高血压患者运动处方

了解高血压世界卫生组织对高血压的诊断标准是收缩压≥18.7kpa或舒张压≥12.0kpa。高血压是最常见的心血管疾病，患病率高，危害性大，可引起冠心病、心肌梗死、心律失常、脑出血、偏瘫等，是破坏心脑肾等重要器官的无形杀手。目前，全国的高血压患者已超过1亿人，每年新增高血压患者达300多万人以上，在我国超过1000万的冠心病患者中，有高血压病史者达65%。高血压的发病率如此之高，但是人们的防病意识十分淡漠，不少患者不能坚持服药治疗及体育锻炼，病情控制的不很理想，存在着知晓率低，服药率低、控制率低的三低现象。在我国，高血压的患病率北方高于南方，东部地区高于西部地区。随着年龄上升，35岁以后升高幅度较大，性别差异不大，中年以后男性发病率略高于女性。流行病学调查显示高血压病与下列因素有关：①遗传因素②膳食因素（过量摄盐）③体重指数（超重）④吸烟、酗酒⑤年龄与职业⑥缺乏锻炼运动对高血压的作用世界高血压联盟（WHL）指出：在高血压的处置中，应注重和提倡体育锻炼。该联盟通过多种方式收集了13.5万人在工作和闲暇时的体育活动情况，并有功率自行车测定运动量和评估健康状况，结果表明体育活动较多的人比活动较少的人的血压低些。WHL建议医生们应当提倡高血压患者进行体育锻炼，给病人制定详细的运动疗法医嘱。国内外大量研究表明，高血压病目前主要采用药物治疗，非药物治疗只作为辅助疗法，采用单纯的运动处方对高血压患者进行降压治疗较少。然而，药物的副作用会影响患者的生活质量。高血压患者DBP降低过分或不足均可导致死亡率的上升，并认为这个药物的毒性作用有关。研究结果显示，采用散步、慢跑及太极拳运动，根据患者的病情制定了相应的运动处方进行治疗其疗效显著，有效率为94.4%，患者的血压下降明显（p0.01)，并且使患者的生活质量有所提高，适量的运动有助于高血压的治疗。运动可以使血压稳定或下降，运动时血压和心率增加幅度减小，同时运动可增加药物降压的疗效，使用药剂量减小。运动是否导致血压降低，运动强度是其决定因素。若从事中等强度以下的耐力性运动，一般可使收缩压下降20mmHg，舒张压下降16mmHg。当运动强度增加时将不会出现上述变化。强度过大或过度疲劳时还会使血压升高。同样，经常从事力量型练习可以降低高血压病人的血压，但应注意的是，力量训练可引起血压爆发式升高。因此，在进行力量训练时，应注意掌握低强度、多重复的原则，且在练习过程中不应憋气，以减少血压升高的可能性。此外，运动可使血管的口径出现适应性变化，减轻动脉粥样硬化。运动还可以改善情绪，减少血压波动幅度。具体说运动对高血压患者有以下作用：①调整大脑皮质的兴奋与抑制过程，改善机体主要系统的神经调节功能②降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压③降低血粘度和血液循环的代偿机能，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程④发展机体和血液循环的代偿机能，改善和恢复患者一般状况⑤减轻应激反应，稳定情绪，抑制身心紧张，消除焦虑状态运动种类：①快走与慢跑，速度为120步/min（约7km/h、2m/s）②缓慢上下自家楼梯或蹬功率自行车运动强度：运动心率控制范围：120次/min或者最大体力的50%运动时间：每次60min运动频率：每周三次，持续20周注意事项：①高血压病人运动时间带应该避免在清晨和晚间②药物治疗和合理的运动相结合，锻炼不能代替药物③控制体重改变饮食习惯，低盐低脂低糖④生活规律⑤最好在专业人员的指导下进行运动康复⑥在运动中注意安全，防止运动损伤适合高血压患者的几种体育运动①散步：到户外空气新鲜的地方去散步，有利于防治高血压，是简单、易行和有效的运动方法。