第九版-外科学-教学大纲

1课程教学大纲课程名称外科学上课对象临床医学生上课年级大三学分/周学时5/6课程类型□公共基础课专业基础课专业课先修课程人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等选用教材外科学，陈孝平等主编，9版，北京：人民卫生出版社，2018主要参考书外科学，陈孝平等主编，8版，北京：人民卫生出版社，2013一、课程性质、目的与任务（不少于300字）外科学教学的目的是：使学生了解和掌握外科疾病发生、发展、诊断和治疗的基本知识和技能，了解当前外科学发展前沿，联系实践，主动探讨外科疾病诊断、治疗方法，并在实践中培养学生严谨、踏实的工作作风和关心病人、尊重病人，视病人健康高于一切的人道主义精神。本大纲贯彻教书育人的原则，在为病人服务的实践过程中进行学习和培养高尚的医德医风，让学生掌握外科常见疾病的基本理论和基本知识、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则和措施；并通过见习、实习，逐步掌握外科的基本操作和技能；培养学生外科临床思维能力和实践能力、培养学生创新学习能力和临床工作能力。二、教学基本要求（不少于500字）外科学的教学，以课堂讲授为主。课堂教学要注重理论知识的科学性、完整性、实用性、突出重点。重视外科学与基础医学和临床医学其他学科的内在联系，注重启发，循序渐进，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性。要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆，并培养学生的动手能力及发现问题和解决问题的能力。外科学的教学过程，无论是课堂授课、见习还是实习，首先要求培养学生严格的无菌观念，进行手术基本操作技能训练，以常见病为重点，重视基本理论知识与临床实践相结合的原则。通过外科学的教学，使学生最终掌握常见病的基本知识、基本技能及外科基本操作。对要“掌握”的内容，要求讲深讲透，学生应能记忆、领会其基本理论以及学会如何将其运用于临床实践。对要“熟悉”的内容，都应重点讲解，学生在全面理解其内容的基础上抓住重点。对要“了解”的内容，教师可做概括的讲解，学生则对此有一般的认识。对要“自学”的内容，学生也应根据不同要求认真自学。三、主要内容及学时安排章或节主要内容学时安排第一章绪论了解：外科学的范畴和我国在外科方面的成就。树立学习外科学的正确观点(重点)。22第二章无菌术（自学）熟悉：手术器械、物品、敷料的无菌、消毒法。树立无菌观念(重点)，熟悉手术时的无菌操作规则。结合实验学会洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，学会手术区皮肤的消毒和铺巾（难点）。0第三章水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调第一节概述了解：体液平衡的基本知识及其在外科的重要性。第二、三、四节体液代谢的失调掌握：①等渗性、低渗性和高渗性缺水及水中毒的定义、病因、临床表现、诊断和治疗。（重点、难点）②低血钾症和高血钾症的定义、病因、临床表现、诊断和治疗。熟悉：镁、钙、磷代谢紊乱的表现、体液失调临床处理的基本原则。第五节酸碱平衡的失调掌握：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。（重点、难点）熟悉：呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的诊断、治疗。2第四章输血（自学）掌握：输血的适应症（重点）、输血技术、血制品的选择（难点）、注意事项和输血的并发症（重点）及其防治。熟悉：自身输血的作用，即有简便安全、有效的优点。了解：血液成分制品和血浆增量剂的用途。自学：输血的适应症和途径、输血的并发症、临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的作用。0第五章外科休克第一节概论掌握：休克的概念、病理生理（重点）、临床表现、诊断和治疗（重点）。熟悉：休克的分类。了解：休克的监测（难点）。第二节低血容量性休克熟悉：低血容量性休克概念、主要表现及治疗。第三节感染性休克熟悉：感染性休克概念、主要表现及治疗。2第六章麻醉（自学）第一节绪论了解：麻醉的概念和临床任务、临床麻醉的分类及其概念。第二节麻醉前准备和麻醉前用药掌握：麻醉前胃肠道准备、麻醉前用药目的（重点）。