心绞痛患者的护理

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心绞痛患者的护理一、护理诊断/问题1疼痛:胸痛与心机缺血、缺氧有关。2活动无耐力与心机氧的供需失调有关。3潜在并发症:心肌梗死。4知识缺乏:缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。二、护理措施一)疼痛的护理1.休息与活动:心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动,就地休息。不稳定型心绞痛者,应卧床休息,并密切观察。2.给予氧气吸入。3.心理护理:安慰病人,解除紧张不安情绪,以减少心肌耗氧量。4.疼痛观察:评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间,给予心电监护监测,记录疼痛发作时心电图,严密监测心率、心率、血压变化,观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。二)用药护理1.心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油,用药后注意观察病人胸痛变化情况,如服药后3~5分钟仍不缓解可重复使用,每隔5分钟1次,连续3次仍未能缓解者,应考虑急性冠脉综合征(ACS)的可能。对于心绞痛发作频繁者,可遵医嘱给予硝酸甘油静滴,但应控制滴速,并告知病人及家属不可擅自调节滴速,以防低血压发生。2.应用他汀类药物时,应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标,及时发现药物可能引起的肝脏损害和心肌病。三)减少、避免诱因疼痛缓解后,与病人一起分析引起心绞痛发作的诱因。保持排便通畅,切忌用力排便,以免诱发心绞痛。调节饮食,禁烟酒。保持心境平和,改变焦躁易怒、争强好胜的性格等。三、健康指导一)疾病知识指导:生活方式的改变是冠心病治疗的基础。1.合理膳食:宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物,避免暴饮暴食,注意少量多餐。2.戒烟戒酒。3.适量运动:运动方式应有氧运动为主,注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同,必要时需要在监测下进行。4.自我心理调适:调整心态,减轻精神压力,逐渐改变急躁易怒性格,保持心理平衡。二)用药指导:指导病人出院后遵医嘱服药,不要擅自增减药量,自我监测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解,应该在棕色瓶内存放于干燥处,以免潮解失败。药瓶开封后每6个月更换一次,以确保疗效。三)病情监测指导:教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法,胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如连续含服硝酸甘油3次仍不能缓解,或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长,应及时就医,警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等,为防止误诊,可先按心绞痛发作处理并及时就医。告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等。四、预后大多数心绞痛病人发病之后仍能从事一般性体力工作,且能存活很多年。部分心绞痛病人有发生心肌梗死或猝死的危险,尤其是不稳定型心绞痛病人。控制冠心病进展的重要方面是防治冠心病。

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