个性化照护计划(模版)

Q/JSB2205-04-2018JS-YH+021A．3个性化照护计划（模版）房间号姓名性别年龄能力等级照护等级制定日期有效日期日服务时段服务项目服务内容早晨(6：007：30)起居穿衣口5分：提示或协助穿衣、整理衣物、系扣、穿鞋、系鞋带、拉拉链口0分：给予/帮助穿衣、整理衣物、系扣、穿鞋、系鞋带、拉拉链修饰口0分：提示/协助/帮助/给予洗脸、刷牙、梳头、刮脸、口腔清洁、假牙佩戴开窗通风口拉开窗帘，打开窗户，通风15-30分钟如厕口5分：提示如厕、关注冲水、整理衣裤或搀扶至卫生间、解开衣裤、帮助擦净、帮助冲水、整理衣裤口0分：给予移至卫生间、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水或者床上/床边使用便器补充水分口5分或≤10分（或）：提示喝水、递水到身边或手中，并关注口0分(B．：喂水早餐(7：30-8：30)餐前准备口10分（或）：提示用餐、如厕、洗手，引领至就餐区或协助床椅转移，如厕，洗手，搀扶或使用拐杖行走至就餐区口5分、、：帮助床椅转移，如厕、洗手，乘轮椅自行移动至就餐区，协助戴口布用餐进食口5分：关注用餐、打餐、夹菜、配餐：协助拿取餐具口0分：打餐、夹菜、配餐、喂饭或鼻饲用餐餐后整理洗漱0分(B：提示漱口，协助/帮助/给予漱口、清洁假牙、浸泡假牙清洁、收纳个人餐具口≤10分（B．或B）：帮助清洁、收纳个人餐具移动口10分（B．或B．）：协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至房间口5分（B．18或B19）：帮助床椅转移，乘轮椅自行移动至房间口0分（B．1_8或Bl9）：给予床椅转移，推行至房间上午(9：00-11：30)保健操(9：00-9：45)口10分（.8或）：提示做操或协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至活动区做操，并关注口5分（或）：帮助床椅转移，乘轮椅自行移动至活动区做操，并关注口0分（或9）：给予床椅转移，推行至活动区做操，并关注室内外活动(10：OO-10：30)口10分（或）：提示参与活动或协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至活动区，并关注口5分（或）：帮助床椅转移，乘轮椅自行移动至活动区，并关注口0分（或B）：给予床椅转移，推行至房间被动活动口0分或：15分钟补充水分口5分或≤10分（或）：提示喝水，递水到身边或手中，并关注口0分(B．：喂水如厕口5分：提示如厕，关注冲水、整理衣裤或搀扶至卫生间、解开衣裤、帮助擦净帮助冲水、整理衣裤口0分：给予移至卫生间、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水或者床上／床边使用便器午餐(11：30-13：00)餐前准备口10分（或B：提示用餐、如厕、洗手，引领至就餐区或协助床椅转移，如厕，洗手，搀扶或使用拐杖行走至就餐区口5分、、：帮助床椅转移，如厕、洗手，乘轮椅自行移动至就餐区，协助戴口布口0分、、：给予床椅转移、如厕、洗手，推行至就餐区/送餐到房间或床边，给予戴口布用餐进食口5分：关注用餐、打餐、夹菜、配餐：协助拿取餐具口0分：打餐、夹菜、配餐、喂饭或鼻饲用餐餐后整理洗漱0分：提示漱口，协助/帮助/给予漱口、清洁/浸泡假牙清洁、收纳个人餐具口≤10分（或）：帮助清洁、收纳个人餐具移动口10分（B.或）：协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至房间口5分（或B．）：帮助床椅转移，乘轮椅自行移至房间口0分（或）：给予床椅转移，推行至房间下午(13：00-17：00)午休服务口10分（B18或B）：提醒上床，拉上窗帘，．调节室内温度，搀扶、协助上床、注意保暖口5分、、：拉上窗帘，调节室内温度，帮助上床，帮助穿脱衣服，注意保暖口0分、，：拉上窗帘，调节室内温度，整理床单位，给予穿脱衣服、取舒适卧位，注意保暖开窗通风口午休后提醒起床、拉开窗帘，打开窗户，通风15-30分钟下午茶口5分(Bll)或≤10分（或）：提示食用，递至身边或手中，并关注口O分(B．