化疗病人呕吐的护理

化疗病人呕吐的护理血液内科：吴伟婷2013-12-15教学目标了解熟悉掌握化疗病人的饮食指导及心理护理化疗药、止吐药的应用.呕吐的危害几乎所有的化疗药物都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐恶心呕吐是所有化疗患者最恐惧的经历呕吐的危害意志消沉厌食、营养不良电解质紊乱呕吐—误吸—死亡化疗药物引起呕吐的护理掌握用药时间观察药物的副反应创造良好环境饮食指导适当心理护理正确使用止吐药唾液分泌增加、心跳过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液黏绸、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。对脱水病人要注意保持水电解质及酸碱平衡。在睡眠中给药可预防化疗所导致的呕吐。呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗在餐后3—4小时用药较适宜.加强沟通，了解病人感受，转移注意力让患者暂时忘却呕吐的不适帮助病人正确认识和对待化疗，增强战胜疾病的信心。保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐临床上常用的止吐剂药物有：昂丹司琼、胃复安、呕必停昂丹司琼是强效高选择性外周和中枢神经系统5—HT3受体抗剂本科较为常用的是昂丹司琼，用法：化疗前、4h、8h静脉推注少食多餐，饮食以软食、流质或半流质为主可适当增加食物的调味品，如增加甜度、鲜度，以刺激食欲,品种多样化.米面类乳类汤类豆类米汤、各类米面、米糊等牛奶、牛奶冲蛋花、牛奶蒸鸡蛋豆浆、绿豆汤、赤豆汤、嫩豆腐脑等排骨汤、牛肉汤、鸡汤等含渣很少，外观呈流体状态主食可选大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨、面包、藕粉等。副食可选肉泥、肉丸、虾仁、鱼丸等蛋类除油煎炸外，其他如蒸蛋羹、炒蛋、蛋花、咸蛋等均可食豆类制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干等；蔬菜可做成软细菜泥、菜糊，还可用少量碎嫩菜叶介于软食与流质饮食的过渡饮食，外观呈半流体状态，比软食更易消化富含蛋白质的食物如：黄豆，豆奶、豆腐牛肉猪鸡肉、鱼贝类等富含维生素的食物：如：菠菜，胡萝卜，南瓜，紫菜，海藻，香菇，伞菌，桔子，草莓等HOW怎么吃？时间：进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。体位：尽可能坐位进食有一些病人因害怕呕吐采取不进食，这是不科学的！！！化疗引起的呕吐是由于刺激了呕吐中枢所致即使不进食也会呕吐。因此采取不进食是不对的，它不仅不能减轻其症状，相反因胃内无食物，反复恶心呕吐后会导致食道炎、胃炎，甚至加重副反应。因此要鼓励病人进食进食时注意食物的色香味，以促进患者的食欲。思考题1、化疗药通常在什么时候应用可减轻胃肠道的反应?2、如何进行心理护理?3、什么是流食及半流饮食？4、有些病人怕化疗时出现呕吐，采取不进食的方法，对吗？为什么？