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降低肿瘤患者压疮发生率PDCA持续改进————肿瘤内科第2页LOGO48%52%院内院外2013年压疮发生总例数院内，10例院外，11例第3页LOGO00.511.522.533.544.5第一季度第二季度第三季度第四季度院内压疮院内压疮30342013年住院患者共发生压疮10例（院内压疮）第4页LOGO2013年住院病人发生压疮原因分析（鱼骨图）住院病人压疮发生原因患者因素护理人员因素气垫床因素科室因素其他因素责任心不强高度水肿，低蛋白血症对患者危险因素评估不足交接班不到位为及时采取干预措施肿瘤消耗，营养不良大小便失禁强迫体位昏迷，运动感觉功能障碍摩擦力（拖、拉、拽）剪切力(床头过高）家属重视不足气垫床数量不足压疮敷料种类缺乏护士培训不到位气垫充气不足管路打折电源脱落气垫漏气疼痛，拒绝翻身其他疾病（糖尿病、骨折等）对高危患者督查不到位宣教不到位第5页LOGO健康管理是古人所谓的“养生”。所谓“养生”，就是保养生命。保就是护利御害，养就是扶正祛邪，就是要保证人的生命体在自然和社会的大环境中保持平衡和适应，也就是“天人合一”。2013年住院病人发生压疮原因分析024681012床边交接班不到位疾病因素对高危患者督查不到位护士责任心不强其他05101520253035例数百分比第6页LOGO(计划)2014年我科住院患者压疮发生率较前下降。PLAN第7页LOGO实施O1、按Braden评分表详细评估患者各部位皮肤情况和危险因素，制定个性化护理措施（如定时翻身、给予翻身枕、气垫床、泡沫敷料等）。2、加强护士责任心，严格进行床头交接班。3、责任护士每天动态观察、评估、记录皮肤情况。4、加强科室护理人员对压疮预防和处理相关知识的学习。5、做好家属的宣教工作，获得家属的支持与配合。6、做好科室气垫床的调配和定期检查维修工作。7、配合医生给予患者营养支持和心理护理。8、完善压疮上报制度，谁当班谁负责。第8页LOGOCheck（检查）1、护士长或伤口造口小组护士对科室护理人员定期进行压疮相关知识培训和督查考核。2、特、一级质控小组成员参与管理，不定期抽查压疮防范措施是否落实到位。3、每月、每季度分析统计科室在院病人压疮发生率是否有下降趋势，以评价整改。第9页LOGO2013和2014年1-10月住院病人发生压疮数据对比表2013年1-10月2014年1-10月院内发生压疮例数104院内压疮发生率9.2‰3.1‰院内多处压疮例数32院内多处压疮发生率2.8‰1.6‰时间项目第10页LOGO33%67%院内院外2014年01-10月压疮发生总例数院内，4例院外，8例第11页LOGO00.511.522.533.5第一季度第二季度第三季度2014年10月院内压疮院内压疮03102014年01-10月份住院患者共发生压疮4例（院内压疮）第12页LOGO健康管理是古人所谓的“养生”。所谓“养生”，就是保养生命。保就是护利御害，养就是扶正祛邪，就是要保证人的生命体在自然和社会的大环境中保持平衡和适应，也就是“天人合一”。2014年01-10月份住院病人发生压疮原因分析00.511.522.533.544.5对患者评估不到位疾病因素对高危患者督查不到位护士责任心不强其他05101520253035例数百分比第13页LOGOAction（处理）13245责任到人，加强护理人员的责任心。充分发挥伤口造口小组成员的作用。严格执行压疮上报制度和流程。不断改进改和完善压疮管理工作。继续加强对科内护理人员压疮知识的培训。