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第一部分1.足月儿的定义是（C）A．体重2500g的新生儿B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿D．胎龄＞40周的新生儿E．胎龄＞28周的婴儿2.早产儿的定义是（A）A．胎龄＞28周至37周的婴儿B．胎龄＞37周至40周的新生儿C．体重＜2500g的婴儿D．体重1500g的婴儿E．胎龄28周3.新生儿轻度窒息，Apgar评分为（C）A.10分B.7~10分C.4~7分D.2~4分E.0~3分4.下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（E）A．皮肤颜色B．心率C．呼吸D．肌张力E．拥抱反射5.早产儿有呼吸暂停，主要是因为（B）A．肺泡数量相对少B．呼吸中枢相对不成熟C.肺泡表面活性物质少D．肋间肌肌力弱E．膈肌位置高6.光疗的副作用，除了（E）A．发热B．皮疹C．腹泻D．脱水E．低血糖7.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（B）A．建立呼吸，增加通气B．尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅C．给肾上腺素D．维持正常循环，保证足够心输出量E．以上都不是8.以下哪项不是新生儿窒息的病因（D）A.母亲因各种疾病所致母血含氧不足B.子宫、胎盘血流障碍C.脐带血流受阻D.颅内出血E.分娩时用麻醉剂过量9.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是（B）A.一氧化碳中毒B.围产期窒息C.产伤D脑血管栓塞E.贫血10.诊断新生儿败血症最有帮助的检查是（C）A.血常规B.尿常规C.血培养D.血气分析E.腰穿脑脊液检查11.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法（C）A.供氧B.笨巴比妥控制惊厥C.青霉素抗感染D.脱水剂E.康复干预12.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（C）A.地西泮B.劳拉西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平13.新生儿败血症早期最主要的特点是（E）A．高热、拒乳B．血白细胞总数增高C.皮肤有感染灶D．肝脾肿大E．缺乏特异症状14.病理性黄疽应除外（E）A.出现在24小时以内B．血清总胆红素超过205μmol／LC.足月儿黄疽在第2周末不退者D．黄疽退而复现E．均表现为血清间接胆红素增高15.关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确（D）A．多发生于窒息的足月儿B．症状多出现在生后3天内C．轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见D．病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现E．是儿童神经系统伤残的常见原因之一16.关于新生儿败血症，下列哪项不正确（A）A.病原体多为肺炎双球菌B.缺乏特异性的临床表现C.血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断D.血培养阴性，不能否定败血症的存在E.可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等17.光照疗法，降低胆红素，错误的是（E）A．蓝光照射的疗效最好B．双面光优于单面光C．灯管距患儿约20—25cmD．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼E．血清结合胆红素高于正常，禁用光疗18.新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是（B）A．病原不明时针对革兰阳性和阴性菌B．药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药C．开始用药宜选静脉途径D．一般疗程7—14天E．新生儿7天前和7天后用药剂量不同19.3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的（A）A．无需处理，继续观察B．积极使用抗生素C.挑割肿块D．用力挤压E．手术切除20.孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1／3部位有两条足纹理。该男婴最可能为（C）A．足月小样儿B．足月儿C.早产儿D．过渡足月儿E．低出生体重儿21.足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理（E）A.给咖啡因B.给氨茶碱C.持续气道正压（CPAP）给氧D.供氧E.向家长解释，观察22.足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为（B）A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分23.新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，最可能是（C）A.新生儿窒息B.新生儿呼吸窘迫综合症C.新生儿肺炎D.新生儿湿肺E.新生儿颅内出血24.孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20PaO245mmHgPaCO268mmHgBE－3。以下哪项处理最正确（D）A.5%碳酸氢钠纠正酸中毒B.加大头罩给氧浓度8L/分C.鼻塞CPAPＤ.机械通气E.用氨茶碱兴奋呼吸25.足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是（A）A.头部CTB.血钙测定C.脑电图D.脑脊液常规E.血糖检测26.患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余（－），最可能的诊断是（B）A.低钙惊厥B.缺氧缺血性脑病C.中枢神经系统感染D.胆红素脑病E.以上都不是27.一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为（B）A.低血糖B.缺氧缺血性脑病C.大脑中动脉梗塞D.蛛网膜下腔出血E.先天性脑发育不全28.足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断为（B）A.新生儿败血症B.新生儿败血症、化脓性脑膜炎C.新生儿颅内出血D.新生儿低钙血症E.新生儿低血糖症29.足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是（D）A．新生儿败血症B．新生儿肺炎C．