医院空气净化管理规范

卫生部《医院空气净化管理规范》重点内容介绍首页上页返回下页医院空气净化管理规范编制说明一、任务来源及编制过程（一）任务来源：中华人民共和国卫生部医院感染控制标准委员会。医疗机构是患者集中的场所，患者机体抵抗力低，容易造成感染性疾病的传播,特别是传染性非典型肺炎、高致病性人禽流感等经空气传播的呼吸道传染病的不断出现，对广大患者包括医务人员的健康构成重大威胁，因此医疗机构空气的净化问题已成为当今突出的公共卫生问题。据世界卫生组织调查，手术室空气含菌量与切口感染发生率呈正相关。我国许多学者的调查表明医疗机构的空气污染严重，净化方式不统一，操作不规范，已严重威胁到患者的安全，因此制定我国医疗机构空气净化技术规范，具有十分重要的意义。首页上页返回下页二、“规范”主要内容的编写依据及说明（一）“规范”的主要内容“规范”主要包括范围、术语和定义、隔离及卫生学要求、空气净化方法、不同区域空气净化方法、不同状态下空气净化方法和空气净化效果的监测等。重点规范了后四部分的内容，在空气净化方法一节中，主要对物理净化方法、化学净化方法和空气层流净化技术提出了具体要求。物理净化方法包括通风、中央空调、紫外线照射和空气消毒器等；化学消毒法包括气溶胶喷雾法和薰蒸法等；空气层流洁净技术包括层流洁净室设计应遵循的原则、空气洁净室分类、日常检查维护要求和注意事项等。首页上页返回下页在不同区域空气净化方法一节中，主要包括Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类环境采用的不同空气净化方法；在不同状态下空气净化方法一节中，主要包括有人状态下的空气净化、无人状态下空气净化、病人出院或死亡后病房空气的净化和经呼吸道传播性疾病等特殊情况下的空气消毒净化；在空气净化效果的监测一节中，包括监测的原则、普通病房空气净化质量的监测和洁净手术室及洁净辅助用房空气净化质量的监测等内容。首页上页返回下页（二）主要依据本“技术规范”主要依据我国现有的标准和美国有关空气净化的要求编制而成，主要依据包括《医院消毒卫生标准》、《医院洁净手术部建筑技术规范》、《消毒技术规范》、空气净化方面的有关专著等和美国CDC有关预防结核、肺炎、医院感染、环境控制等方面的指南，因此具有较强的科学性。同时考虑到我国地域辽阔，经济发展极不平衡，在某些净化措施方面也照顾到这一点，如在空气净化措施中强调通风，尤其是自然通风。另外对于空气净化效果的监测，既考虑我国以前的习惯做法，同时又要与国际接轨，因此我们仅保留在重点部门的监测，且监测的频度延长至每季度，因此本“规范”具有较好的可操作性。首页上页返回下页三、征求意见过程中对标准的重大分歧意见及处理经过1、在“规范”的讨论中，部分专家建议增加“不同状态下空气净化方法”，以给基层医疗机构更加详尽的指导，本编制组采纳了该意见，并对本节内容进行了细化，包括有人状态、无人状态下空气的净化、病人出院或死亡后病房空气的净化、特殊感染病人出院或死亡后病房空气的净化和呼吸道传播疾病等患者所处环境的空气消毒等内容。2、有专家提出将“管理与卫生学要求”单独成节并细化，以突出其重要性。本编制组采纳了该建议，在这一节里主要包括管理制度、人员培训、设备保障、监督与指导、各类环境空气消毒的卫生学要求等。首页上页返回下页四、标准归属类别建议为“行业推荐性标准”。五、标准可行性论证作为我国第一部关于医疗机构空气净化的规范性文件，既要吸收国内外成熟的经验和成果，又要从国情出发，不能脱离实际情况，不仅适合于各级各类医疗机构，而且还要具有一定的前瞻性。本“规范”检索了近十年来国内外有关医疗机构空气消毒净化的相关资料，借鉴国内外的先进作法和经验，在分析、归纳、综合的基础上，编写适合我国国情的《医院空气净化管理规范》。六、与国际标准的对比本《标准》借鉴了美国有关预防与控制医疗机构相关性肺炎的指南和国内有关室内空气质量标准、公共场所集中空调通风系统卫生规范、医院消毒卫生标准和采暧通风与空气调节设计规范等，提出了具体要求，符合我国目前的实际。首页上页返回下页七、与有关法律法规标准的关系依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等国内现有的法律、法规和规范制定本“规范”，它是目前国内第一部医疗机构空气净化技术规范，对于规范我国医疗机构的空气净化具有重要的指导作用。八、预期的经济、社会效益《医疗机构空气净化技术规范》作为目前国内针对各级各类医疗机构空气净化的第一部规范性文件，对于今后突发SARS、高致病性人禽流感等高度危险性呼吸系统传染病的防治提供了技术支持，为医疗机构提供了适宜的空气消毒净化方法，对于提高医疗机构的空气质量，预防或减少患者发生医院感染和医务人员发生职业暴露具有重要的社会效益和经济效益。•首页上页返回下页九、标准实施的建议1、加强培训工作，提高医院管理者和广大医务人员对空气净化作用与意义的认识2、加大投入，改善空气净化的基础设施。3、完善规章制度，认真贯彻落实本“规范4、加大监督检查力度。首页上页返回下页医院空气净化管理规范1范围本标准规定了医院空气净化的管理及卫生学要求，空气净化方法和空气净化效果的监测。本标准适用于各级各类医院，其他医疗机构可参照执行2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的，烦事注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15982医院消毒卫生标准GB50333医院洁净手术部建筑技术规范公共场所集中空调通风系统卫生规范卫生部公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范卫生部公共场所集中空调通风系统清洗规范卫生部首页上页返回下页3术语和定义下列术语和定义适用于本文件1）空气净化降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术或方法。2)洁净手术部（室）采取一定空气洁净技术,使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到相应洁净度等级标准的手术部（室）3）自然通风利用建筑物内外空气的密度差引起的热压或风压，促使空气流动而进行的通风换气。4）集中空调通风系统为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求,而对空气进行集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和.首页上页返回下页5）空气净化消毒装置去除集中空调通风系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的装置。