瓶装燃气非居民用户燃气设施安全自查表

瓶装燃气非居民用户燃气设施安全自查表客户名称：组织机构代码：客户地址：联系电话：供气单位：户内燃气设施检查项目配件检查调压器低压可调式□；中压式（红色）□；5A式□调压器是否漏气或安装正确是□否□；调压阀是否与燃气具配套是□否□连接管皮管购置时间年：状况：老化□；开裂□；皮管长度米；钢瓶与灶具间距米连接皮管是否穿墙是□；否□；钢瓶检查钢瓶与灶具距离是否大于0.5米是□；否□；每天用完气，钢瓶角阀是否关闭是□；否□；钢瓶是否摆放在密闭橱柜中是□；否□；钢瓶角阀开关是否方便是□；否□；钢瓶规格：50kg只；15kg只；10kg只；5kg只；存储情况：是否有单独储气间是□；否□；通风情况良好□；差□；报警器有□；无□；灶具检查灶具类型：自然通风□；中压鼓风□灶具配件是否老化或漏气是□；否□；灶具是否有问题（气道受阻、打不着火、红火等现象）是□；否□；连接方式：不锈钢波纹管□；胶管□；镀锌管□；其它□胶管状况：良好□；漏气□；过长□；老化□；胶管管夹□：有□无□热水器型式：直排式□；强排式□；普通烟道式□；平衡式□是否燃气专用阀：是□否□安装位置：厨房□；客厅□；卫生间□；其它：连接方式：不锈钢波纹管□；铝塑管□；胶管□；镀锌管□；其它：胶管状况：良好□；漏气□；过长□；老化□；胶管管夹：有□无□烟道是否出户：是□；否□；其它锅炉（采暖炉）锅炉品牌：燃气采暖炉品牌：其它：；安全管理是否有安全管理制度：有□；无□人员是否经过培训：有□；无□应急处置是否了解并掌握应急处置措施：有□；无□燃气设施存在问题需要整改的事项如下类别安全隐患内容需整改√安全整改建议类别安全隐患内容需整改√安全整改建议皮管老化/超期使用/油污更换皮管钢瓶存放不具备通风条件移出钢瓶并更换存瓶位置摆放位置不当须直立使用过长（超过3米）超储（大于2只）应设单独储气间过短（小于1米）钢瓶上有异物不能摆放异物暗设离火源太近远离火源穿墙改硬管连接灶具超过8年更换灶具无管夹安装管夹存在燃烧问题请厂家维修热水器超过8年更换热水器漏气钢瓶立即停止使用，请厂家或供气单位维修。存在燃烧问题请厂家维修调压阀调压阀超期或损坏更换皮管/或其它管产品不合格更换灶具安装不当重新安装热水器/锅炉安全提示：漏气未处理严禁使用。漏气处置三步，关闭阀门、开门（窗）通风、电话报修（警）单位负责任人：负责人电话：安全检查人员：检查日期：年月日