搜索
创伤救护四大技术--止血、包扎、固定、搬运福州市红十字会赈济救护部主任吴金祝创伤的定义：是指各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍甚至死亡。WHO统计44岁以下人群的第一死亡原因——创伤常见创伤交通伤机械伤坠落伤火器伤浅二度烧伤创伤救护的基本原则先救命后治伤；先重伤后轻伤；在紧急情况下，可以只救命不治伤。大型灾害、群发群伤现场救护原则先近后远先易后难先轻后重一、现场止血技术全身血量占自身体重7-8%即3500~4000ml/50kg一个120斤体重的人，血液量4800毫升。失血量与表现突然失血小于全身血容量的10%(400ml)时可自行代偿，无异常表现；占全身血容量的20%（约800亳升）以上时可造成轻度休克面色苍白、出冷汗、手足湿冷，脉搏快弱可达每分钟100次以上；占全身血容量的40%（1600毫升）以上时可造成重度休克呼吸急促，烦躁不安或表情淡漠，脉搏细弱摸不清，血压下降，严重者可危及生命。按出血部位分类1.内出血2.外出血3.皮下出血全身主要血管分布图出血特点动脉出血鲜红喷射状静脉出血暗红涌出毛细血管出血鲜红渗出动脉出血静脉出血毛细血管出血止血材料常用的材料有敷料、绷带、三角巾、止血带就地取材可用毛巾、手绢、领带等衣物注意：禁止用铁丝、电线、绳子等代替，因为这些材料没有弹性，很难起到止血的目地，严重的造成肢端坏死。包扎/加压包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法（略）填塞止血法止血带止血法止血方法敷料盖伤口绷带包扎检查未梢血运包扎/加压包扎止血指压止血法：用手指压紧伤口近心端的动脉，阻断血运，用于出血多的伤口操作要点:1.保持伤处肢体抬高2.准确掌握动脉压迫点3.力量适中，以伤口不出血为准4.压迫10-15分钟，仅是短时急救止血指压止血法颞浅动脉压迫点同侧耳前耳屏前上方1.5cm适用于：头顶部出血指动脉压迫点按压指（趾）根左右两侧桡、尺动脉压迫点上臂中段内侧肱动脉压迫点适用于：前臂及手出血股动脉压迫点腹股沟韧带中点内侧偏下方填塞止血*用于伤口较深较大、出血多、组织损伤严重。*用消毒纱布、敷料(如无，可用干净布料代替)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。*用于四肢和背部伤口。注意：此方法不适用于头部、胸部、腹部伤口。止血带止血气囊止血带表带止血带橡胶管止血带布料止血带制式止血带制式止血带止血法布带绞紧止血法使用止血带要点及注意事项四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带：1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上1/3处。下肢扎在大腿中、下1／3交界处；2、上止血带的部位要有衬垫；3、做好标志记录上止血带时间，每间隔40分钟要放松1-2分钟，让肢体供血；4、放松期间，要用指压止血或压迫止血；5、松紧以能止住出血为度；6、严禁使用铁丝、尼龙绳代替止血带。止血操作的注意事项1、根据出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法；2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话；3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢；4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力；5、四不原则：伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物不拔除！二、现场包扎技术包扎目的1.保护伤口，防止污染，减少感染机会2.减少出血，预防休克；3.保护内脏、血管、神经、肌腱等重要组织器官。包扎方法尼龙网套包扎绷带包扎三角巾包扎尼龙网套包扎头部包扎前臂包扎手掌包扎绷带包扎1、环行法（适用于肢体粗细较均匀处）2、螺旋包扎法（适用于肢体、躯干）3、螺旋反折包扎法（适用于肢体粗细不等部位）4、“8”字包扎法（适用于手、足、肘、膝）图3-14环形包扎环行包扎螺旋包扎螺旋反折肘、膝部绷带“8”字包扎手（足）绷带“8”字包扎腕部“8”字包扎踝部“8”字包扎三角巾包扎三角巾顶角底角底边底角头顶帽式包扎肩部包扎胸（背）部包扎燕尾夹角约８0～９0度腹部包扎顶角由两腿间拉向后与两底角连接处打结膝部包扎手（足）部烧烫伤包扎几种特殊伤口的处理1、颅底骨折的处理立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上2.