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综合病例（过敏性休克）----场景一题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询问或有操作责提供，反之则不提供）护理能力（考点）（本栏题干给评委）1床，李明，男，76岁，体重60KG，有中风病史3年，3天前因喂食发生呛咳后出现发热、咳嗽、咳痰而入院，入院第二天，病人突然诉说全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感考核：病人可能发现什么情况？你该如何处理备注：开始7分钟，出现第二场景1.病人：诉5分钟前做了青霉素皮试后，现全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位2.特殊用物准备：备皮试抢救盒在床边3.家属：护士，我家人怎么了？为什么会这样？4.医生：呼救医生时，医生回复正在抢救另一病人会尽快过来5.工作人员：第7分钟给选手第二场景1.评估：快速评估病人具体不适，查看皮试的位置2.判断：口述病人可能出现过敏性休克，需要立即抢救。3.处理：①呼救医生（特别考点）医生回复正在抢救另一个病人，尽快到达，考察选手抢救状态下，医生未到时的临床思维，继续操作得分，等待医生后操作扣分。②选手与家属有效沟通，人文关怀③摆放平卧体位④医生未到之前抽吸肾上腺素1支1mg（特别考点）指出准备的剂量有错⑤吸氧（中流量吸氧）⑥心电监护（特别考点）因右侧肢体瘫痪，原则上不用右侧肢体绑袖带场景二题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询问或有操作责提供，反之则不提供）护理能力（考点）（本栏题干给评委）医生到达，口头医嘱肾上腺素1mg皮下注射考核要求：请执行医嘱并给予相应的处理备注：开始9分钟，出现第三场景1.工作人员：选手上心电监护后提供：心电监护显示：HR130次/分，R:28次/分BP:75/55mmHg,sop2：90%2.工作人员：第9分钟给选手第三场景4.向医生汇报病人情况5.肾上腺素1mg皮下注射场景三：题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人胸闷，呼吸困难加重，心电监护显示：HR130次/分，R:32次/分BP:70/50mmHg,sop2：89%口头医嘱：①地塞米松10mgIV.ST.②NS50ml+多巴胺30mg10ml/HIV泵③5%NaHCO3125IVdrip④佳乐施500mlIVdrip…..考核要根据病情执行相应医嘱，排列补液输注顺序备注：开始第13分钟出现第五场1.家属情绪激动说：护士，我家人为什么还是那么辛苦？究竟是什么问题？2.工作人员：①当考生提出建立中心静脉时就贴上。②提供输液顺序及途径安排表3.工作人员：第十三分钟给第四场景6.病情恶化，关心安慰家属，适当调高氧流量（口述）改面罩吸氧7.建立静脉通路：（特别考点）左手已有留置针且有2年前发生脑卒中后右侧肢体瘫痪（原则不用右侧肢体），（口述）建立中心静脉通路8.（特别考点）发现医嘱错误后按正确的医嘱行（正确应为NS50ml+多巴胺180mg10ml/hiv泵）9.正确使用静脉注射泵10.根据医嘱及病情合理输入液体，为液体输入顺序11.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿。场景四题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人试验室检查结果示：Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血乳酸钠7mmol/L,PH6.7;血生化Na125mmol/L,K3.5mmol/L,现判读血气分析结果并遵医嘱予静脉输注一下液体：5%NaHco3125mlivdripst;A型血浆400mlivdripst;平衡液1000mlivdripst;A型浓缩红细胞4uivdripst;NS20ml+耐信40mgivst根据检查化验结果报告病情，并排液体输入排序1.工作人员：提供输液顺序及途径安排表2.工作人员：第十八分钟给第四场景16.根据化验单评估病情（口述）17.根据医嘱及病情合理输入液体，液体输入排序：正确的输液顺序液体管理：1.cvc组：①5%NaHco3125mlivdrip②A型浓缩红细胞4uivdrip③A型血浆400mlivdrip2.外周静脉组①NS20ml+耐信40mgivst②平衡液1000mlivdrip18.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿（口述）。场景五题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人情绪稳定，抢救结束考核要求：1.请进行针对性健康教育2.请完成相应工作及抢救过程（可口述）1.工作人员：心电监护显示：HR92次/分，R22次/分BP95/65mmHg,SPO2：94%19.持续观察评估病人病情20.向病人及家属宣教21.（口述）用物处理及6小时内补写抢救记录22.（口述）抢救过程及效果