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创伤基本急救技术七台河市120急救中心于强四项基本急救技术之二包扎篇现场包扎技术一、概述伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风，严重损害健康，甚至危及生命。所以，受伤以后，如果没有条件做到清创手术，在现场要先进行包扎。包扎的目的：1、保护伤口，减少感染机会；2、减少出血，预防休克；3、减轻疼痛；4、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。包扎材料:有创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、头巾、干净的衣物、毛巾、床单、领带等。1、绷带：包扎面积小，缠扎费时，主要用于四肢、额及颈部小面积伤口。2、三角巾：包扎面积大，使用方便，适用于躯干、四肢等部位的较大创面。二、常用的包扎材料及特点三、包扎操作要点：●包扎伤口动作要快、准、轻、牢；包扎时部位要准确、严密，不遗漏伤口；包扎动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加伤病人的疼痛和出血；包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。●尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。●脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情。●伤口封闭要严密，防止污染伤口。●动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。●不用水冲洗伤口(化学伤除外)。●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。●不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。●如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。包扎操作要点四、包扎方法（—）自粘创口贴、尼龙网套包扎1．尼龙网套包扎、2．自粘性各种规格的创口贴(二)绷带包扎1．环行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎（三）三角巾包扎1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带（四）简易材料包扎（—）自粘创口贴、尼龙网套包扎1．尼龙网套包扎、2．自粘性各种规格的创口贴绷带包扎法的注意事项一、缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从运端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。二、包扎时应意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。三、包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。四、检察运端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。(二)绷带包扎1．环行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎环行法包扎(二)绷带包扎1．环行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎用于头部或断肢伤口包扎回反包扎(二)绷带包扎1．环行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎“8”字包扎“8”字形包扎法适用于关节处的包扎手和脚部的绷带包扎法见图(二)绷带包扎1．环行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎适用上肢、躯干的包扎。螺旋形包扎法用于肢体粗细大致相同部位的包扎和固定。（见图）(二)绷带包扎1．环行法、2．回反包扎、3．“8”字包扎、4．螺旋包扎5．螺旋反折包扎螺旋反折包扎用于粗细不等部位，如小腿、前臂等。三、螺旋反折法用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎。（见图）（三）三角巾包扎1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎头顶帽式包扎（三）三角巾包扎1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎肩部包扎（三）三角巾包扎1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带、9、单双眼包扎胸背部包扎胸部包扎法（见图）（三）三角巾包扎1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎腹腰部包扎（三）三角巾包扎1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎手足包扎（三）三角巾包扎1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎膝部包扎三角巾包扎法一、臂悬挂（见图）（三）三角巾包扎1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带9、单双眼包扎小悬臂带大悬臂带开放伤的现场处理一、概述开放伤口不仅有出血，也可有细菌、异物进入伤口，引起感染。血管、神经、骨骼甚至内脏会通过开放伤口外露，这些都需要得到现场的及时处理。伤口处理的目的：保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。开放伤操作要点：1、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤口的部位。3、用敷料覆盖伤口，对嵌入异物保持原位。4、用妥善的方法止血、包扎。5、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。1、立即掐住伤指根部两侧防止出血过多。2、然后用回反式绷带包扎手指残端。不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死。3、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或装入小瓶中。4、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。无冰块可用冰棍代替。5、不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率(图3—41)手指离断伤肢体离断伤现场首先要止血，一般要上止血带。离断的肢体用干净布料包好，外套一层塑料袋，放在装满冰块的塑料袋或冰壶中，与伤员一同送往医院。开放性气胸严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤病人感觉呼吸困难，伤口伴随呼吸可有气流声发出。●立即用纱布或清洁敷料压在伤口上。●用胶布将敷料固定，将伤侧手臂抬高。●用三角巾折成宽带绕胸固定干健侧打结。●或用叫条叫指宽带绕胸固定干健侧分别打结。●伤病人取半卧位。腹部内脏脱出包扎肠管外溢，不得将其送入腹内。伤口异物剌入异物剌入伤口深处，不要拨出，应固定。1.敷料上剪洞，套过异物，盖在伤口上。2.用绷带圈放在异物两侧，将异物固定。3.绷带或三角巾包扎。颅底骨折有耳鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞。