麻醉病人的护理演示ppt课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行麻醉病人的护理一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行麻醉的发展史中国古代麻醉史:麻沸散、洋金花、曼陀苓现代麻醉学的发展:150年历史(1846年)，Morton在美国麻省总医院公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。我国麻醉学的发展:1986年国家教委决定开设麻醉专业，徐州医学院为我国第一个麻醉专业院校。1989年国家教委决定麻醉学为一门独立的二级学科，一级临床科室。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行基本概念麻醉学(Anesthesiology):研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。现代麻醉学:是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏和危重病医学的综合性学科。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行第一节麻醉概述麻醉(Anesthesia):：是应用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分痛觉暂时消失，为手术创造良好条件的技术。麻醉的基本任务：消除手术所致的疼痛和不适感觉，保障安全。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行麻醉概述理想麻醉要求：安全无痛精神安定适当肌松一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行麻醉分类D.神经干(丛)阻滞麻醉E.区域神经阻滞麻醉BAGF一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行全麻局麻定义:麻醉剂作用于中枢NS,使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。优点:①具变通性;②无论时间长短皆适用;③易于控制。缺点:①抑制呼吸循环;②具爆炸危险性。定义:麻醉剂作用于周围NS,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒。优点:①易于控制呼吸道;②较少产生呼吸S方面合并症;③对循环S抑制较小。缺点:①无法解除焦虑;②缺乏变通性;③时效短。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行定义：是应用局部麻醉药暂时阻断身体某些部位周围神经的传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。优点：神志清楚，对全身生理状态干扰轻微缺点：对范围大和部位深的手术止痛不完全，无肌松适用于：表浅、局限的手术一、局部麻醉一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行常用局麻药的分类依化学结构可分为：酯类：普鲁卡因、丁卡因（有过敏可能，用前需作药物过敏试验）酰胺类：利多卡因、布比卡因依麻醉性能要分为：麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因麻醉效能和作用时间均为中等的：利多卡因麻醉效能强而作用时间长的：布比卡因、丁卡因一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行局部麻醉的方法表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经干（丛）阻滞麻醉椎管内麻醉一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞其浅表的神经未稍以产生粘膜麻醉。用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、尿道等处。方法有点滴、涂敷、喷雾、灌注等。常用药物：0.5～1％丁卡因，一次限量40毫克；2％利多卡因，一次限量200毫克。1、表面麻醉一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行2、局部浸润麻醉将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞手术区神经末梢而达到麻醉作用。方法：一针技术常用药物：0.5～1％鲁卡因、0.5%利多卡因限量使用：普鲁卡因一次极量1克，利多卡因一次400mg一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一针技术方法：先在皮肤切口一端皮内注射一皮丘，继沿切口走行方向作成一连串皮丘，作新皮丘时注射针应在前一皮丘内刺入，故局麻药只有第一针刺入时才有痛感，此即一针技术。分层注射：由皮丘按解剖层次向四周及深部扩大浸润范围。0.5%Procaine0.25%Lidocaine一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行3、区域阻滞麻醉采用局部浸润的方法，将局麻药注射在手术区周围和基底部组织中，以阻滞支配手术区的神经干和末稍，称为区域阻滞麻醉(图)。常用于囊肿切除，肿块活组织检查等。其优点是能避免穿刺病理组织，不会使手术区的局部解剖因注药难以辩认。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行4、神经阻滞麻醉将局麻药注射到神经或神经干的附近，以阻滞神经传导，使其支配区域产生麻醉作用。