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《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》社会实践调查新型农村医疗合作背景我国是一个农业大国，到2013年，农村人口约有9亿，约占全国总人口的64.3%。农民的健康是农业发展的基础，也是关系到农村稳定的重要前提，提高农民健康水平是建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会的因有之义。然而占全国总人数60%以上的人却只得到约30%的卫生资源，农民以绝对的低收入承担的自费医疗的重负，生命没有保障，农村因贫致困的现象十分普遍。改善农村医疗水平，发展农村医保已刻不容缓，为此国家出台了新型农村合作医疗，简称新农合。背景什么是新农合新型农村合作医疗是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济经济体制。在一定范围内，以个人缴费，集体资助和政府补贴的方式筹集资金，该资金用于该范围内投保人医疗费的报销。新型农村医疗合作制度从2003起在全国某些县市开始试点，中央财政对中西部地区除市区以外对参保农民每人按10元补贴，地方政府没有按10元以上补贴，到2012逐步实现基本覆盖全国农村居民，政府补贴也提升到每人240元。县内就诊且5000元就诊处直接报销背景报销范围门诊补偿住院补偿大病补偿报销程序县外就诊或5000元相关材料本乡镇新农合管理处市农保业务局活动简介1确定调查主题与调查地点确定调查时间，分配任务实践调查调查结果分析总结，制作PPT确定调查主题与调查地点收集整理资料，制作调查问卷收集整理资料，制作调查问卷12233445调查调查目的调查地点调查地基本情况了解新农合的基本实施情况，发现问题并找出相应解决方法。雅安市雨城区北郊镇红星村北郊镇是雨城区最大的一个乡镇，人口约3万，有20个村，红星村约有2500人，其中拥有农村户口的有1800人，离市区较近。调查目录ONTENTS123对红星村村干部的采访对村民的意见采集对乡卫生院的调查调查目录ONTENTS1对红星村村干部的采访2对乡卫生院的调查3对村民的意见采集调查时间：11月2号调查方式：访谈调查者：关于北郊镇红星村农村医疗合作保险调查咨询人：红星村村长1.红星村农村医疗采取什么方式，农民每人给多少，政府补贴多少，盈利组织给多少？2.有没有不同的种类（就是交的钱不一样，得到的补贴资助也不同）？是否采取自愿原则？3.参保对象有哪些（有没有住在村里，但不能买这个保险的人）？4.村民对买这个保险积极性高不高？报销比例是多少？5.我们知道大家集体交的钱加上政府的补贴和其他营利组织的捐赠都是用于某一特定范围内对参保人员进行保障，那么红星村这个是以什么为单位的（乡，镇，县，市）6.红星村有多少人？有多少人购买了这个医保？没购买的主要哪些人（特定人群），不购买的原因主要是什么（保障水平低不想购买，怕政策有变，自己的钱拿去补偿了别人，已经购买了其他保险，特别穷没钱购买）？村里有没有人特别穷，买不起医保，国家对他是否有其他政策帮助他？7.村里有没有长期在外打工（市以外的）的人，有多少？他们是否购买了这个保险？因为这个保险只能在指定医院使用，如果他们在外面看病拿药的，这个保险是否能够报销，如果能够报销，有哪些流程？如果不能报销，这个保险买来对他们还有什么用，国家难道没有出台什么政策来解决这个问题，他们这些人是否乐意买这个保险？8.红星村集体买保险已经多少年了？以前的保险是什么形式的（交多少钱，报销多少），于现在这个保险相比哪个更划算？9.听说有的村以前是假如你今年交了60块，但是你今年报销的没有超过60块，然后多余的钱可以留到下一年，就是交保险的时候可以少交一些，红星村以前是否也是这样？10.对新型农村医疗合作保险是怎样宣传（是第一年宣传了，后面就让村民自己交费，不再宣传集体开会，还是挨家挨户的宣传，有没有对那些不愿意参加的农民进行重点宣传，宣传时是否树立起农民的风险意识，还是只停留在表面），村里有没有专人负责这个农村医保？