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申请表编号：质量检查申请表（总包单位）项目名称分项工程名称检查部位检查内容施工单位意见根据国家规范和XX公司的企业标准，以上部位工程质量经我司自检合格，申请验收签字：日期：监理单位检查意见本监理已按照国家规范和XX公司企业标准，对上述部位质量检验合格，同意报验签字：日期：工程部接收人：日期：检查结果统计项目经理签字：日期：检查结论□达到质量标准要求□需整改，复查合格前不准下道工序施工项目负责人签字：日期：□需拆除重做□需本道工序停工整改处理意见：项目负责人签字：（本栏如不适用可不填写）日期：说明：此表一式三联，施工单位，监理单位，工程部