熟悉：ASA病情分级，麻醉前一般准备工作，麻醉前常用药物（难点）。了解：麻醉前病情评估的意义，麻醉前准备的必要性，麻醉前用药的药物选择。第三节全身麻醉03熟悉：乙醚吸入麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点，全麻的并发症。了解：常用全麻药的临床药理，气管内插管术和肌松药的应用，全身麻醉的常用方法，全麻并发症的处理，气管内插管方法及并发症。第四节局部麻醉掌握：局麻药的常用量（重点）、安全量及中毒量，常用小手术局麻技术。熟悉：局麻药毒性反应的原因、症状、预防和正确急救处理，常用神经阻滞的原则，各种常用局麻方法、剂量和浓度。了解：局麻药的化学结构和分类，臂丛、颈丛的解剖生理。第五节椎管内麻醉掌握：椎管内麻醉时穿刺针进入椎管内的解剖层次。熟悉：脊神经在体表的节段分布，椎管内麻醉的实施原则，适应症、禁忌症（难点）。了解：椎管内麻醉对机体的影响、操作步骤、管理方法及并发症的防治和处理要点。第六节麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理了解：麻醉期间监测和管理的重要性，监测内容和方法。第七章疼痛治疗（自学）掌握：疼痛治疗的常用药物（重点、难点）。熟悉：疼痛治疗的概念及在现代医学中的作用，疼痛的分类、疼痛程度评估，疼痛的病理生理变化。疼痛门诊的诊疗范围，常用治疗方法，癌症疼痛的治疗原则，常用术后镇痛方式及药物。0第八章重症监测治疗与复苏（自学）第一节重症监测治疗熟悉：血流动力学监测的临床应用了解：重症监测治疗的概念、呼吸功能的常用监测参数和氧治疗，机械通气和常用的通气模式（难点）。第二节心肺脑复苏掌握：初期复苏的步骤；口对口、口对鼻人工呼吸法，胸外心脏按压法（重点）。熟悉：心跳呼吸停止的及时诊断，心肺脑复苏的三个阶段，初期复苏的实施。后期复苏常用药物及用药途径。了解：复苏的概念、社会意义及群众意义，人工呼吸和心脏按压的原理，各种人工呼吸法。后期复苏的内容、用药目的及剂量，药物除颤和电除颤的原则；脑复苏的意义及处理原则，心肺复苏后处理原则。第三节急性肾衰竭了解：急性肾衰竭的病因、发病基础、病理生理、临床表现、诊断和有效地预防措施及主要治疗方法（难点）。第四节急性肝衰竭了解：急性肝衰竭的发病基础、临床表现和诊断、预防和04治疗措施（难点）。第九章围手术期治疗熟悉：手术前准备、术后处理。（重点）了解：术后并发症的处理。2第九章外科病人的代谢及营养治疗熟悉：（1）胸外营养的制剂（难点）、输入途径和并发症（重点）。（2）胸内营养的制剂（难点）、适应症（重点）和并发症的防治。了解：人体的基本营养代谢和饥饿、创伤后的代谢变化。2第十一章外科感染掌握：外科感染的分类、病因、病理、预防诊断和治疗原则（重点），掌握外科应用抗菌药的原则（难点）。熟悉：浅部化脓性感染及手部急性化脓性感染，学会诊断、疖、痛、皮下急性蜂窝组织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎以及治疗它的方法。了解：全身性外科感染及有芽胞厌氧菌感染，了解脓毒血症和菌血症的诊断和治疗原则，了解破伤风气性坏疽的临床表现、诊断、预防和治疗（重点）。2第十二章创伤（自学）掌握：（1）浅部伤口的清创术和换药方法。（2）战伤现场的急救方法（难点）。熟悉：（1）创伤的病因、分类和病理生理。（2）创伤的临床表现、并发症、检查诊断方法、急救和治疗（重点）。了解：（1）战伤救治工作的特点。（2）火器伤和冲击伤的特点和处理原则。（3）核武器损伤和化学毒剂损伤的防护方法。0第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤第一节热力烧伤掌握：（1）烧伤面积的计算和深度估计。（重点、难点）（2）烧伤休克的诊断和治疗。（重点）（3）烧伤全身感染的诊断。（重点）熟悉：（1）烧伤的治疗原则。（2）烧伤现场急救、转送与初期处理。了解：（1）吸入性损伤。（2）烧伤的病理生理和临床分期。（3）烧伤严重性分度。（难点）（4）烧伤创面处理。第二节电烧伤和化学烧伤熟悉：电烧伤、化学烧伤的临床表现及急救处理和治疗原则。第三节冻伤了解：冷伤的分类、临床表现及治疗。第四、五、六节了解：犬咬伤、蛇咬伤、虫蛰伤的特点和急救处理。3第十四章肿瘤掌握：肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗（重点）。熟悉：肿瘤的分类、分期和预防。