腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术7B周俊吴晓俊闵捷黎亮赵凤庆背景胰腺为腹膜后位器官、位置深在、显露困难，传统的胰腺开腹手术常需很大切口。对于胰体尾部占位性病变，若能在腹腔镜下完成切除手术，可大大减轻病人的痛苦。胰体尾与脾脏紧密相连，脾动脉、静脉行走于胰体尾内，并有许多分支进入胰腺实质，通常将脾脏一并切除，称为无辜性脾切除。国内外开展情况1996年Cuschieri等首次报道该手术在国内外尚未普遍开展，鲜有大宗病例报道中华胰腺病杂志2015年2月第15卷第1期，报道“完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术18例分析”中华消化外科杂志2015年8月第14卷第8期，报道“保留脾脏及脾血管的腹腔镜胰体尾切除术治疗胰体尾囊性肿瘤”（病例数为1）项目优势腹腔镜下手术—微创保留脾脏—避免“无辜性”脾切除，杜绝了切除脾脏带来的相关并发症，诸如凶险性感染手术方式Kimura法—保留脾血管；优势在于保留了脾动、静脉，避免术后脾脏血供障碍或区域性门静脉高压Warshaw法—不保留脾血管；手术难度降低，但术后有继发脾下极梗死的风险本项目情况病例数2例：男性1例，61岁；女性1例，67岁。手术方法：完全腹腔镜下，保留脾血管（Kimura法）手术难度↑↑↑，病人受益↑↑↑（平均手术时间120分钟，平均术中出血150ml，平均术后住院时间10天，术后均未出现胰漏、脾梗死和脾脓肿）病例一患者，潘某，女性，67岁，住院号：656246因“体检CT发现‘胰腺肿物’4天”入院。2015-10-25上腹部增强CT：胰腺尾部占位，囊腺瘤可能性大，建议MR增强。2015-10-27上腹部MRI+MRCP：胰腺尾部占位，考虑囊腺瘤。术前CT术前MRI手术视频剪辑术后病理术后CT病例二患者，许某，男性，61岁，住院号：655313因“体检发现胰腺囊肿6月余”入院2015-10-14胰腺薄层增强CT：胰体部囊性占位，导管内乳头状粘液瘤可能，请结合临床术前CT术后冰冻术后病理术后CT谢谢！谢谢！放映结束感谢各位批评指导！让我们共同进步知识回顾KnowledgeReview