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第二章外科体液代谢失衡病人的护理第一节体液的正常代谢体液的组成及分布1海洋：70%陆地：30%地球人体体液其他60%55%70%～80%人体内体液总量因性别、年龄和胖瘦而异体液细胞内液40％（35％）细胞外液20%组织间液15%血管内液5%男性体液分布女性体液分布女性体液分布女性体液分布体液平衡及调节2水的平衡入量：2500ml出量：2500ml人体每日水的出入量保持动态平衡文本文本文本文本水的平衡每日摄入量（ml）每日排出量（ml）饮水1000-1500尿1000-1500食物含水700粪便200内生水（代谢水）300呼吸蒸发300皮肤蒸发500总入量2000-2500总出量2000-2500电解质平衡电解质在体液中解离出阴离子和阳离子，分布于细胞内外。主要的阳离子主要的阴离子细胞外液Na+Cl-、HCO3-细胞内液K+、Mg2+HPO42-和蛋白质钠的平衡正常血清钠离子浓度为135～145mmol∕L电解质平衡一般情况下，成人每日需氯化钠4～5g。钠主要来自食物中的食盐主要经尿液排出少部分由汗液丢失钠的生理功能电解质平衡维持细胞外液的渗透压及神经、肌肉兴奋性肾脏对钠的调节多进多排少进少排不进几乎不排钾的平衡正常血清钾离子浓度为3.5～5.5mmol/L电解质平衡成人每日需氯化钾3～4g80%经肾排出钾主要来自于含钾的食物钾的生理功能电解质平衡维持细胞的正常代谢肾脏对钾的调节多进多排少进少排不进也排维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉应激性抑制心肌收缩能力酸碱平衡人体血液的pH保持在7.35～7.45电解质平衡血液的缓冲系统1肺的呼吸作用2肾的调节作用3电解质平衡细胞内外的离子交换4血液的缓冲系统1电解质平衡HCO3-/H2CO320：1=血浆的pH就能保持在正常范围电解质平衡肺对酸碱平衡的调节作用主要是通过调节CO2的排出量来调节PaCO2，从而调节血中的H2CO3浓度。肺的呼吸作用2电解质平衡肾在酸碱平衡调节系统中起最重要的作用，主要通过改变排出固定酸的量和保留碱性物质的量，来维持正常的血浆HCO3-浓度，使血浆pH不变。肾的调节作用3电解质平衡细胞内每进入1个H+和2个Na+，可替换出3个K+。细胞内外的离子交换4当细胞外液H+增多（酸中毒）时，H+进入细胞内，使K+移出，故酸中毒时可伴有高钾血症。当细胞外液H+减少（碱中毒）时，细胞内H+移出，与细胞外K+进行交换，故碱中毒时可伴有低钾血症。谢谢