高血压健康教育

高血压健康教育脑出血生命危在旦夕生活不能自理肾衰竭，正在透析心梗心衰罪魁祸首——高血压7年前，老刘快乐地生活7年来，老刘一直瘫痪在床老刘患有高血压20年，一直不重视血压的控制，7年前突发脑中风，经抢救脱离生命危险，却一直瘫痪在床，花光了所有积蓄，自己受罪，家人受累。罪魁祸首——高血压三高1.中国高血压防治指南（2010年修订版）2.《防治高血压宣传教育知识要点》(卫办疾控发[2005]第289号)致残率高死亡率高三低患病率高2/3致死或致残20%的死亡与高血压有关高血压知晓率低治疗率低控制率低中国高血压防治指南（2010年修订版）高钠、低钾饮食肥胖饮酒精神紧张缺乏体力活动可改变年龄增加高血压家族史不可改变《防治高血压宣传教育知识要点》(卫办疾控发[2005]第289号)早期常无感觉偶有头晕，但与血压水平不相关骤然发病时才发现高血压中国高血压防治指南（2010年修订版）心脑血管疾病死亡占总死亡的第一位，高血压是影响我国人口总死亡的第一因素治疗高血压的主要目的：最大限度地降低心脑血管并发症发生和死亡40%的死亡由心脑血管病导致20%的死亡与高血压有关内皮损伤轻中度狭窄中重度狭窄除年龄不可变，其他因素都可改变高血压前期状态：收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg被称高血压“前奏”阶段120~129/80~84mmHg130~139/85~89mmHg45%64%10年后高血压中国高血压防治指南（2010年修订版）,JNC-7！中国高血压防治指南（2010年修订版）廖二元.内分泌医师手册(2011年版)总胆固醇(TC):中危组小于5.2mmol/L，高危组小于4.1mmol/L，很高危组小于3.1mmol/L低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):中危组小于3.4mmol/L，高危组小于2.6mmol/L，很高危组小于2.1mmol/L老年人目标：空腹血糖小于等于7.0mmol/L或糖化血红蛋白(HbA1c)小于等于7%男性小于416μmol/L，绝经期前女性小于340μmol/L调整血脂代谢改善糖代谢异常改善高尿酸血症一般患者血压小于140/90mmHg年龄大于65岁收缩压小于150mmHg血压小于130/80mmHg血压小于140/90mmHg脑卒中后伴肾脏疾病/糖尿病/稳定的冠心病中国高血压防治指南（2010年修订版）何时开始药物治疗？•1级高血压患者，在生活方式干预后，血压不达标（大于140/90mmHg），就应开始药物治疗；•2级高血压患者确诊后应药物治疗；•3级高血压及高危患者确诊后应立即开始药物治疗。药物治疗——最直接有效的降压措施及时服药就可以尽早将血压达标。依从性好陈首英,等.高血压杂志.2003.11(5):486-488导致依从性不佳的原因59%的人认为服药后血压降至正常，可以停药18%的人没有养成服药习惯12%的人因为药物出现的副作用•研究显示，大约有2/3的患者不能坚持规律服药血压达标率高依从性差血压达标率低这三种行为严重影响降压达标应坚持规律服药服药后我的血压正常了，我是不是可以停药了？中断服药，血压会再次升高，可诱发心梗和脑卒中。为了避免心梗和脑卒中的发生，应坚持规律服用降压药物，重视血压达标赵旻,等.中华护理杂志.2007.42(7):650-652减少服药次数减少服药种类长效抗高血压药每天服用1次，用药种类少。1日3次1日1次•保证血压达标，才能有效预防心梗和脑卒中•有的副作用只是一过性的，坚持用药会慢慢消失•轻微的副作用一般不影响健康，不需要停药或换药血压不达标自己痛苦，亲人受累经济损失，家庭受累未坚持规律服药坚持规律服药，血压才能达标才能远离脑卒中、心衰等并发症，安心享受生活心梗脑卒中我心目中理想的降压药有三个特点：•有效性血压能达标•安全性副作用小•持久性24小时持久降压您心目中理想降压药是什么样的？尽可能服用1日1次而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症的发生。研究证实[1]：•清晨高血压与心血管事件发生的高峰时间吻合•清晨猝死的危险度较其他时间至少高70%我们需要能确保24小时平稳降压的药物1.郑琦,等.高血压杂志.2004,12(5):387-389.应对晨峰血压——*清晨醒后立即服药*选择长效制剂服药后我的血压正常了，我是不是可以停药了？中断服药，血压会再次升高，可诱发脑卒中和心梗为了避免心梗和脑卒中的发生，应坚持规律服用降压药物降压药种类繁多、作用机制各异，一定要在医生的指导下服用1.首先确认您的高血压分级•1级高血压140~159mmHg和（或）90~99mmHg收缩压舒张压•2级高血压160~179mmHg和（或）100~109mmHg•3级高血压≥180mmHg和（或）≥110mmHg□□□2.再确认您是否有其他危险因素或靶器官损害危险因素□□□男性＞55岁；女性＞65岁餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L和或空腹血糖6.1~6.9mmol/L血脂异常□早发心血管病家族史□腹型肥胖□血同型半胱氨酸升高靶器官损害□□□左心室肥厚超声显示颈动脉粥样硬化肾小球滤过率降低或血肌酐升高□微量白蛋白尿3.确认血管风险等级危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压无低危中危高危1~2个危险因素中危中危很高危≥3个危险因素或靶器官损害高危高危很高危*提示：若出现临床疾患或合并糖尿病，均为很高危4.评估10年内发生血管疾病风险升高的倍数低危中危高危很高危心血管疾病一级预防中国专家共识（2010年）女性1~1.9倍1~4.9倍2~2.9倍5~9.9倍3~4.9倍10~14.9倍5倍以上15倍以上男性高血压造成的严重危害降压要达标一般人群＜140/90mmHg1日1次控释片降压是为了降低血管风险生活不能自理脑卒中、心衰中国高血压防治指南（2010年修订版）每人每日食盐量逐步降小于6g控制体重：BMI（kg/m2）小于24；腰围:男性小于90cm；女性小于85cm彻底戒烟；避免被动吸烟限制饮酒：每天白酒小于50ml或葡萄酒小于100ml或啤酒小于300ml强度：中等量；每周3-5次；每次持续30分钟左右缓解精神压力，保持心理平衡血压尽早平稳达标，综合干预，远离心脑血管并发症，才能健康快乐地生活。