如何做好患者的健康教育

如何做好患者的健康教育1健康教育通过信息传播及行为干预，帮助个人和集体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的系统教育活动。2案例案例一:一名剖宫产产妇，导尿管取下后，护士几次督促产妇适当下床活动，产妇惧怕切口疼痛，总是应付说已经活动了，在出院大约10天，产妇出现双下肢红肿疼痛，双下肢深部静脉血栓形成，痛苦万分，相继治疗于几家大医院，至今尚留下隐患。案例二:一位消化道出血患者，护士劝告需要绝对卧床休息，不要下床活动，在床上大小便，患者不听劝告，私自下床小便，结果导致出血加重，不得不做介入手术止血，大大增加了住院费用3健康教育的意义整体护理扩大了护理功能，对护理人员提出了更高要求，向病人进行健康教育已成为护理工作重要一环。；健康教育对促进病人康复，缩短住院日，降低医疗费用起到积极作用；健康教育是提高患者生存质量的一个有效途径。健康教育在一定程度上减少了医疗纠纷的发生。4一、健康教育的目的国际健康教育联盟主席托马斯1991年6月底，14届世界健康教育大会上指出健康教育的目的是：◆增进人们的健康◆提高或维持生活质量◆预防非正常死亡、疾病和残疾◆改善人际交际，增强人们自我保护动力.5临床治疗患病人群危险人群健康人群健康教育6二、健康教育的方式方法方法：口头讲解、图文并茂、文字资料、视听材料和示范训练，其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法。主动讲解被动讲解沟通口头讲解教育方法72、方式随机性宣教个人宣教集体式宣教8三、健康教育过程要符合护理程序护理程序是对病人进行有条理、高质量、又有责任心的护理方法，健康教育与其他护理工作一样，也要贯穿护理程序的五个步骤：9护理程序BECDA评估设立目标计划评价实施101、评估A、通过评估从中获得：◆病人需要哪些健康指导？◆最急需的内容是什么？◆病人的健康愿望是什么？B、评估应该是动态的。112、设立目标根据评估的结果，制订相应的目标，目标的设立应该：◆具体◆明确◆切合实际◆可操作123、计划计划是进行健康教育的决策过程。护士应结合评估资料和设立目标制定宣教计划：◆对病人应采取怎样的方法进行宣教？◆达到怎样的目的？◆哪些是最近期目标？（即急需掌握的知识）◆哪些是远期目标？13病案分析（评估）患者，女，58岁，因腰臀部及左下肢疼痛1月加重3天入院，经X、CT、MRI片检查，入院诊断：腰椎间盘突出症，需择期手术。评估：病人所需的健康指导：最急需的内容病人的健康愿望1.如何观察病情变化（疼痛）的指导疼痛的缓解肢体恢复健康2.用药指导3.饮食指导4.疾病相关知识的指导5.功能锻炼的指导6.心理指导14病案分析（目标）设立目标：1、疼痛的减轻或缓解2、解除患者焦虑恐惧的心理3、病人能正确进食4、病人能遵医嘱正常服药5、病人能对自己的病情有一定的认识6、病人能正确的进行功能锻炼7、能积极配合我们预防并发症的发生15病案分析（计划）•对病人应采取怎么的方法进行宣教？口头讲解并发放健康宣教手册•达到怎样的目的？1、患者对自已的病情有一定的了解2、以积极的心态配合治疗及护理•哪些是近期目标？对疼痛的缓解以及对疾病的正确认识•哪些是远期目标？促进患者肢体早日康复164、实施按照对病人个体制定的计划，采取适宜的方法和沟通技巧进行宣教，鼓励病人掌握有关知识，使他们能够理解和参与护理活动，达到配合治疗、护理、自觉维护健康的目的，需要注意：护士要根据病人的病情、现有能力、文化程度、生活习惯，对病人提出适当的要求和安排，以便共同达到目标。175、评价评价的目的是在经过一系列有计划、有实施的宣教后，了解和检验病人是否接受与掌握，包括两部分内容：目标是否实现重审健康教育计划部分掌握和未掌握的病人要分析其原因，如宣教效果是否有碍于治疗、护理与康复，目标是否得过高、方式欠妥当、一次性宣教内容过多、重点不突出、应多次进行宣教。针对分析出的原因→进行再讲或重新进入宣教过程的再循环，直至达标。18四、健康教育的内容•1.入院介绍：住院环境介绍、主管医生、责任护士开水供应时间与次数、贵重物品的保管、卫生、陪伴、探视制度的宣传、吸烟区的位置等；•2.住院教育：心理指导、饮食指导、休息和运动指导、用药指导、特殊检查指导、检验的目的和注意事项、术前和术后指导、康复训练指导等；•3.出院指导：继续康复训练方法指导、饮食指导、服药指导、预防和保健知识指导、复诊时间指导等19•1建立信任感首先，护士要有耐心和同情心，关心、体贴、尊重患者，从言行中感化患者。对患者的病痛及时处理，对提出的问题及时解答。其次，护士要有扎实的专业理论知识和技能，对患者提出的问题，能够运用所学知识，给予满意的回答，并以熟练、精湛的操作技术取得患者的信赖与配合。五、如何把健康教育落到实处20•2把握好健康教育的时机（时间安排）急症入院的患者，要救治为主，待病情稳定后，再实施健康教育。对接受治疗的患者，针对性的就某一问题边做边讲，深入浅出，将护理效果直接体现在患者身上，患者感受深，易于接纳，家属也容易领会。利用巡视、晨、晚间护理时间，根据不同个体、不同疾病、不同阶段的健康问题作个别指导，同时要注意做好教育的场合选择，如果有较多的探视者在场时进行讲解，事必会引起患者的反感及心不在焉病人相关知识需求时机五、如何把健康教育落到实处21教育时机尤为重要病人处于下列情况时暂不进行健康教育，通过适当方法缓解或消除后再酌情进行。1、有疼痛、恶心呕吐、发烧等不适。2、睡眠不充足、精神状态欠佳。3、有定向力障碍。4、有焦虑、恐惧、愤怒、不信任等不良心理状态。5、表露出不愿意接受学习时。6、急诊入院或病情危重不能接受教育指导时。22•3注意患者的个体差异每次宣教内容不宜过多。根据病人知识水平、接受能力的不同,选择恰当的，易被理解的，针对性强的资料进行宣教。注意语言流畅、通俗易懂，同时注意病人的情绪状态。当病人情绪稳定时，其思维敏捷，易表达自己的意愿，也易接受他人发出的信息。•4心理护理在健康教育中的作用病人入院后，由于对疾病知识的缺乏,以及对自身健康的担忧，常表现出不良的心理及消极情绪，对疾病的治疗及康复产生不良影响护士要及时了解病人的心理状态，做好疏导，及时化解不良情绪及不良心理。注意礼貌用语，注意语调，倾听与反应，要懂得尊重患者。五、如何把健康教育落到实处23•5加强对陪护人员的疏导工作患者家属常常是患者的精神支柱，他们情绪的好坏以及对疾病的认知程度，对患者影响很大。护士在工作中，除做好患者的心理疏导工作，认真做好患者家属的心理疏导，使患者家属对健康知识也充分认可的情况下，会对患者的康复起到很好的促进作用。五、如何把健康教育落到实处2425