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山西医科大学汾阳学院护理本科生开题报告姓名：张玲学号：2009060708班级：60907项目名称：个性化护理干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响指导老师孙建萍时间：2011年11月12日1一、立论依据（包括本课题核心概念的界定、研究意义、国内外研究现状、发展趋势，并附主要参考文献及出处）（一）相关概念护理干预：通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。生活质量：(QualityofLife，QOL)又被称为生存质量或生命质量。全面评价生活优劣的概念。通常指社会政策与计划发展的一种结果。生活质量有别于生活水平的概念,生活水平回答的是为满足物质、文化生活需要而消费的产品和劳务的多与少，生活质量回答的是生活得“好不好”。生活质量须以生活水平为基础，但其内涵具有更大的复杂性和广泛性，它更侧重于对人的精神文化等高级需求满足程度和环境状况的评价。（二）研究意义1．通过研究个性化护理干预措施对乳腺癌术后患者生活质量影响，可以为护理临床工作者制定更加合理有效的护理措施提供有效的理论依据，提高乳腺癌患者的生活质量。2．通过研究此课题，提高乳腺癌术后患者对个性化护理干预措施的了解以及提高自我护理的意识，让患者学会通过自我护理提高生活质量。（三）国内外研究现状及发展趋势乳腺肿瘤是女性最常见肿瘤之一，乳腺癌的发病率在我国逐年上升，现已跃居女性恶性肿瘤前列［1］。严重威胁妇女的身心健康，全世界每年约有120万妇女新发现乳腺癌。乳腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、中医药治疗、生物治疗等。手术是治疗该病的首选方法[2],而手术后女性特征发生改变及化疗所引起的毒副作、用给上患者心理造成很大的压力,生活质量普遍下降,患者存在恐惧、焦虑、失望自卑等心理障碍[3],严重影响了患者的治疗效2治疗效果果和生存质量[3]。丈夫对切除乳房的在意度和对妻子的指责度是影响患者术后自我象的因素。癌症和乳房的切除，对患者是一个双重的打击;特别对于年龄较轻的女性，很在意丈夫对其形象改变的态度，怕被冷落和嫌弃，如果丈夫不能够及时地给予支持、关怀，反而淡漠、疏远、指责患者，有意无意表现出对其乳房切除的在意，会使患者的自尊心受到极大的伤害，背上沉重的精神负担和情感压力，容易发生自我形象紊乱［4，5］。提高患者生活质量是护理人员的主要内容。随着乳腺癌生存者逐渐增多以及生存期逐渐延长，护理干预在术后的地位越来越重要。因此护士应为患者提供合适有效的护理干预。帮助患者适应术后的生活方式，实现生命价值和社会价值。有研究证明［6］，生存质量的影响因素在癌症患者中起着重要作用。因此，对乳腺癌切除术后患者进行个性化护理干预，提高患者的生存质量成为目前广大医务工作者研究的热点。（四）参考文献[1]闫凤玉，刘丽华．实施家属健康教育对乳腺癌化疗患者生活质量的影响［J］．护理研究，2007，21(10):2590－2591[2]洁琼.乳腺癌患者术后生存质量分析及影响因素调查[J].中国医药指南,2010,8(27):120-122.[3]恶性肿瘤患者围化疗期的护理[J].护理实践与研究,202］熊云新．外科护理学．北京:人民卫生出版社，2006:160.[4]外科护理学．北京:人民卫生出版社，2006:160.[5]乳腺癌治疗进展．郴州医学高等专科学校学报，2003，5(3):49－51.3[6]何登玲，陆巍．临床路径表对提高乳腺癌根治手术患者健康教育效果的观察［J］．实用临床医药杂志，2006，2(3):14－15．4二、研究方案●本课题的研究目标、研究内容和拟解决的关键问题●本课题拟采取的研究方法、技术路线、实验方案●可行性分析●本课题的创新之处●研究计划及预测进展●预期研究成果（一）研究目标及内容1.研究目标（1）通过对个性化护理干预对乳腺癌术后患者生存质量影响的调查，了解各种个性化护理干预对乳腺癌术后患者的生活质量的影响效果。（2）通过对个性化护理干预对乳腺癌术后患者生活质量影响的调查，了解影响乳腺癌术后患者生活质量的因素。2.研究内容实施个性化护理干预内容（1）心理干预建立良好的护患关系，经常与患者沟通交流，了解患者的情绪变化，及时发现抑郁、焦虑、悲观等负性情绪，针对患者的文化程度、对疾病的认识程度、心理状况等制定个性化心理干预措施。（2）健康护理：健康宣教利用健康教育手册、宣传栏、录像、电视、患者工休会、个别教育等形式进行健康教育。（3）音乐护理:音乐疗法让患者选择自己喜欢的音乐8～10首，播放时为患者戴上耳机，并把音量调到患者满意，嘱患者闭眼，集中注意力听音乐，时护士向患者讲解音乐所表达的内容，要求患者边听边将全身放松，使其陶醉于优美的旋律中。5（二）拟解决的关键问题1.病例的选择与收集：纳入标准和排除标准。2．正确指导病人表述生活质量的状况。3.常规护理的统一规范，这是比较关键的技术环节。（三）研究方法1.对照组给予常规治疗和护理。2.观察组在此基础上实施个性化护理干预，主要包括健康宣教、心理干预、音乐疗法。3.统计学方法对收集的资料采用SPSS13．0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异哟统计学意义。（四）研究对象根据纳入和排除标准，随机选择山西省汾阳市汾阳医院50名患乳腺癌经手术治疗的患者；运用抽签发分成二组（常规护理和常规护理加个性化护理各25人）。1.纳入标准：a.乳腺癌经手术治疗后。b.自愿合作，无精神障碍者。c.有正常理解能力和表达能力者。2.排除标准：a.精神失常者。b.乳腺癌没有经手术治疗。c.不愿意接受调查者。6(五)技术路线选取研究对象实施常规护理常规护理基础上实施个性化护理资料收集统计学处理得出论文查阅文献7（六）可行性分析1.乳腺癌患者手术治疗是主要手段；2.近年来已经有相关课题的研究，通过国内外文献的查阅发现，个性化护理干预对乳腺癌患者术后生活质量有一定的影响，有关专家已对相关内容进行了深入探讨，研究文献资料比较全面。（七）创新之处本课题侧重于对乳腺癌术后患者生活质量状况与个性化护理干预相关性方面的探讨，区别于以往侧重常规护理干预治疗方面对患者生活质量影响的研究。（八）研究计划及预测进展2011.1~2011.9查阅文献2011.10~2011.11撰写综述及开题报告2011.12~2012.5收集资料2012.5~2012.9整理资料及统计分析2012.10~2012.12撰写论文（九）预期研究成果1.通过统计分析出个性化护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的重要性。2.提交学术论文2~3篇。3.完成科研论文。8三、研究基础与本课题有关的，前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩1.查阅大量文献，已初步了解国内外对本课题的研究现况。2.进行了随机实例对照实验。3.制定出了具体的研究方案4.调查问卷已形成9具体要求：1．参考文献要求是近五年内的，不少于五篇，按参考文献格式写。2．打印：宋体，四号字，单倍行距。3．交报告时间：下周五上午课间操时间。