搜索
扁桃体增大的分度？I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓;II度：超过咽腭弓;III度：肿大达咽后壁中线。低蛋白血症的原因有哪些？1蛋白质摄入不足，如营养不良、长期饥饿、消化吸收不良等2蛋白合成障碍，如各种肝炎、肝硬化引起的肝细胞损伤3蛋白质丢失过多，如严重烧伤、肾病综合征、急性大出血、蛋白丢失性肠病等4蛋白质消耗增加，如恶性肿瘤、甲亢、重症结核、高热等慢性消耗疾病5其他，如拿水潴留、腹水、胸水等。发热的相关护理诊断？体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。b.体液不足：与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足有关。c.营养失调：低于机体需要与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有光。d.口腔黏膜改变：与发热所致的口腔黏膜干燥有关。e.潜在并发症：惊厥。f.潜在并发症：意识障碍。腹部体检常用的分区法有哪二种？这两种方法各如何分区？这二种方法各如何分区？A、四分区法，通过脐作水平线和垂直线，两条线相交后将腹部分为四区。B、九分区支，两肋弓下缘的连线、两髂前上棘的连线与左右髂前上棘到腹中线连线中点的垂直线相交后，交腹部分为九区。粪便隐血试验有何临床价值？凡消化道由出血的疾病，如消化性溃疡活动期、药物致胃肠黏膜损伤、肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等，隐血试验常呈阳性反应；也用于消化道出血性疾病的鉴别，如消化道恶性肿瘤多呈持续阳性，良性病变多为间歇阳性；隐血试验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，连续检测可对早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。高血压和低血压的诊断标准?在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压值达到或超过140mmHg或舒张压达到90mmHg即可认为有高血压，如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。凡血压90/60mmHg时称低血压。红细胞及血红蛋白增多有何临床意义?(1)相对增多：见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、出汗过多等。(2)绝对增多：即红细胞增多症。①生理性增多：见于新生儿、岛原地区居民及剧烈运动等。②病理性增多：见于严重的慢性肺脏、心脏疾病(如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病等)及真性红细胞增多症。甲状腺肿大如何分度不能看出肿大但能触及者为I度，能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度，超过胸锁乳突肌外缘为III度。叩诊的注意事项？a.环境应安静，以免影响叩诊音的判断b.叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别c.叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合d.叩击动作要灵活、短促、富有弹性。咳嗽出现的时间及可能的病因？骤然发生咳嗽：急性呼吸道炎症及气管炎或大支气管内异物等引起。b.发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核或肿瘤压迫气管等。c.长期慢性咳嗽：呼吸道慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和肺结核等。d.周期性咳嗽：慢性支气管炎或支气管扩张，且往往于清晨起床或晚上卧位时咳嗽加剧。e.夜间卧位咳嗽：慢性左心功能不全；肺结核患者常有夜间咳嗽，可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关。咳嗽、咳痰的护理评估要点？a相关病史与诱因有无与咳嗽，咳痰相关的病史或诱发因素b痰液的性状改变痰液性质、痰量、颜色、气味、粘稠度及体位的关系。咳嗽出现和持续的时间、性质、节律、音色及其与体位、睡眠的关系c咳嗽、咳痰对人体功能性健康型态的影响主要包括有无食欲减退，日常生活活动能力受限等活动与运动型态的改变；有无失眠等睡眠休息型态的改变。对胸，腹部手术后剧烈，频繁咳嗽者要注意评估切口情况d诊断、治疗与护理经过能否有效咳嗽、咳痰，是否服用止咳祛痰药物，药物种类、剂量及疗效；有无采取促进排痰的护理措施。