中医防治原则与治疗原则

防治原则与治疗原则防治原则主要介绍未病先防、既病防变、治病求本、调整阴阳、扶正祛邪、因时因地因人治宜六大治疗总则。一、养生与预防养生，中医又称为“摄生”，是指研究增强体质、预防疾病，以达到延年益寿的理论和方法。（一）未病先防概念：指在疾病发生之前，充分调动人体的主观能动性，增强体质，养护正气，提高机体的抗病能力，同时主动地适应客观环境，避免病邪侵袭，做好预防工作，以防止疾病的发生。1、注重调养正气，提高机体的抗邪能力。（调摄精神，锻炼健身，适应四时气候变化，预防为主）2、注意防止邪气的侵害（讲究卫生，避免六淫、疫疠等邪气侵袭）3、养生保健（养精神，调饮食，练形体，慎房事，适寒温，五禽戏）（二）既病防变概念：疾病已经发生，应早期诊断、有效治疗，以防止疾病的发展和传变。1、早期诊治2、先安未受邪之地（见肝之病，知肝传脾，当实脾。——这也是五行学说用于指导治疗的体现）二、治病求本在治疗疾病时，寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。主要包括治标与治本、正治与反治两方面。它是辨证论治的一个基本原则。本与标，具有多种含义，且具有相对的特性。如：正气是本，邪气是标；病因为本，症状为标；旧病、原发病为本，新病、继发病为标。（一）正治与反治正治：指逆其疾病症候性质而治的一种常规治疗法则，又称“逆治”。“逆”，指采用方药的性质与疾病性质相反。常用的正治法如下：（1）寒者热之：寒性病证表现寒象，用温热性质的方药来治疗。（表寒证→辛温解表；里寒证→辛热温里散寒）（2）热者寒之：热性病证表现热象，用寒凉性质的方药来治疗。（表热证→辛凉解表；里热证→苦寒攻里）（3）虚则补之：虚损病证表现虚弱的征象，用补益性质的方药来治疗。（阳气虚→温补阳气；阴液亏少→滋阴养血）（4）实则泻之：邪实病证表现实证的征象，用攻邪泻实的方药来治疗。（火热毒盛内炽→清热解毒泻火；阳明腑实、积滞内结→通腑泻热；瘀血疼痛→活血化瘀）反治：指顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。“从”是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施治。常用的反治法如下：（1）寒因寒用：以寒治寒，用寒性药治疗具有假寒征象的病证。适用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。——如：热入心包之四肢厥冷的假寒证。（2）热因热用：以热治热，用热性药治疗具有假热征象的病证。适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的真寒假热证。——如：亡阳虚脱者出现烦躁、面红等假热证。（3）塞因塞用：以补开塞，用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而致闭阻的真虚假实证。——如：脾虚失运所致的腹胀满闷、时涨时减、大便不畅等闭塞症状，应用补脾益气之剂。（4）通因通用：以通治通，用通利药治疗具有实性通泄症状的病证。适用于实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。——如：食滞内停，阻滞胃肠，致腹痛泄泻，泻下物臭如败卵时，当消食、导滞、攻下；瘀血内阻，血不循经所致的崩漏，当活血化瘀；湿热下注而致的淋证，当利尿通淋清其湿热。（二）标本缓急1、急则治其标（标病危急，威胁患者性命或影响本病治愈，所采取的暂时性应急方法。）