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基层中医药适宜技术手册第二册第一分册刮痧疗法青山镇卫生院主讲人：刘哲•刮痧疗法是用特制的刮痧器具，依据中医经络腧穴理论，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的方法。刮痧疗法具有活血化瘀、改善血液循环，驱邪排毒、促进新陈代谢，益气扶正、调节免疫能力，理筋通络、调整关节结构和功能。尤其对外感性疾病、疼痛性疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性等疾病，均有较好的防治效果。•一、基本操作方法•(一)刮痧器具的选择•根据病症和刮痧部位的不同，选择相应的刮痧板和刮痧介质。•刮痧板的选择椭圆形刮痧板:呈椭圆形或月圆形，边缘光滑，宜用于人体脊柱双侧、腹部和四肢肌肉较丰满部位刮痧。•方形刮痧板:一侧薄而外凸为弧形，对侧厚而内凹为直线形，呈方形，宜用于人体躯干、四肢部位刮痧。•缺口形刮痧板:边缘设置有缺口，以扩大特殊部位的接触面积，减轻疼痛，宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。•三角形刮痧板:呈三角形，棱角处便于点穴，宜用于胸背部肋间隙、四肢末端部位刮痧。•梳形刮痧板院呈梳子状，便于接触头皮，保护头发，宜用于头部刮痧。•2、刮痧介质的选择•刮痧油是中草药与医用油精炼而成的油剂，具有清热解毒、活血化瘀、解肌发表、缓解疼痛、帮助透痧，以及润滑护肤增效等作用。宜用于成人刮痧，或刮痧面积大者，或皮肤干燥者。•刮痧乳是天然植物合成的乳剂，具有改善血液循环、促进新陈代谢、润滑护肤增效的作用。宜用于儿童刮痧，或面部刮痧，或拔罐进行走罐时。•握持刮痧板方法•根据所选刮痧板的形状和大小，使用便于操作的握板方法。一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定(图1冤。刮痧时利用指力和腕力使刮痧板与皮肤之间夹角约45。为宜。•刮痧的次序•选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。全身刮痧者，顺序为院头、颈、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢曰局部刮痧者，如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢;肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢;背腰部刮痧顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。•刮痧的方向总原则为由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部一般采用梳头法，由前向后，面部一般由正中向两侧，下颌向外上刮拭，胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外，背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展；四肢宜向末梢方向刮拭。•刮痧的补泻方法•刮痧的补泻方法为临床常用的综合手法，可分为院•1、刮痧补法院刮痧时，刮痧板按压的力度小，刮拭速度慢，刮拭时间相对较长。此法宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者，或对疼痛敏感者等。•2、刮痧泻法刮痧时，刮痧板按压的力度大，刮拭速度快，刮拭时间相对较短。此法宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节疼痛患者。•3、刮痧平补平泻法介于刮痧补法和刮痧泻法之间。刮痧时，刮痧板按压的力度和速度适中，时间因人而异。此法宜用于虚实夹杂体质的患者，尤其适宜于亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。•刮痧的时间•刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程。•1、每个部位一般刮拭20-30次，通常一个患者选3-5个部位;局部刮痧一般10-20分钟，全身刮痧宜20-30分钟。•2、两次刮痧之间宜间隔3-6天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜曰若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其它相关部位进行刮痧。•3、急性病痊愈为止，一般慢性病以7-10次为一疗程。•刮痧的程度•刮痧的程度包括刮拭的力量强度和出痧程度。•1、刮痧时用力要均勻，由轻到重，以能够承受为度。•2、一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。•刮痧手法•根据病证和刮痧部位的不同，刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板边角接触的部位以及刮痧配合手法应有所不同。•刮痧手法分类如下：•1、按力量大小分类•〈1、轻刮法刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小，被刮者无疼痛及其他不适感觉。轻刮后皮肤仅出现微红，无瘀斑。此法宜用于老年体弱者、疼痛敏感部位以及辨证属于虚证的患者。•〈2、重刮法刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量较大，以患者能承受为度。此法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强者以及辨证属于实证、热证的患者。•按移动速度分类•〈1、快刮法刮拭的频率在每分钟30次以上。此法宜用于体质强壮者，主要用于刮拭背部、四肢以及辨证属于急性、外感病证的患者。•〈2、慢刮法刮拭的频率在每分钟30次以内。此法宜用于体质虚弱者，主要用于刮拭头面部、胸部、腹部、下肢内侧等部位以及辨证属于内科、体虚的慢性病患者。•按刮拭方向分类•〈1、直线刮法又称直板刮法。用刮痧板在人体体表进行有一定长度的直线刮拭。此法宜用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。•〈2、弧线刮法刮拭方向呈弧线形，刮拭后体表出现弧线形的痧痕，操作时刮痧方向多循肌肉走行或根据骨骼结构特点而定。此法宜用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。•常见病症的刮痧疗法•感冒•感冒是以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要症状的常见外感疾病。感冒的病位主要在上焦肺卫，由于外感风邪或时行外邪，客于肺卫，引起肺卫功能失调，卫表不和，肺失宣肃而引发感冒。一般病程3耀7天，一年四季均可发生，尤以冬春两季气候骤变时多见。相当于西医学中的流行性感冒、上呼吸道感染等疾病。•刮痧治疗感冒时刮拭的主要部位为头部、颈肩部和上肢。•1、刮头部患者取坐位。•刮前头部:术者一手呈八字扶持患者前额，保持头部相对稳定曰另一手握刮痧板，首先刮拭头顶部正中督脉循行区域，从头顶部的百会穴向前额方向刮拭，每一侧刮拭10-20次为宜，然后刮拭头顶部双侧膀胱经循行区域，刮拭的力量和次数同正中部位。•刮颈肩部:患者取坐位。•刮肩部:用弧线刮法刮两侧肩部，由风池及乳突根部从上向下，经过肩井，刮向肩端，每侧刮10-20次为宜，力量均勻适中，并在风池、肩井穴加点压按揉手法，增强效果。•刮上肢:患者取坐位。•术者一手牵拉前臂，另一手握刮板，用直线重刮法刮拭前臂手太阴肺经循行区域，从尺泽经孔最、列缺、经渠刮至太渊，每侧刮10-20次。在手少阳三焦经支沟穴、手阳明大肠经合谷穴处可用刮板棱角点压按揉3-5次。谢谢！