咯血的相关护理诊断?a有窒息的危险与大量咯血有关；与意识障碍有关；与无力咳嗽所致血液潴留在大气道有关b有感染的危险与血液潴留在支气管内有关c焦虑与咯血不止，对检查结果感到不安有关d恐惧与咯血有关e体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关f潜在并发症休克淋巴细胞病理性增多有什么临床价值？病理性增多：①某些感染，主要为病毒性感染，如传染性单核细胞白血病、风疹、麻疹、病毒性肝炎、流行性出血热等。某些杆菌感染，如结核杆菌、布氏杆菌等。梅毒螺旋体感染及弓形体感染。②淋巴瘤及急性，慢性淋巴细胞白血病。③肾移植发生排斥反应时。尿液检查的用途有哪些？1泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。2其他系统疾病的诊断。3临床安全用药的监护。4中毒及职业病的辅助诊断脑脊液检查的适应症及禁忌证有哪些？适应症：1有脑膜刺激症状者2疑有颅内出血或脑膜白血病者3原因不明的头痛、抽搐、昏迷或瘫痪者4需经椎管内给药治疗、麻醉或椎管造影者。禁忌症：1有颅内高压者2疑有颅后窝占位性病变者3处于休克、全身衰竭状态者4穿刺局部有炎症者。气管移位的常见病因有哪些？有大量胸腔积液，气胸，纵膈肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张，肺硬化，胸膜粘连可将气管拉向患侧。全腹膨隆的临床意义？可见于病理情况，1腹腔积液：平卧时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致使腹部扁平而宽，称为蛙腹。且腹部外形随着体位的变化而变化2腹内巨大包块：巨大的卵巢囊肿3气腹：胃肠穿孔4腹内积气：各种原因肠梗阻听诊的注意事项？a.听诊时环境要安静、温暖、避风b.听诊时应根据病情住嘱患者采取适当的体位，对衰弱不能起床的患者，为减少患者翻身的痛苦，以使用膜型听诊器为佳c.听诊前应注意耳件方向是否正确，管腔是否通畅；体件要紧贴于被评估的部位，避免与皮肤摩擦而产生附加音d.听诊时注意力要集中，听诊心脏时要摒除呼吸音的干扰，听诊肺部时也要排除心音的干扰网织红细胞检查的临床价值？1判断骨髓红系细胞增生情况①RET增多：表示骨髓红系增生旺盛，见于增生性贫血。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫等。基中在溶血性贫血时RET可高达20%以上②RET减低：表示骨髓红系增生低下，主要见于增生不良性贫血，如再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象等。此时RET常低于0.005,病情好转时,RET又开始上升.2观察贫血疗效在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中,如RET升高,表明治疗有效，说明骨髓增生良好；如RET不增高，表明治疗无效，并提示骨髓造血功能障碍，需进一步检查血沉病理性加快见于哪些情况？病理性增快：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因。急性细菌感染时，在感染发生后2-3天即可见血沉加快；慢性炎症，，如结核病、风湿热、结缔组织病时，在疾病活动期血沉常明显加快。②组织损伤及坏死：较大范围的组织损伤或手术创伤，或脏器梗死等可致血沉增快。③恶性肿瘤：血沉在恶性肿瘤时常增块，在恶性肿瘤治疗渐趋正常，再复发或转移时又可增快。④其他：如高球蛋白血症、高胆固醇血症、贫血等。影响血小板计数结果的生理因素有哪些？生理性变化，新生儿较低，出生3个月后达成人水平；晨间低，午后高；安静时氏，进食和剧烈运动增高，休息后又可恢复原有水平；冬季高，夏季低；女性月经前减低，月经后增高；妊娠中后期增高，分娩后减低；动脉血高于静脉血，静脉血又高于末梢血。血小板的病理性改变有何临床意义？病理性变化（1）血小板增多：指血小板超过400×10L。主要见于：①慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，为血小板生成增多。②急性感染、急性大出血、急性溶血、大手术后等应激状态，为血小板反应性增多。③脾切除术后。（2）血小板减少：指血小板低于100×10L。主要见于血小板生成减少、血小板消耗或破坏过多，血小板分布异常，脾功能亢进等。血小板平均体积（MPV）有什么临应用？1.鉴别血小板减少的原因：当骨髓功能损伤致血小板减少时，MPV增大；血小板分布异常致血小板减少时，MPV正常。2.MPV对判断骨髓功能是否恢复有一定价值：骨髓造血功能衰弱时，MPV与PLT同时持续下降；造血功能抑制越严重，MPV越小；当造血功能恢复时，MPV增大常先于PLT升高。血清钾增高有何临床意义？