2、缓则治其本（病情不急，适用于慢性病或急性病转变平稳后的治疗）3、标本兼治（标本并重或标本均不太急，如表证未解，里证又现）三、调整阴阳调整阴阳，损其偏盛，补其偏衰，恢复阴阳的相对平衡，促进阴平阳秘，是治疗疾病的根本法则之一。（一）损其偏盛（损其有余）阳盛则热的实热证→清热泻火为主兼以养阴；阴盛则寒的实寒证→温散阴寒为主兼以助阳。（二）补其偏衰（补其不足）1、滋阴制阳，扶阳制阴（阴液不足，阳热相对偏亢所致的虚热证→滋阴制阳；阳气不足，阴寒内盛所致的虚寒证→扶阳制阴）2、阴中求阳，阳中求阴（阴阳互根原理，阳虚证→助阳剂中适当佐以滋阴药；阴虚证→滋阴剂中适当佐以补阳药）3、阴阳双补（阴阳互根互化原理，尤指慢性病后期，阴阳两虚证→阴阳双补）四、扶正与祛邪扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力。多用补虚方法。祛邪：即祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用，使邪去正安。多用泻实方法。1、单纯扶正法，适用于正气虚为主要矛盾，且邪气不盛的虚性病症。（如气虚、阳虚、血虚、阴虚者，分别用补气、补阳、补血、滋阴法治之。）2、单纯祛邪法，适用于邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。（如表邪抗盛、痰涎雍塞等，分别用解表祛邪、消导化痰等法治之）3、扶正与祛邪兼用，①先祛邪后扶正，适用于邪盛正衰，但正气尚能耐攻伐者，如瘀血所致崩漏证，宜先活血祛瘀，后调养经血。②先扶正后祛邪，适用于正虚邪实，以正虚为主的病人，如虫积者正气虚而不宜驱虫，宜先健脾扶正，后驱虫消积。五、同病异治与异病同治六、因时、因地、因人制宜（三因制宜）1、因时制宜。（夏季气候温热，不宜过用辛温发散药；冬季气候寒凉，当慎用寒凉，以防伤阳；暑季多雨，病多夹湿，宜兼用化湿、渗湿之品）2、因地制宜。（西北地高气寒，病多燥寒，治宜辛润；东南地低气温多雨，病多温热湿热，治宜清化）3、因人制宜。（老人病多虚实夹杂，宜偏于补益；小儿病情变化较快，忌峻攻、峻补；妇女有经、带、胎、产等生理特点，随证而施；阳热体质宜偏凉；阳虚体质宜偏温。）治法治疗大法—基本治法（汗、吐、下、和、温、清、补、消）治法具体治法—治疗大法的具体体现（辛温解表、辛凉解表、清热泻火等）一、汗法：用解表发汗药—开泄腠理，驱邪外出—解除表证。风寒—辛温发汗外感表证风水风热—辛凉发汗疮疡初起麻疹不透兼表证二、吐法：用涌吐药—引邪或毒物从口中吐出。误食毒物在胃中宿食停留胃脘痰涎壅盛阻塞气道三、下法：用泻下药—泻下通便，攻逐实邪，排除积滞—治疗里实证。胃肠积滞实热内结胸腹积水寒下、温下、润下、逐水、攻瘀等瘀血内停大便不通四、和法：用和解疏泄药—祛除病邪，调理脏腑、气血。半表半里（少阳证）—和解少阳肝脾不和——调和肝脾肠胃不和——调和肠胃五、温法：用温热药—补益阳气，驱除病邪—治疗里寒证中焦虚寒——温中散寒阳衰阴盛回阳亡阳欲脱救逆寒凝经脉——温经散寒六、清法：用寒凉药—清热、泻火、凉血、解毒—清除热邪—各种里热证。清热泻火—热在气分部位分清热解毒—时疫温病，热毒疮溃清热凉血—热入营血泻肺清热—邪热壅肺按邪入清心降火—心火上炎脏腑分清肝泻火—肝经火旺清泻胃火—胃火炽盛七、补法：用补益药—扶助正气，消除虚弱—补气、补血、补阴、补阳、气血双补、阴阳双补—一切虚证。补养心血补益心气养血柔肝虚在脏腑不同滋阴润肺补气健脾滋阴补肾温补肾阳八、消法：用消导、消散、软坚、化积药—消除体内积滞、癥瘕、痞块。消食导滞—饮食停滞行气消瘀—气结血瘀消坚散结—癥瘕积聚、痞块消痰化饮—痰饮蓄积消水散肿—水肿消痈排脓—内外痈肿