开放性气胸的处理处理半卧位或侧向伤侧宽带固定敷料，三角巾侧胸或全胸包扎3、腹部内脏脱出的处理双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛4、肢体离断伤的现场处理止血肢体离断端加压包扎离断肢体现场处理离断的肢体要用洁净物品如手帕、毛巾等包好外套塑料袋或装入小瓶中将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中无冰块可用冰棍代替不要将离断手指直接放入水中或冰中以免影响手指再植成活率5.伤口异物的处理表浅异物，直接去除后包扎深部尖刀、钢筋等异物不要现场拔出，应固定好送入医院处理三、现场骨折固定固定注意事项1、先救命后治伤；2、超关节固定，并加衬垫；3、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、再固定骨折远心端；4、暴露肢体末端以便观察血运；5、开放性骨折时，应先止血包扎再固定6、打结时避开伤口处，松紧适度；7、注意颈、胸、腰椎，骨盆的特殊固定。骨折固定材料一、专业器材1、脊柱部位固定：颈托、铝芯塑型夹板、脊柱板、头部固定器躯干夹板等。2、夹板类：冲气式夹板、铝芯塑型夹板、四肢各部位夹板、锁骨固定带、小夹板等。铝芯塑型夹板脊柱板固定骨折固定材料二、现场制作木板、硬纸板、杂志、毛巾、衣物等。几种骨折的固定方法锁骨骨折肱骨干骨折固定骨折上端固定骨折下端大悬带悬吊杂志固定衣服固定前臂骨折图3-46a木板固定图3-46b检查血运股骨干骨折股骨干骨折健肢固定趾端露出检查甲床血液循环固定物间加软垫小腿骨折小腿骨折两膝加垫捆扎宽布带固定臀部骨盆骨折人体脊柱骨折部位移位压迫脊髓可造成瘫痪颈椎骨折颈托固定测颈部高度，选颈托上颈托并固定图3-40a铝芯塑型夹板颈椎骨折头锁固定图3-58a轴向牵引颈部图3-58b上颈托图3-58c固定颈托图3-59从倒塌物下搬出自制颈套固定脊柱板固定木板固定出露胸腰骶椎骨折2005-10-21西安南郊天坛路发生一起高脚架事故5.12地震中武警战士抢救受伤青年搬运的原则采取措施，安全、及时、有效初步急救处理之后才能搬运，减少伤残率，提高生存率根据不同伤情和现场状况，选择不同搬运方法和不同搬运工具（举例说明）途中随时观察病情变化（意识、呼吸心跳、止血带等）搬要轻快，运要迅速，减少震动。尽快运送医院，给予高级生命支持应先止血、包扎、固定后再搬运保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重动作要轻巧、迅速，避免不必要的振动注意伤情变化,并及时处理搬运方法徒手搬运担架搬运搬运方法担架担架器材自制担架折叠铲式担架帆布担架脊柱固定板木板担架毛毯(床单\被罩\雨衣)担架绳索担架毛毯拖行拖行法腋下拖行衣服拖行爬行法搬运适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.牵引颈部抬起伤病人轴向旋转脊柱骨折移动(四人搬运方法)骨盆骨折搬运(三人搬运方法)创伤的搬运方法衷心感谢您:学好急救知识，掌握自救互救技能。当发现意外伤害或突发事故他人需要您给予帮助的时候，请勇敢地伸出援手，给他人减少伤残、增加生的希望！骨折的处理注意事项(1)伤口上要加盖敷料。(2)不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运。(3)有绷带过紧的体征(手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失；严重者手指、足趾不能活动)，立即松开绷带，重新缠绕。(4)不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。此处在循环不良时易观察甲床颜色变化。骨折的程度（简单了解）(1)完全性骨折骨完全断裂，骨断裂成三块以上的碎块又称为粉碎性骨折。(2)不完全性骨折不完全性骨折骨未完全断裂。(3)嵌顿性骨折断骨两端互相嵌在一起。颅骨骨折1、保持头部稳定，可在头部两侧放上两个沙袋或枕头，不可随便搬动2、如果耳、鼻有液体流出（脑脊液），切忌堵塞，应让其流出，避免颅内感染3、有脑组织膨出，严禁压迫、回纳4、如果伤员意识不清，应注意保持呼吸道通畅，置于复原体位。骨折部位移位压迫脊髓可造成瘫痪..测颈部高度，选颈托上颈托并固定将五指并拢，测量伤病员锁骨至下颌角之间的宽度---颈部高度固定方法.锁骨骨折目的：使伤病员脱离危险区，实施现场救护尽快使伤病员获得专业治疗搬运的方法要正确，防止损伤加重最大限度地挽留救生命，减轻伤残2009年10月06日东莞阳光网武昌胭脂路，一辆越野车倒车时，将人行道上行走的一对母女撞进放心馍店，并将其挤压在车底下。危急时刻，肇事司机弃车逃离，附近菜场的十余商户紧急抬车救人。轿杠式搬运1.盖敷料2.加圈盖碗3.盖三角巾4.腹部包扎健肢固定