血清K*高于5.5.mmol/L为高钾血症。血清K*高于7.5mmol/Lj将引起心律失常甚至心脏骤停，必须给予合适治疗。K*增高见于：⑴摄入过多，如输入大量库存血、补钾过多过快、过度使用含钾药物。⑵钾排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、长期使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食等。⑶细胞内钾外移增多，如大面积烧伤、创伤、挤压综合征、血管内溶血等组织损伤以及缺氧、酸中毒等。血清钾减低有何临床意义？血钾低于3.5mmol/L为低钾血症。血清钾低于3.0mmol/L，可出现心脏骤停。血清钾减低见于：⑴摄入不足，如长期低钾饮食、禁食、营养不良或吸收障碍、大手术后，不能进食又未补钾⑵丢失过多，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、肾小管酸中毒、长期应用糖皮质激素、服用排钾利尿剂及肾上腺皮质功能亢进等。⑶细胞内转移，如碱中毒、大量应用胰岛素等。⑷布异常，如肾性水肿或输入无钾液体，细胞外液稀释，血钾降低。血胆固醇增高有何临床价值？1⑴长期高胆固醇和高脂肪饮食。⑵重胆梗胆结石、肝脏肿瘤、胰头癌等。⑶高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化。⑷其他糖尿病晚期、肾病综合征、甲状腺功能减退症、脂肪肝等。2总胆固醇降低主要见于严重肝病如肝细胞性黄疸、门脉性肝硬化晚期等，亦可见于营养不良、严重贫血、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病及甲状腺功能亢进症。Y左心衰竭引起的呼吸困难的特点？a.基础疾病：风湿性心脏病、高血压性心脏病冠状动脉硬化性心脏病等。b.呼吸困难：混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位减轻。重者可采取半坐位或端坐体位（心源性哮喘）c.肺部体征：两肺底或全肺出现湿性罗音。d.影响因素：应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善心功能后呼吸困难随之好转。杂音产生的机制有哪些？血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构、大血管瘤样扩张杂音的听诊要点有哪些？a最响部位：杂音最响的部位与病变部位密切相关，在某瓣膜区听到杂音最响，提示病变部位位于相应瓣膜b出现时期：一般认为，舒张期和连续性杂音为器质性杂音，而收缩期杂音则可能是器质性或功能性杂音c杂音的性质由于振动的频率不同，杂音表现出不同的音色或音调d杂音的强度：杂音的强度取决于瓣膜口的狭窄程度，血流速度，瓣膜口或异常通道同侧压力差，心肌收缩力等e杂音的传导：杂音可沿血流方向传导，也可经周围组织导F与体，呼吸，运动的关系。主动脉瓣关闭不全时可出现哪些体征？视诊重度关闭不全者，可有面色苍白，颈动脉波动明显，头部可随脉搏呈节律性点头运动，心尖搏动强烈并左下移位；触诊心尖搏动有力，呈抬举性。有水冲脉，毛细血管搏动征阳性；叩诊心脏浊音界向左下扩大，心腰呈直角，心脏浊音界呈靴形；听诊心尖部S1减弱，P2减弱或消失，在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区可闻及叹息样舒张期杂音。前倾坐位更清楚，常可向心尖部传导。中性粒细胞病理性增高见于哪些情况？病理性增多：①急性感染：是引起中性粒细胞病理性增多最常见的原因，尤其是化脓性球菌所致的局部或全身感染，且白细胞的增多程度与感染的面积及病情的轻重有关。②严重的组织损伤与坏死；如严重外伤、大面积烧伤、大手术后、心肌梗死等。③急性失血：急性大出血时，1-2h即可导致白细胞主要是中性粒细胞明显增高，内出血者较外出血者更显著，故白细胞计数可作内出血早其诊断的参考指标。④急性溶血。⑤急性中毒：如外源性药物、化学物质、生物毒素所致的中毒及内源性尿毒症、糖尿病酮酸中毒等。⑥非造血系统恶性肿瘤，及急、慢性粒细胞白血病。中性粒细胞病理性减低于哪些情况？中性粒细胞减少：①某些感染，如病毒性感染、特殊杆感染（如伤寒、副伤寒）及原虫感染（如黑热病、疟疾）。②某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、非白血性白血病等。③慢性理化损伤，是引志中性粒细胞减少的常见原因。物理因素有电离辐射，化学因素有化学物质（如苯、铅、汞等）及化学药物（如氯霉素、抗肿瘤药、抗甲状腺药、免疫抑制剂等。）④其他：如脾功能亢进、自身疫性疾病等。问诊的方法与技巧？a.问诊前的过滤性交流b.一般由主诉开始c.注意时间须序d.态度要诚恳友善e.避免重复提问f.及时核实有