颈丛阻滞臂丛阻滞肋间神经阻滞一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行二、椎管内麻醉S4L3T5C3成人脊髓终止于L1下缘或L2上缘儿童脊髓终止较低，新生儿终止于L3以下一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行解剖层次：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜、蛛网膜下腔。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行二、椎管内麻醉分类：蛛网膜下隙阻滞麻醉（腰麻）硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬膜外麻醉）腰-硬联合阻滞特点：病人神志清醒；镇痛效果确切，肌松弛好；缺点是可能引起一系列生理紊乱，且不能消除内脏牵拉反应一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行穿刺示意图一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行脑脊液：蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积为120-150ml，但蛛网膜下腔内仅25-30ml。脑脊液澄清透明，PH为7.35，比重1.003-1.009。蛛网膜下腔阻滞时脑脊液起稀释和扩散局麻药的作用。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行1、蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于神经前根和后根，产生不同程度的阻滞。简称腰麻经腰L3～L4或L4～L5间隙给药半身麻醉效果鞍麻：仅阻滞第3、4、5骶神经）麻醉范围只限于肛门会阴区一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行腰麻的分类依局麻药比重可分为：重比重液腰麻等比重液腰麻轻比重液腰麻依麻醉平面可分为：高平面腰麻（T4）中平面腰麻（T4-T10）低平面腰麻（T10）鞍麻依给药方式可分为：单次法连续法一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行腰麻的适应证、禁忌证适应证：2~3小时以内的下腹、盆腔、下肢及肛门和会阴部手术。禁忌证：1）中枢神经系统疾病：脑膜炎2）穿刺部位感染或畸形3）全身情况差如恶液质、休克及不合作的小儿4）休克5）败血症6）脊柱外伤或结核7）急性心衰或心脏病发作对老年人、孕妇、心脏病、高血压患者慎用，对精神病、小儿患者除非先用基础麻醉否则一般不腰麻一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行腰麻的方法穿刺点：L3-4间隙，也可上移一个间隙或下移一个间隙。病人体位：侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头向胸部屈曲，腰背尽量向后弓曲，使棘突间隙张开以利穿刺。（鞍麻时取坐位，L4-5间隙进针）一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行腰麻进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。直入法：从棘突刺入，进针方向与患者背部垂直，当穿过黄韧带时有落空感，再进针刺破硬脊膜和蛛网膜会有第二次落空感。侧入法：如老年人棘上韧带钙化或肥胖穿刺困难时，可用侧入法，即在棘突中线旁开1-1.5cm处进针，约与皮肤呈75度角。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行腰麻验证方法：拔出针芯有脑脊液滴出一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行腰麻注药：重比重液（用脑脊液或5%葡萄糖）轻比重液（用蒸馏水）作用部位：药物随脑脊液扩散，作用于脊神经根调节麻醉平面：指局麻药物注入后应设法在极短时间内使麻醉平面控制在手术所需要的范围之内，不能任其自行扩散。平面过低麻醉失败，平面过高危机生命。注药后5~10分钟内进行。仰卧，针刺皮肤确定麻醉平面。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行腰麻麻醉平面调节：1、穿刺间隙：由于生理弯曲，仰卧位时L3位置最高，T5和S4最低，如侧卧位在L2-3间隙穿刺注入重比重局麻药，仰卧位后药液沿脊柱坡度向胸段低处流动，麻醉平面容易偏高；如在L4-5间隙穿刺注药大部分药液流向骶段，麻醉平面容易偏低。2、患者体位：由于药液向低处扩散，患者体位起着重要作用。如麻醉平面低时可转动手术台至垂头仰卧位使平面上升，但此位置不宜时间长，如平面已足够立即平卧位，不使平面继续上升，观察呼吸和血压，平面过高危及生命。一般调节平面在5-10分钟内进行，超过这一时段，药液已于神经组织结合，改变体位药液也不会再流动。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行2、硬脊膜外腔阻滞麻醉将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使躯干的某一阶段产生暂时性麻醉。简称硬膜外麻醉节段范围内麻醉应用范围较广一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行硬膜外麻醉的分类依给药方式可分为：单次法连续法依阻滞部位可分为：高位硬膜外阻滞中位硬膜外阻滞低位硬膜外阻滞骶管阻滞（骶麻）一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行穿刺方法有直入法与侧入法两种。腰部穿刺时，针尖抵黄韧带时均有一种坚实感，阻力增加，突破黄韧带后便有落空感。确定针尖已在硬膜外腔，然后在针管内插入硬膜外导管(图)，拔针后导管应留置2～3厘米于硬膜外腔内。先经导管注射试验剂量(如利多卡因3-5ml)，试验剂量指相当于一次腰麻的剂量，5分钟后再