05（自学）了解：肿瘤的病因。第十五章器官、组织和细胞移植（自学）熟悉：移植外科的概况。了解：移植的基本原则和步骤，排斥反应的发生机制及排斥反应的防治（难点）。了解：器官移植，如肾移植、肝移植、心脏移植、胰腺移植、肺移植、小肠移植适应征。0第十六章外科微创技术掌握：腔镜技术、内镜技术在外科临床的应用（重点、难点）。了解：介入放射学、内镜技术的发展及基本原理。2第十七章颅内压增高和脑疝第一节概述了解：颅内压增高的机理、病因、病理生理及后果。第二节颅内压增高掌握：颅内压增高的临床表现。（重点）了解：颅内压增高的诊断和治疗原则第三节脑疝熟悉：脑疝形成的机制及临床表现。（难点）了解：脑疝的处理原则。2第十八章颅脑损伤第一节概述了解颅脑损伤的分类第二节头皮损伤了解：头皮损伤的分类、临床及处理。第三节颅骨骨折熟悉：颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则；第四节脑损伤掌握：（1）闭合性脑损伤的发病机理、病因类型、临床表现（重点）、诊断（重点）；（2）脑损伤的治疗原则。（重点）第五节颅内血肿熟悉：颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现、诊断方法（难点）。第六节开放性颅脑损伤了解：开放性脑损伤的特点和处理原则。2第十九章颅内和椎管内肿瘤掌握：颅内肿瘤和椎管内肿瘤的临床表现（难点）。熟悉：颅内肿瘤的病理分类，各类不同性质肿瘤的特点。了解：颅内肿瘤、椎管内肿瘤的诊断和治疗方法。3第二十章颅内和椎管内血管性疾病掌握：（1）几种常见的颅内和椎管内血管性疾病的临床表现（重点）。（2）脑卒中的外科治疗原则。熟悉：几种常见的颅内和椎管内血管性疾病的诊断与治疗方法。了解：自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、鉴别诊断、诊断方法与治疗原则。2第二十一章颅脑和脊髓先了解：几种常见的颅脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。06天性畸形（自学）第二十二章颈部疾病第一节甲状腺疾病掌握：甲状腺功能亢进的外科分类和特点；手术治疗适应证（难点）、手术前准备（重点）、术后并发症及其处理（重点）。了解：甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。熟悉：（1）单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。（2）甲状腺癌的病理类型及其临床特点。（3）甲状腺癌临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断（难点）和甲状腺结节的处理原则。第二节甲状旁腺功能亢进的外科治疗了解：原发性甲状旁腺功能亢进的病理、临床表现及诊断治疗。第三节颈淋巴结结核了解：颈淋巴结结核的临床表现、诊断及治疗。第四节颈部肿块了解：颈部不同部位肿块的性质和病变。2第二十三章乳房疾病第一节解剖生理概要掌握：乳房的淋巴输出途径（难点）。熟悉：腋区淋巴结的分组。第二节乳房检查熟悉：乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、乳头溢液的病因和常用的乳房特殊检查方法。第三节多乳头、多乳房畸形了解：形成机理。第四节急性乳腺炎熟悉：急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项（重点）。第五节乳腺囊性增生病熟悉：乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。第六节乳腺肿瘤掌握：乳癌的临床表现、临床分期和治疗。（重点、难点）2第二十四章胸部损伤第一节概论熟悉：胸部损伤的分类及紧急处理。第二节肋骨骨折掌握：肋骨骨折的临床表现、诊断、处理原则。第三节气胸掌握：气胸的临床表现、诊断、处理原则。（重点）第四节血胸掌握：血胸的临床表现、诊断、处理原则。（重点）第五节创伤性窒息了解：创伤性窒息的概念、临床表现和治疗。27第六节肺损伤了解：肺爆震伤的概念。第七节心脏损伤了解：心脏损伤的临床表现及治疗。（难点）第八节膈肌损伤了解：膈肌损伤的临床表现及治疗。第二十五章胸壁、胸膜疾病掌握：掌握胸壁疾病的诊断及处理原则。急、慢性脓胸的临床表现及治疗原则（重点）。熟悉：胸壁疾病的临床表现。各种脓胸的名称、致病菌进入胸膜腔的途径。