进行较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15～50分钟，每天1～2次，速度可按每人身体状况而定。②慢跑或长跑：适用于轻症患者。患者慢跑时的最高心率每分钟可达120～140次，血压略有上升，但运动终止后血压及心率会回落。跑步时间可由少逐渐增多，以15～30分钟为宜。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。在室内，借助跑步机锻炼也是不错的选择。③太极拳：它对防治高血压有明显作用。第一，它动作柔和，能使全身肌肉和血管放松；第二，它用意念引导动作，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激；第三，它有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。另外，由于高血压是相当复杂的心血管综合征，可同时出现脂代谢、糖代谢紊乱等多种情况，可造成心、脑、肾等众多器官损害，因此在制订高血压患者运动处方时不仅要考虑高血压严重程度，还必须全面综合各器官损害程度、年龄因素等进行具体分析，因人而异、循序渐进，逐渐加大运动量，并以能耐受为度。只有采取个体化原则，才能达到有益健康的目的。如高血压合并急性冠状动脉综合征时，需入院治疗并应卧床休息而不宜运动；相反，高血压合并稳定冠心病时，当血压基本控制（最好能控制在130/80毫米汞柱），可适当参加一些力所能及的运动。④对于老年人，更应量力而行，只能慢慢增加运动量，决不能操之过急，运动时心率以不超过100次/分为好。⑤轻度高血压患者轻度高血压患者，是指收缩压和/或舒张压在≥140/90毫米汞柱，≤159/99毫米汞柱的患者。此类患者如是年龄不大、无器质性器官损伤、全身情况良好，除改变不良生活方式和给予降压药物治疗外(应将血压控制在140/90毫米汞柱)，可适当参加运动，包括游泳、打球、登山、慢跑等。开始时可每天运动15～30分钟，视个人体力而定，以后每隔2～3周逐渐增加运动量，以不产生过度疲劳为度，并尽可能持之以恒，以达到减肥、降压、有益心身健康的目的。⑥中度高血压患者所谓中度高血压患者，是指收缩压在160～179毫米汞柱之间，和/或舒张压≥100～109毫米汞柱的患者。对于中度高血压患者，首先应降压治疗，将血压至少控制在≤150/95毫米汞柱。在血压降到较为安全范围内才可进行适当运动，最好能降到140/90毫米汞柱。因为血压过高时运动，有可能导致血压进一步升高，易诱发严重并发症，如中风、心绞痛、心肌梗死等。中度高血压患者经过治疗，血压已降到安全水平后，可考虑先进行少量运动，如慢步行走、打太极拳、健身操等，适应后可逐渐加大运动量，如先逐渐延长散步时间和距离，然后可改为慢跑。还可以适量进行一些如游泳、打乒乓球等自己喜欢的运动项目。但应注意的是，患者运动时一定要量力而行，切忌逞强好胜。⑦重度高血压患者重度高血压患者，其收缩压≥180毫米汞柱，和/或舒张压≥110毫米汞柱。此类患者不适宜运动，应该好好休息，应尽快到医院进行诊治，尽早弄清楚高血压原因，及时进行降压治疗。只有当患者血压基本平稳控制后，才考虑是否适当进行体育锻炼，开始时可考虑散步、室内运动，然后根据具体情况逐渐增加运动量。对于重度高血压患者，也应将血压逐渐降到140/90毫米汞柱。高血压患者运动注意事项①不要做过分低头、弯腰的动作；②不要做大幅度的快速动作；在运动中若出现任何不适，均应停止运功；③不要轻易停止药物治疗，运动治疗只是原发性高血压的辅助方法。④另外需要注意的是，运动训练的降压效果具有可逆性。如果停止锻炼，训练效果可能在两周内完全消失。因此，运动锻炼必须持之以恒，这样才能达到满意的效果。