：喂用室外活动口10分（或）：提示参与活动、协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至活动区，并关注口5分（或）：帮助床椅转移，乘轮椅自行移动至活动区，并关注口0分（或）：给予床椅转移，推行至房间被动活动口0分或：15分钟如厕口5分：提示如厕，关注冲水、整理衣裤或搀扶至卫生间、解开衣裤、帮助擦净帮助冲水、整理衣裤口0分：给予移至卫生间、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水或者床上／床边使用便器补充水分口5分或≤10分（或）：提示喝水，递水到身边或手中，并关注口0分(B．：喂水晚餐(17：00-18：30)餐前准备口10分（或B：提示用餐、如厕、洗手，引领至就餐区或协助床椅转移，如厕，洗手，搀扶或使用拐杖行走至就餐区口5分、、：帮助床椅转移，如厕、洗手，乘轮椅自行移动至就餐区，协助戴口布口0分、、：给予床椅转移、如厕、洗手，推行至就餐区/送餐到房间或床边，给予戴口布用餐进食口5分：关注用餐、打餐、夹菜、配餐：协助拿取餐具口0分：打餐、夹菜、配餐、喂饭或鼻饲用餐餐后整理洗漱0分：提示漱口，协助/帮助/给予漱口/刷牙，清洁/浸泡假牙清洁、收纳个人餐具口≤10分（或）：帮助清洁、收纳个人餐具移动口10分（B.或）：协助床椅转移，搀扶或使用拐杖行走至房间口5分（或B．）：帮助床椅转移，乘轮椅自行移至房间口0分（或）：给予床椅转移，推行至房间晚上(18：30-21：00)洗漱0分：提示/协助/帮助/给予洗脸、洗脚/会阴、漱口、清洁/浸泡假牙补充水分口5分或≤10分（或）：提示喝水，递水到身边或手中，并关注口0分(B．：喂水周安排如厕口5分：提示如厕，关注冲水、整理衣裤或搀扶至卫生间、解开衣裤、帮助擦净帮助冲水、整理衣裤口0分：给予移至卫生间、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水或者床上／床边使用便器睡前准备口10分（或）：提醒上床，拉上窗帘，调节室内温度，搀扶、协助上床、注意保暖口5分、、：拉上窗帘，调节室内温度，搀扶、协助上床，帮助穿脱衣服，注意保暖口0分、、：拉上窗帘，调节室内温度，整理床单位，给予穿脱衣服、取舒适卧位，注意保暖温度，帮助上床，穿脱衣服，注意保暖夜间（21:00-6:00）叫醒如厕口根据起夜习惯叫醒，引领入厕，协助/帮助/给予如厕其他巡视口照护一级：5次／日（早、中、晚、睡前、夜间），观察了解住户身体、精神状况，发现异常及时报告口照护二级B/B：6次／日（日间4次，夜间2次），观察了解住户身体、精神状况，发现异常及时报告口照护三级B/B：1次／2小时，观察了解住户身体、精神状况，发现异常及时报告饮食、二便、睡眠、情绪口关注及记录，必要时给予安抚情绪更换尿垫、清洁身体及衣物口5分（B．I．5或B．）：提示如厕，及时更换尿垫，处理污物，清洁身体及衣物口0分(B．或B．：定时引导排泄，及时更换尿垫，处理污物，清洁身体及衣物保持衣着、床单位清洁口衣物随脏随洗保持鼻饲胃管清洁、通畅口鼻饲胃管维护3次／日翻身、扣背口照护三级B，1次／2小时服务内容周一周二周三周四周五周六周日剪指／趾甲洗澡口协助口帮助口给予整理衣柜清洁冰箱月计划服务项目服务内容理发集体活动见面会、生日会、音乐鉴赏会、曲艺、手工、电影、季节出游等专家咨询中医、睡眠、老年病等风险防范照护风险项目措施走失l、对限制外出老人加强巡视2、设置区域限行门禁卡3、门禁卡标注健生养老院地址、电话4、限制外出老人，由指定家属陪同外出并办理请假及销假手续5、请假外出延时不归，陪同家属应及时通知服务台，值班护理员进行登记压疮l、评估住户跌倒风险因素2、关注有跌倒史和有跌倒风险的住户3、限制外出，加强巡视，提供及时照护服务。4、嘱咐住户穿着宽松舒适的服装，鞋底防滑，配戴适当的眼镜5、室内物品摆放规范，增加室内照明，呼叫器触手可及6、对使用特殊药（退烧药、降压药、降糖药、睡眠诱导剂等），应加强防跌倒宣教和观察住户用药反应7、对不愿意和不能呼叫的住户要了解住户的起居、如厕习惯，及时服务。夜间，要定期叫醒如厕，防止意外发生。8、对不愿意／不能呼叫服务又不愿意叫醒如厕者，要签订补充协议。跌倒坠床噎食／误吸骨折伤人自杀猝死计划制定人签字：部门主任签字：日期：