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功能性腹痛中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性腹痛的门诊患者一、功能性腹痛中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象诊断：第一诊断为功能性腹痛（ICD-10编码：F45.403）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南》“中医病证部分”（中华中医药学会编，中国中医药出版社，2008年）。（2）西医诊断标准：参照2005年功能性胃肠病罗马III诊断标准。2.证候诊断参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。功能性腹痛临床常见证候：肝郁气滞证脾胃湿热证肝郁脾虚证中虚脏寒证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科功能性腹痛协作组制定的“功能性腹痛中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为功能性腹痛。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合功能性腹痛的患者。2.慢性腹痛、反复发作、除外器质性腹痛者，可进入本路径。3.消化系统器质性病变如胰腺炎、消化道肿瘤、炎症性肠病、肠结核等引起的腹痛，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血；（2）肝功能、肾功能；（3）血脂、血糖、电解质；（4）腹部X线检查；（5）电子肠镜或消化道钡剂造影检查；（6）心电图；（7）腹部超声；（8）消化系统肿瘤标志物；（9）血尿淀粉酶。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择腹部CT或MRI、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素、胶囊内镜等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛。（2）脾胃湿热证：清热化湿，理气止痛。（3）肝郁脾虚证：疏肝健脾，理气止痛。（4）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛。2.针灸疗法（1）体针疗法（2）腹针疗法（3）灸法3.推拿疗法4.其他疗法（1）中药外敷（2）中药足浴（3）中频脉冲电穴位治疗（4）情志疗法（5）音乐疗法5.健康指导（九）完成路径标准腹痛缓解或消失。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.出现严重焦虑、抑郁等心理障碍或躯体运动障碍时，需要特殊处理，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、功能性腹痛中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：功能性腹痛（TCD编码：BNP090、ICD-10编码：F45.403）患者姓名：性别：年龄：门诊号：病程：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤28天实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）年月日（第15-28天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查□血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血□肝肾功能、血脂、血糖、电解质□肠镜检查□心电图□腹透或腹部X线□腹部超声□消化系统肿瘤标志物□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方案□辨证选择口服中药汤剂、中成药□针灸疗法□推拿疗法□其他疗法□健康指导□完成首诊门诊病历□向患者交代病情和注意事项□中医四诊信息采集□注意证侯变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证侯变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证侯变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名