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一、养老为什么成为热点二、对养老服务的认识三、今后思路为什么现在这么热：经济的因素，迈入全面小康带来需求多样化，政府有钱了；人口的因素，加速老龄化，家庭空巢化，结构小型化，流动频繁化，子女高压化；公共服务发展的因素，交通、教育、医疗等达到一定程度；个人焦虑的因素，人人都会老，家家都有老，有所接触认知，容易成为一个话题，未必是真实的需求。总书记重视去年三次指示，分别是：5月27日的政治局第32次集体学习10月11日中央全面深改领导小组会议12月22日中央财经领导小组第14次会议养老服务业既是关系亿万群众福祉的民生事业，也是具有巨大发展潜力的朝阳产业。构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。国务院办公厅下发《关于放开养老服务市场提高养老服务质量的意见》《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》省第十四次党代会肯定：“社会养老服务体系基本建成”。提出目标时，强调：社会养老服务质量明显提升。部署改革时，要求深化养老服务和医养护一体化改革;部署今后五年加强和改进公共服务时，要求加快构建多层次社会化养老服务体系，积极实施智慧养老服务工程，使每个老年人都老有所养、老有所依、老有所学、老有生活品质。♥事业与产业♥养得起与养得好♥体制内与体制外♥数量与质量♥需求与供给♥养老与“三社”事业与产业民生事业、朝阳产业，以改革作为养老服务体系发展的动力，理清政府与市场的边界，充分发挥政府、市场、社会三者的积极作用。关注点不同，事业要解决刚需，解决兜底；产业重在引导，形成平等市场主体。事业发展的问题，用产业解决，产业带动事业。养得起与养得好8月30日的新闻联播—“浙江社会化养老，养得起还要养得好”。低保，服务补贴实现了养得起。社会组织和企业成为养老服务供给的主要力量，通过市场供给实现高中低配备，质量提升，实现养得好。从标间到单间。体制内与体制外与社区建设、社会救助不同。民办机构超过公办机构，解决一些问题不能立竿见影。两个挤压：公办挤压民办医疗护理挤压养老护理数量与质量没有数量就没有质量，数量有了讲质量。数量扩张转变为质量提升，从无到有，从有到优。德国1.3万家73万护理员。需求与供给自上而下的养老服务供给与自下而上的养老服务需求，供需错位。养老服务要考虑三大差别：收入差别，身体差别，城乡差别。收入不同需求不同。活力老人、高龄老人、失能失智失独老人，需求也不同。城市老年人分布集中、经济基础好、机构进入意愿大、市场化程度高。农村老年人分散居住、经济状况较差、不愿离乡、社会力量进入意愿低、市场化程度发展不足。养老与“三社”基层社会治理要三社联动，养老离不开“三社”，社区资源支持居家养老，社会组织承接运营，社会工作介入。放开养老市场实行公建民营深化居家养老壮大护理队伍注重四个结合一是放开养老市场。整合审批流程，明确牵头部门，放宽养老机构设立许可条件。理顺价格体系。完善养老服务补贴制度，统筹收入因素、身体因素和贡献因素，适当扩大补贴对象，提高补贴标准。二是实行公建民营。今后不再鼓励政府投资建设超大型的养老机构。解放思想，破除障碍，公建养老院民营达到90%以上。三是深化居家养老。完成省政府为民办实事项目。鼓励照料中心社会化运营，达到60%以上。在镇（街道）一级和部分社区建设示范型，具备照料、日托、全托功能。长期护理保险要充分考虑居家养老，家庭适老化改造，养老设备购买、租赁可列支。四是壮大护理队伍。增强政策的吸引力。给予社保补贴和岗位津贴。创新机制，用产业解决。培养选拔各级养老护理领军人才。选派一批养老护理专业学生到德国、日本实习研修。五是注重四个结合。机构养老与居家养老结合砖头床头人头补助结合医养结合线上与线下结合机构支持居家养老，对周边辐射，建立服务综合体。减少砖头补助，改革床头补助，扩大人头补助。养老院与医疗卫生服务机构布局规划对接，居家失能半失能老人成为社区卫生服务签约医生的重点服务对象。智慧养老整合各方资源，对接需求与供给，提供紧急救助服务、特殊助急服务、基础性生活服务，并对服务进行远程监管、评价。