介入医生的自我防护

介入医生的自我防护廊坊市第四人民医院介入科王宏伟2017年5月1日一、工作原理及基本参数二、吃线的基本概念与原因三、如何减少吃线机械结构平板束光器X线管球DSA机减影像的工作原理1.设置蒙片A2.采集打药造影片B3.将B与A进行减法运算C=B-A基本概念蒙片：与普通X线片原理完全相同，只是黑白颠倒。一般指不打药的基础片，也有人称B为蒙片。蒙片可以是单帧的也可是连续的动态图像。视野：视野通俗讲就是你看到的图像。视野大看到的内容多，视野小看到的细节多。成像帧率：既每秒拍摄的照片数。脉冲时长：既每次拍照“快门”保持打开状态持续的时间X线与人体的作用1.直接透过2.吸收3.发射散射，改变方向X照射的种类1.直接照射2.散射照射直接照射：简单讲是在X线管球到平板之间的直线内的照射散射照射：由被照体散射出的X线产生的照射散射是什么样的呢?大雾中的手电管球平板真正的X线散射辐射更类似这种X线对普通人群是安全的，因为普通人群接触量很小。而对于介入医生，每台手术吃线量甚至达到普通放射科医生的一年计量，所以我们必须注意！X线进入人体不可能通过任何方式排出，当累计到达一定计量就会出现“确定效应”。如何减少“吃线”1.不接受直接照射2.减少散射照射3.合理的防护减少散射线方法：1.减少对患者照射面积2.减少对患者照射强度3.减少对患者照射时间面对X线医患也是共同体如何减少对患者被照射面积？1.尽量使用硬光栅遮挡不需要观察的区域2.在不影响观察的情况下放大图像如何减少对患者照射强度？1.选择合适的工作程序2.选择合适的透视程序3.减少不必要的对患者的遮盖4.不要选择过厚的体厚投照角度如何减少对患者照射时间？1.能少踩就少踩，不看屏幕就抬脚2.选择较低的透视帧率（实际曝光时间=帧率×脉冲时长）重要的被动防护用品1.铅衣防护指数5星2.铅屏风防护指数4星3.铅围脖防护指数2星4.铅眼镜防护指数2星距离防护相同情况下受辐射量与距离的平方呈反比。如果术者距离患者0.5米，一助1米，那么一助吃线量是术者的1/4。