题课后思考题1.护士在护理患者过程中，怎样注意患者的权利与义务？2.当代护士怎样做才能充分发挥其角色功能？3.患者角色适应不良的表现是什么？护士应如何帮助患者角色适应？4.建立良好的护患关系，护士应具备哪些素质？