11.村民交的保险费除了用于村民自己看病报销以外，是否会用于对医院的改良，提高医院水平，是否还有其他方面（公共设施）？12.村里面是否会有一些关于预防疾病和保护卫生的宣传？如果有，经常吗？13对于农村医疗合作保险，小病保险作用不是特别大，大病报销的却是杯水车薪有什么看法？14.您觉得新农合什么方面需要改进一下（如报销力度，报销范围（不同的疾病，不同的地区），参保对象，保险费用）？15.您觉得在红星村推广这个医疗保险，是否容易？然后对于这个医保您遇到到过什么困难？16.对卫生院的意见？关于北郊镇红星村农村医疗合作保险的调查村长调查结果整理红星村共有2500多村民，这些村民有两类，一类是被国家征收了土地，基本上只剩少部分的自留地，有700多人，一类就是普通农民，有1800多人。被国家征收了土地的人虽然已经转成城镇居民，并且统一给他们修建了住房，但他们却是处于农民和城镇居民中的一类人，属于过渡类型。对于普通农民农村医疗合作保险采用的是自己交50元钱，政府补贴125，采取自愿原则，参保对象就是红星村的人，对于学生若是在学校购买了保险，就不需要购买这个保险了。在红星村农村医疗合作保险只有这一种类型。对于村里的低保户，五保户，重度残疾人，三无人员等贫困户，国家会为他们买这个医疗保险，享受的报销程度和一般村民一样。报销比例，三级医院（乡村医院）85%，二级医院（雅安市人民医院。实际上是三级甲等医院）83%，一级医院（城后坝医院）75%（实际属于二级甲等医院，是雅安最好的医院）雅安市医保局主要负责普通农民的医保。雅安村1800多普通农民100%都买了这个医保，村民保险意识较重，买保险积极。对于村中长期在外打工的农民，在外所用的医疗费凭证据可以拿回本市的便民服务中心或医院进行报销，根据村民反映报销程序不麻烦。红星村集体买保险从2006年开始，到现在已经7年了，早期时每人交10元，后来每人交20元，逐年上涨，报销比例以前是55%（最高的），后来是75%（最高的）。对于被征地农民所购买的保险属于城镇居民保险有不同的等级供村民自己选择成年村民村民若缴了补充医疗保险费，则在遇大病是一次可报销最高22万，若没有缴补充医疗保险费，则最高只能报销10万但平时买药的药费都是按85%报销。对于低保人员，重度残疾国家会帮他们缴200元，可以享受最高10万的报销，若他们自己另外交80购买补充医疗保险，则可以享受最高22万的报销保险，而对于三无人员，国家给他们出280元，让他们享受最高22万的报销保险。未成年人类似。村民普遍反映这个价太高，对于没有了田的农民来说实在太困难。宣传方面就普通村民而言如果政策改变，村长会挨家挨户通知他们，并向他们解释最新的农村医疗保险政策，若是没有改变，就只通知他们交钱就行了。对于一些上了年纪的，要仔细详细的向他们解释清楚。对于被征地村民而言，由于所购买的医保和以前的农村医疗合作保险有很大差别，村长会开一个大会向村民集体宣传，对于某些不能接受的村民，会着重向他们解释。北郊镇卫生院每年会安排两次免费体检，主要检查血压，血糖等方面，一般主要是老人和一些身体很弱的人去检查，同时医院会发一些小礼品，鼓励大家来体检。每年卫生院会有一次免费送药，根据村民的个人情况来送药。在疾病传播较快的时候，卫生院会发一些消毒片等预防疾病的传播。所了解到的问题1.镇是雅安市最大的一个乡，有20个村，有30000多人呢，其中10000多人被征收了土被征地的农民不能在北郊镇卫生院报销，但是要他们看一次病去市里的话就很麻烦，不方便，他们属于农民和城镇居民中过渡的一种，住在农村，却有一个城镇户口地位尴尬，这是北郊镇所遇到的最大问题，已向政府反映了3年，在人民代表大会上也反映了，但是政府还没有出台政策解决这个问题，北郊镇想借这次420地震来解决这个问题。2.水平的问题，北郊镇卫生院医生水平不高，基本上是刚毕业的学生，实践能力很弱，或是靠关系进来的医生，医生更换频繁。乡医院里面的药很少，有时村民想自己买点什么药都不能买到，常用药很少，只有十几种药。