4、管理及卫生学要求4.1空气净化管理要求（1）医院应根据空气净化与消毒相关法律、法规和标准的规定，结合医院实际情况，制定相应的空气净化管理制度，并组织实施。首页上页返回下页（2）医院应对空气净化与消毒设施的使用和管理人员，医务人员进行空气净化与消毒相关、法规和标准等知识的培训，明确各自的职责和任务，确保空气净化设施的正常运行。（3）医院应根据临床科室的感染风险评估，采取适宜的空气净化措施，使其室内空气质量符合国家相应标准的要求。（4）医院应对全院有关临床科室的空气质量进行检查和指导.4.2空气净化卫生要求（1）洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁净骨髓移植病房）,新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求.。首页上页返回下页（2）非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（15min.直径9CM平皿）。（3）儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（5min.直径9CM平皿）。5、空气净化方法首页上页返回下页常用的空气净化方法通风空气洁净技术集中空调通风系统化学消毒法紫外线消毒空气消毒器普通中央空调通风系统带有净化中央空调循环风紫外线空气消毒器静电吸附式空气消毒器首页上页返回下页5.1通风(1)应根据季节、室内风力和气温、适时进行通风。（2）机械通风工作原理通过安装通风设备、利用风机、排风扇等运转产生的动力,使空气流动。首页上页返回下页通风方式1、机械送风与自然排风，适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。2、自然送风与机械排风，适用于室内空气污染较重的场所。室内排风口宜远离门，宜安置于门对侧墙面上。3、机械送风与机械排风，适用于卫生条件要求较高的场所。根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。（3）注意事项1、应充分考虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素，选择通风方式及室内的正负压.2、应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒。首页上页返回下页5.2集中空调通风系统（1）集中空调通风系统应加强卫生管理，并符合国家有关规定。（2）集中空调通风系统的卫生要求及检测方法应符合《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的规定。（3）集中通风系统的卫生学评价应符合《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》的规定。(4）将做空调通风系统的清洗应符合《公共场所集中空调通风系统清洗规范》的规定。5.3空气洁净技术（1）洁净手术部（室）和其他洁净场所的设计应遵循GB50333的要求。（2）维护与保养要求首页上页返回下页A、空气处理机组、新风机组应定期检查B、新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次，粗效过滤器宜1月-2月更换一次，中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次，亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换C、末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。D、排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及更换E、定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。F、设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护，并制定运行手册，有检查和记录。首页上页返回下页空气净化方法效果好空气清新持续有效投入大维护费用高层流需提前开启、延后关闭、需定期检查需更换滤器、需经常检查换气效率、防霉问题、漏气问题、阻塞问题对管理要求较高首页上页返回下页适用范围适用于无人状态下室内空气的消毒。2消毒方法1)紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯（30W紫外线灯，在1.0m处的强度70uW/cm2）应≥1.5W/m3,照射时间≥30min。主要是强度、高度。3注意事项1)应保持紫外线灯表面清洁，每周用70%-80%（体积比）乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。首页上页返回下页2)线灯消毒室内空气时，房间内应白痴清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度20℃或40℃时，或相对湿度60%时，应适当延长照射时间。3)室内有人时不应适用紫外线灯照射消毒。首页上页返回下页空气消毒器作用原理消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成.静电吸附、等离子体、光触媒适用于有人状态下的室内空气消毒消毒时应关闭门窗。进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡,应取得卫生部消毒产品卫生许可批件适用范围注意事项首页上页返回下页5.5循环风紫外线内空消毒器1、适用范围适用于有人状态下的室内空气消毒2、消毒原理消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效杀灭进入消毒器空气中的微生物，并有效地滤除空气中的尘埃粒子。首页上页返回下页3、适用方法应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的产品使用说明，在规定的空间内正确安装使用。4、注意事项1）消毒时应关闭门窗。2）进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。3）用湿布清洁机器时，须先切断电源。4)消毒器的检修与维护应遵循产品的使用说明。5）消毒器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。首页上页返回下页5.6静电吸附式空气消毒器1、适用范围适用于有人状态室内空气的净化2、消毒原理采用静电吸附和过滤材料，消除空气中的尘埃和微生物3、使用方法应遵循卫生部消毒产品