脑膜炎的发病与治疗

脑膜炎的发病与治疗17级生命科学潘国辉脑膜炎的介绍与分类脑膜炎的检查与治疗脑膜炎的致病机理与症状表现脑膜炎的预防目录1脑膜炎的介绍与分类脑膜炎是常见的颅内感染性疾病，如果不及时就医，可导致严重的后果。脑膜炎可以在几个小时内发作，但后遗症可持续并影响患者一生，其后遗症包括记忆力丧失、耳聋、失明、癫痫、瘫痪和大脑损伤。脑膜炎是一种严重的致死性疾病，目前全球每年仍有500万人罹患各种脑膜炎，是第6大致死性感染性疾病。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起脑膜炎系指软脑膜的弥漫性炎症性改变根据病原体的类型新型隐球菌性脑膜炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎231.病毒性脑膜炎是由各种病毒感染软脑膜（软膜和蛛网膜）后引起弥漫性炎症的临床综合征大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等病原体85％～95％其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染，疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒细菌性脑膜炎细菌侵入脑膜引起的软脑膜炎症，有化脓性脑膜炎和非化脓性脑膜炎○新生儿：B族链球菌、大肠杆菌和单细胞增多性李斯特菌○儿童、青少年：脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎链球菌○成年人老年人：肺炎链球菌、单细胞增多性李斯特菌脑膜炎奈瑟菌可导致流行性脑脊髓膜炎乙型流感嗜血杆菌会引致菌血病症及急性细菌性脑膜炎流感嗜血杆菌此菌可引起大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎等疾病，化脓性脑膜炎的主要致病菌之一肺炎链球菌结核分歧杆菌结核性脑膜炎（tuberculousmeningitis.TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病2020隐球菌性脑膜炎脑膜炎还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，常发病于免疫缺陷患者2脑膜炎的致病机理与症状表现血脑屏障血脑屏障是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障，这些屏障能够阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织。系统性红斑狼疮等自身免疫病在鞘疗法中，将药物注射到脑脊液中身体对某些药物有敌对状态最重要也是最常见的脑膜炎病因感染脑膜炎的病因皮肤、鼻子通过颅骨或者脊柱的破损处例如：脊椎裂和颅骨骨折AB直接蔓延：病原体进入颅骨或者脊椎内部，穿过脑膜进入脑脊液感染途径血性传播：病原体进入血液，在构成血脑屏障的血管中跨越内皮细胞，进而进入脑脊液感染头痛发烧颈项强直脑膜炎的症状部分脑膜炎患者还会出现畏光、畏声症状，同时会伴有不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、精神状态差、意识障碍，呼吸困难甚至会导致抽搐、昏迷等症状。头痛脑膜炎的头痛特点是整个头部呈剧烈的炸裂样疼痛主要是因为脑膜受到细菌或者病毒感染以后，由于炎症刺激导致渗出物增多，压迫大脑中枢神经系统，致使脑组织长时间受压水肿，导致患者表现出剧烈的头疼症状，呈持续性加重的特点。脑膜炎的发烧程度和时间因患者病因和病情而有一定的差异，一般来说病毒性脑炎会导致患者发烧一周到两周左右的时间，而结核性脑炎相对比较严重，发烧时间也比较长。发烧颈项强直颈项强直，指由于支配颈部肌群的神经受到刺激后，引起颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛，颈部僵直，活动受限，被动屈曲颈部时有阻抗感，下颌不能贴近胸部。颈项强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。3脑膜炎的检查与治疗脑膜炎的检查克尼格氏征布鲁金斯氏征腰椎穿刺克尼格氏征，简称克氏征，是神经科常用的一种检查方法患者采用去枕仰卧位，一侧髋关节和膝关节成90°角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，正常应该能够达到135°，如果遇到阻力或疼痛，则为阳性。布鲁金斯氏征，简称布氏征，医学术语，神经科常用检查手段之一。患者去枕仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，当头部被动上托，使颈部前屈时，双髋与膝关节同时不自主屈曲则为阳性腰椎穿刺临床常用的一种诊疗操作。可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病当针穿过低腰椎进入脊髓，比如在L3和L4之间。针穿透进入蛛网膜下腔，吸取几毫升脑脊液腰椎穿刺腰椎穿刺可以测量脑膜开放的压力抽出的脑脊液可以被用来分析白细胞、蛋白质和葡萄糖数量A脑脊液实验室检查可以诊断病原体，也可以用PCR技术来诊断病因B基本策略是根据引起脑膜炎的病原体使用对应的抗病毒药、抗细菌药、抗真菌药等进行治疗脑膜炎的治疗抗病毒药物皮质类固醇类药物常选用的抗菌素多烯类抗真菌药物显著提升了新型隐球菌性脑膜炎的治愈率（以两性霉素B为代表）主要通过疫苗和提前抗生素进行预防脑膜炎的预防结核性脑膜炎#流行性脑脊髓膜炎#预防感谢观看