去乡医院看病比较方便，报销过程也简单，医生的服务态度也行，药费也不贵（现在国家要求药费公开公明），但就是医院水平太低。乡医院的服务时间到晚上10点左右，不是24小时都开放的，发生突发事件时毫无办法，让农民感觉自己是花了钱却看不好病。3.普通农民所买的这个保险在市医院或其他大医院，所能报销的药只有十几种，而购买城镇居民保险的能报销的药有30几种，都很少。人员类型人员类别基本医疗保险个人缴费标准（元）补充医疗保险（元）金额（元）18周岁以上成年人及老年人一般人员28080360低保人员200280重度残疾200280三无人员28036018周岁以下（非在校生）一般人员452065低保人员3555重度残疾3555三无人员4565调查关于北郊镇红星村农村医疗合作保险调查咨询人：红星村村长1.红星村农村医疗采取什么方式，农民每人给多少，政府补贴多少，盈利组织资助多少？2.有没有不同的种类（就是交的钱不一样，得到的补贴资助也不同）？是否采取自愿原则？3.参保对象有哪些（有没有住在村里，但不能买这个保险的人）？4.村民对买这个保险积极性高不高？报销比例是多少？5.我们知道大家集体交的钱加上政府的补贴和其他营利组织的捐赠都是用于某一特定范围内对参保人员进行保障，那么红星村这个是以什么为单位的（乡，镇，县，市）6.红星村有多少人？有多少人购买了这个医保？没购买的主要哪些人（特定人群），不购买的原因主要是什么（保障水平低不想购买，怕政策有变，自己的钱拿去补偿了别人，已经购买了其他保险，特别穷没钱购买）？村里有没有人特别穷，买不起医保，国家对他是否有其他政策帮助他？7.村里有没有长期在外打工（市以外的）的人，有多少？他们是否购买了这个保险？因为这个保险只能在指定医院使用，如果他们在外面看病拿药的，这个保险是否能够报销，如果能够报销，有哪些流程？如果不能报销，这个保险买来对他们还有什么用，国家难道没有出台什么政策来解决这个问题，他们这些人是否乐意买这个保险？8.红星村集体买保险已经多少年了？以前的保险是什么形式的（交多少钱，报销多少），于现在这个保险相比哪个更划算？9.听说有的村以前是假如你今年交了60块，但是你今年报销的没有超过60块，然后多余的钱可以留到下一年，就是交保险的时候可以少交一些，红星村以前是否也是这样？10.对新型农村医疗合作保险是怎样宣传（是第一年宣传了，后面就让村民自己交费，不再宣传集体开会，还是挨家挨户的宣传，有没有对那些不愿意参加的农民进行重点宣传，宣传时是否树立起农民的风险意识，还是只停留在表面），村里有没有专人负责这个农村医保？11.村民交的保险费除了用于村民自己看病报销以外，是否会用于对医院的改良，提高医院水平，是否还有其他方面（公共设施）？12.村里面是否会有一些关于预防疾病和保护卫生的宣传？如果有，经常吗？13对于农村医疗合作保险，小病保险作用不是特别大，大病报销的却是杯水车薪有什么看法？14.您觉得新农合什么方面需要改进一下（如报销力度，报销范围（不同的疾病，不同的地区），参保对象，保险费用）？15.您觉得在红星村推广这个医疗保险，是否容易？然后对于这个医保您遇到到过什么困难？16.对卫生院的意见？调查结果基本情况北郊镇是雅安雨城最大的一个乡，有20个村，30000多人其中被征地的农民有10000多人，他们已成为城镇居民红星村有2500多人被征地农民有700人占总人数1/4长期外出打工的有100多人北郊镇新农合由卫生局负责调查结果早期201310元，20元60%60%60元红星村2006年开始买医保基本情况报销比例医保费70%85%50%70%50%60%北郊乡中心卫生院雅安市人民医院雅安市中医医院国家平均缴费为50元乡卫生院住院报销比例为57%门诊费为60%红星村2006年开始买医保门诊补偿慢病补偿：不设立起付线20多种慢病的门诊补偿为70%，将癌症化疗血液透析器官移植后抗排异反应治疗的封顶线为15万其他慢性病的封顶线为1万元门诊统筹：不设立起付线一级医院报销比例70%，二级三级医院报销比例50%门诊费全年个人报销封顶线为150元雅安市具体医疗报销情况基本情况调查结果补