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骨关节炎（osteoarthitis）浙江省中医药大学附属第二医院浙江省新华医院骨科史晓林博士后概述•慢性关节疾病•常见于中老年人•负重较大的关节•骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎分类•原发性骨关节炎–软骨营养代谢–生物力学平衡–基质异常降解•继发性骨关节炎–骨与关节创伤–先天性畸形–医源性因素病理变化•关节软骨•软管下骨•滑膜•关节囊•周围肌肉临床表现-症状疼痛肿胀僵硬临床表现-体检•关节肿胀•关节积液•肌肉萎缩•关节畸形•肌肉痉挛•关节游离体•Heberden结节临床表现-辅助检查•X-ray•关节液检查•MRI治疗-一般治疗•康复锻炼•避免损伤•支具辅助•减轻体重•物理疗法骨关节炎的康复和护理•1．病人教育2．物理治疗3.心理护理•4．医疗体育适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为以下三类：(1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。(2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。(3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。(4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。•1．相关病因：增龄，外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良的生物力学等。•2．消除或避免致病因素，如适当休息、减肥，避免机械性损伤。•3．使用手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷。•4．进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等。病人教育•1.急性期以止痛、消肿和改善功能为主。•2.慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。•3.中医针灸、按摩、推拿等传统治疗有较好效果。物理治疗•心理护理•消除抑郁和焦虑。•目的：保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力•保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。•增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。•增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人。•能增强病人的耐力、日常活动能力。•不同病人应着重不同锻炼，颈、腰旋转、屈、伸运动，手抓、握锻炼等。•患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。医疗体育治疗-药物治疗•非甾体类消炎药•Cox-2抑制剂•中药内服外敷•透明质酸钠•皮质激素治疗-手术治疗•关节镜•截骨术•人工关节置换关节镜手术胫骨高位截骨术人工关节置换术研究进展•抗炎性因子治疗•金属基质蛋白酶抑制剂•基因治疗•组织移植•干细胞移植谢谢大家！