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L/O/G/O第十章防晒剂医疗美容技术系陈盛兰防晒剂(sunscreens)是能预防和治疗日光照射引起的皮肤及其附属结构损伤的化学物质，按其使用方法可分为外用和内用二大类。第一节防晒剂的评价方法一、UVB防护效果的评价防晒指数（sunprotectionfactor，SPF）是评价防晒剂防止UVB晒伤作用的一个重要指标。SPF＝被防护皮肤的MED/未防护皮肤的MED。式中MED(minimalerythemadose)为在皮肤上产生红斑所需的最小剂量。•SPF为8～15时，晒斑及晒黑现象均被抑制；该值在15以上时，晒斑及晒黑现象完全被抑制。因此，现今的防晒剂要求有较高的SPF，一般在15～30之间。应当指出，SPF只表示防御UVB所致晒伤的效能，而与UVA的防御效果无关。二、UVA防护效果的评价（一）皮肤色素沉着1．速发色素沉着(immediatepigmentdarkening，IPD)IPD是UVA或可见光照射后即刻出现的色素沉着，于照射后1～2h达高峰，3～4h逐渐消退。2．持续色素沉着（persistentpigmentdarkening，PPD）大剂量的UVA照射后皮肤可出现明显的色素沉着，且可以保持2～24h。（二）评价指标1．UVA防护指数（protectionfactorofUVA，PFA）是防晒剂对UVA防护效能的评价指标。PFA=防护的皮肤的MPPD/未防护的皮肤的MPPD。式中MPPD（minimumpersistentpigmentdarkeningdose）是指产生持续性色斑的最小剂量。2．光毒防护指数（phototoxicprotecteionfactor，PPF）PPF是指涂防晒剂的最小光毒剂量/未涂防晒剂的最小光毒剂量。与PFA一样，按照一定的对应关系进行分级，以“+”表示防晒剂对UVA引起迟发性红斑的防护效应。也可直接用PPF值表示其对UVA引起迟发性红斑的防护效应。第二节防晒剂的药理作用和临床应用（一）皮肤光老化皮肤的老化分为皮肤光老化和皮肤自然老化•皮肤光老化是由于皮肤反复暴露于UV后引起皮肤组织结构和功能发生了特征性改变特点是皮肤皱纹较深，出现橘皮样或皮革样外观，有不规则色素沉着斑，如老年斑、皮肤毛细血管扩张、角化过度。（二）防治皮肤光老化的作用防晒剂在防治皮肤光老化方面有如下药理作用和临床应用：1．预防皮肤光老化2．治疗皮肤光老化第三节常用防晒剂一、外用防晒剂（一）外用遮光剂1．物理性遮光剂（紫外线散射剂）是能反射光线的一些不透明的无机物质。它们在皮肤表面形成阻挡层，以防UV直接照射到皮肤上，通过对紫外光的反射或散射作用，减少UV对皮肤的侵害，进而对皮肤起保护作用。2．化学性遮光剂（紫外线吸收剂）•是能吸收高能量UV，并使其转变为热能或无害的低能辐射而释放出来，从而减少UV对人体伤害的物质。化学性遮光剂可吸收使皮肤产生红斑的UVB，也可部分吸收使皮肤变黑的UVA，从而可防护日晒伤或黑斑。常用的化学性遮光剂有如下：•对氨基苯甲酸及其酯类•【药理作用和临床应用】PABA为UVB吸收剂，对UVA基本不吸收•为了提高防晒效果，在日晒前20min使用，但由于PABA是渗入角质层，而不是与之结合，故在水中浸泡时，即迅速向水中扩散，10min后防晒作用即已基本消失。•在游泳、大量出汗后应补用防晒剂。•【不良反应和注意事项】PABA是应用最早的UV吸收剂，目前仍为防晒伤的首选防晒剂。但由于其可使衣物着色，并可发生光变态反应性接触性皮炎，体外具有致癌性等缺点，故限制了它在化妆品中的应用。•邻氨基苯甲酸酯类•为UVA吸收剂，能吸收290nm～380nm的UV，兼有防止UVB的能力，是有效的UV吸收剂。•其价格低廉，但吸收率低，对皮肤有刺激性。代表性化合物主要有：邻氨基苯甲酸薄荷酯、邻氨基苯甲酸高薄荷醇酯等。•水杨酸酯类•为UVB吸收剂，吸收率低，吸收波长范围较窄，能吸收280nm～330nm的UV。•特点是易与其它防晒剂配伍，用以增强其它UV吸收剂的防晒作用，并具有极好的安全性、水溶性，价格也低。包括水杨酸辛酯、胡莫柳酯等。理想的外用防晒剂应具备下列条件：①有高效的防晒作用，能很好地吸收或反射各波段的UV；②防晒作用持久，不因多汗、水洗等迅速减低防晒效能；③不透皮吸收；④安全性好，对皮肤无毒性和刺激性；⑤化学性质稳定，在强光作用下，不发生光分解；吸收UV后能迅速转变为无害的热能⑥使用后不影响皮肤的生理功能；⑦能满足化妆上的要求，无色、无臭，且应用方便。【不良反应和注意事项】•外用防晒剂一般很少有毒副作用，但PABA在日光照射后，可引起接触性皮炎。对普鲁卡因、苯唑卡因和磺胺类过敏者，与本品可能发生交叉过敏反应。（二）外用维A酸类•全反式维A酸•外用的0.05％全反式维A酸（all-trans-retinoicacid）润肤霜是目前惟一被美国FDA批准的可用于预防和治疗皮肤光老化的药物。•【药理作用和临床应用】•外用维A酸类药物可用于皮肤光老化的预防和治疗。患者经维A酸（retinoicacid）类治疗一定时间后，可明显改善皮肤的细小皱纹、粗糙度、松弛度和点状色斑。组织学也和临床改善相对应，均可以证明局部外用维A酸后，可以修复光损伤后的皮肤，而且与浓度呈正比•【不良反应和注意事项】•维A酸类局部应用，对皮肤有刺激性，如产生红斑、皮炎、干燥、脱屑、瘙痒、烧灼感等应及时停药。对颜面干燥者，为降低刺激性，宜于洁面后20～30min使用。勿用于口、鼻和眼黏膜。维A酸类也可能增加皮肤的光敏性，因此使用时应避免日光照射，最好在晚上单独使用。（三）外用的抗氧化剂•UV照射在皮肤中产生大量的氧自由基系列，使皮肤中酶和非酶的抗过氧化能力明显下降，导致皮肤过早老化，免疫抑制，皮肤癌变。采用自由基清除剂可防止皮肤光过氧化性损伤。抗氧化剂局部外用对UV照射引起的皮肤急性和慢性损伤均有防护作用。•茶多酚类•【药理作用和临床应用】茶多酚类在美容方面的作用主要有：1．防晒作用2．抗氧化作用3．抗菌作用4．抗肿瘤作用