第4章-传出神经系统药理学概论

第四章传出神经系统药理概论2020/9/102神经系统中枢神经周围神经中枢神经抑制药：镇静催眠药等中枢兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传入神经：局麻药传出神经：2020/9/103传出神经系统解剖学分类传出神经系统分类自主神经非自主神经：运动神经副交感神经交感神经2020/9/104第1节传出神经系统的递质和分类一、传出神经按递质的递质与分类二、传出神经系统的受体与分类三、受体激动后的信息传递机制2020/9/105髓质髓质传出神经分类模式图Ach:乙酰胆碱NA:去甲肾上腺素2020/9/106一、传出神经按递质的分类1.胆碱能神经①交感N和副交感N的节前纤维②副交感N的节后纤维③少数交感N的节后纤维④运动神经2.去甲肾上腺素能神经绝大多数交感N的节后纤维2020/9/107传出神经的递质突触运动终板2020/9/108递质合成过程传递信息后去路Ach胆碱＋乙酰CoA→Ach＋CoA被AchE灭活NA酪氨酸↓羟化酶多巴↓脱羧酶多巴胺↓羟化酶NA①再摄取175%--90%重新回收到神经末梢内备用，但小部分被MAO灭活②再摄取2非神经组织（心肌、血管和肠道平滑肌）摄取后被MAO、COMT灭活③极少部分被肝、肾等中的MAO、COMT灭活二、传出神经系统的受体与分类2020/9/1010支气管平滑肌胃肠平滑肌骨骼肌血管平滑肌N1受体：神经节胆碱受体M受体：心、腺体、平滑肌、眼N受体：N2受体：骨骼肌肾上腺素受体α受体β受体α1受体：血管平滑肌α2受体：突触前膜β1受体：β2受体：心脏★2020/9/1011胆碱受体及效应1.M受体(毒蕈碱受体)用药理学方法,以配体对不同组织M受体相对亲和力不同,将M受体分为五种亚型,称为M1、M2、M3、M4、M5。2020/9/1012误食含有丝盖伞菌属和杯伞菌属的毒蘑后30-60分钟可出现中毒症状。可用阿托品解救。2020/9/1013M受体兴奋时的表现★（M样作用）心脏：抑制心脏，四负。（心率↓传导↓心收缩力↓心输出量↓）腺体：分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。瞳孔：缩小、睫状肌收缩。胃肠：蠕动增加，括约肌松弛。膀胱逼尿肌：收缩，括约肌松弛。支气管平滑肌：收缩。2020/9/10142.N胆碱受体（烟碱受体)N1(NN)受体：神经节N1受体N2(NM)受体：骨骼肌细胞N2受体兴奋时骨骼肌收缩2020/9/1015肾上腺素受体效应1.受体激动时效应1受体：全身血管收缩（主要是皮肤、粘膜血管，内脏血管收缩）。胃肠平滑肌松弛。2020/9/1016突触前膜：激动时负反馈抑制NA的释放。2受体突触后膜（20%）:皮肤、粘膜血管收缩，胃、肠平滑肌松弛,脂肪分解。2020/9/10172.受体激动时表现1受体：心脏兴奋，四正。（心率↑传导↑心收缩力↑心输出量↑）2受体：支气管平滑肌胃肠道平滑肌骨骼肌血管平滑肌冠状血管平滑肌2受体激动时均表现为舒张2020/9/1018复习内容：传出神经系统的生理功能去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋心脏：兴奋抑制血管：收缩扩张胃肠平滑肌：舒张收缩支气管平滑肌：舒张收缩膀胱逼尿肌：舒张收缩瞳孔：散大缩小唾液（分泌）：稠稀汗腺：手心脚心分泌全身分泌骨骼肌：收缩(2受体)收缩2020/9/1019第二节传出神经系统药物作用方式与分类2020/9/1020第3节传出神经系统药物的作用方式和分类一、传出神经系统药物的作用方式（一）直接作用于受体药物与受体结合，并产生激动效应，称为激动药。药物与受体结合，不产生激动效应，并妨碍其他递质与受体结合，称为阻断药或拮抗药。2020/9/1022二、传出神经系统药物的分类拟似药拮抗药1、胆碱受体激动药1、胆碱受体阻断药(1)M,N受体激动药:卡巴胆碱(1)M受体阻断药(2)M受体激动药:毛果芸香碱①非选性M受体阻断药:阿托品(3)N受体激动药:烟碱②M1受体阻断药:哌仑西平2、抗AchE药:新斯的明2、AchE复活药:解磷定3、肾上腺受体激动药3、肾上腺受体阻断药(1)受体激动药①12受体激动药:去甲肾上腺素②1受体激动药:去氧肾上腺素2020/9/1023③2受体激动药:可乐定(1)受体阻断药(2)、ß受体激动药:肾上腺素①12受体阻断药:酚妥拉(3)ß受体激动药明②1受体阻断药:哌唑嗪②ß1受体激动药:多巴酚丁胺③2受体阻断药:育亨宾①ß1、ß2受体激动药:异丙肾上腺素(2)ß受体阻断药③ß2受体激动药:沙丁胺醇①ß1、ß2受体阻断药:普萘洛尔②ß1受体阻断药：阿替洛尔③ß2受体阻断药:布他沙明(3)1、2、ß1、ß2受体阻断药:拉贝洛2020/9/1024简答题1、简述传出神经的递质与分类？2、简述传出神经的受体与效应？3、递质去甲肾上腺素作用消失的途径有哪些？