新生儿脑膜炎D．新生儿缺氧缺血性脑病E．以上都不是30.患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109／L，ALT正常，血清总胆红素171μmol／L，间胆为主，最可能的诊断是（B）A．新生儿败血症B．生理性黄疽C．新生儿肝炎D．G—6PD缺乏症E．先天性胆道闭锁31.新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222.3μmol／L。最可能的诊断是（A）A．新生儿败血症B．新生儿低血糖C．新生儿硬肿症D．胆红素脑病E．新生儿破伤风32.生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义（B）A.外周血检查B.血培养C.肝胆B超D.血沉E.C反应蛋白33.女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109／L，中性65％，血Hbl32.9g／L，血总胆红素443．941μmol／L，直胆30.9umol／L。最可能的诊断是（E）A．新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽B．新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸C．新生儿肺炎、溶血病、脐炎D．新生儿颅内出血、败血症、脐炎E．新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症34.患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院．体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的（B）A.置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃B．将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃C．选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染D．心，肺及血压监测E．检测血气、血糖及电解质新生儿及新生儿疾病⑷问题35～37一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109／L，中性粒细胞0．65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol／L。35．最有助于诊断的检查是（A）A．头颅B超B．脑电图C．腰穿D．血培养E．血气分析36．哪项治疗措施不妥（B）A．20％甘露醇0.5g/kg，q8hB．腰椎穿刺放脑脊液C．心率、呼吸监护D．维持正常血压E．控制入液量60ml／kg37.患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥（C）A.吸氧B.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kgC.用泰能加强抗感染D.增加脱水剂的应用E.吸痰，清除咽喉部的分泌物问题38～405天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。38．最可能的诊断是（C）A．新生儿脐炎，生理性黄疽B．新生儿脐炎，母乳性黄疽C．新生儿脐炎，新生儿败血症D．新生儿脐炎，新生儿溶血病E．新生儿脐炎，新生儿肝炎39．首选的检查是（A）A．血培养B．网织红细胞计数C．血ALT测定D．血气分析E．大便常规40.治疗选择不恰当的是（D）A．抗生素B．输白蛋白C．纠正酸中毒D．禁食母乳E．保暖⑺问题41～42足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3㎝×3㎝，颅缝略宽。41.最可能的诊断是（E）A.新生儿败血症B.新生儿低血糖C.新生儿先天性脑积水D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿缺氧缺血性脑病42.首选何种检查确诊（B）A.血培养B.头颅CTC.血糖D.血电解质E.脑脊液问题43～45某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G＋球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5㎝。43.该患儿感染途径最可能为（C）A.宫内感染B.呼吸道感染C.皮肤侵入D.脐部感染E.产时感染44.宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊（B）A.胸部X线摄片B.血培养C.血常规D.脑脊液检查E.血沉45.应首选下列那一类药物（A）A.新青霉素类B.氨苄青霉素类C.红霉素类D.林可霉素E.第三代头孢菌素问题46～48新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。46．Apgar评分为（C）A．3分B．4分C．5分D．6分E．7分47．诊断可能为（B）A．新生儿重度窒息B．新生儿轻度窒息C．新生儿颅内出血D．新生儿缺氧缺血性脑病E．新生儿败血症48.处理中最重要的是（A）A．清理呼吸道B．维持正常循环C．预防感染D．母乳喂养E．记录尿量二、名词解释1．正常足月儿正常足月儿是指出生时胎龄满37周～42周、体重2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。2．早产儿早产儿指胎龄不足37周的活产婴儿。3．过期产儿过期产儿是指胎龄42周以上的新生儿。4．巨大儿指出生体重超过4000g的新生儿。5．Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色，每项0～2分，总共10分。6．新生儿肺透明膜病多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。7．新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等，临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。三、问答题1．新生儿生理性黄疸有何特点?1．新生儿生理性黄疽的特点是：①黄疽于生后2～5天出现，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3～4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；③血清胆红素205~mol／L(12mg／d1)，结合胆红素26~mol／L(1．5mg／d1)2．哪些情况可列为高危儿?2．有以下情况可列为高危儿：①母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