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正常发育规律1教学要求：1、了解心理社会发育的过程。2、熟悉神经系统的发育及反射。3、掌握生长发育一般规律、感觉、运动、语言发育的过程。2人的生长发育具有连续、渐进的特点。在这一过程中随着人体量和质的变化，形成了不同的发育阶段。根据各阶段的特点可将人生全过程划分为八个年龄阶段胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期成人期3一、生理功能发育（一）生长发育的一般规律儿童的生长发育一般遵循以下规律：1、生长发育的不平衡性2、生长发育的渐进性3、生长发育的个体性生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。41、生长发育的不平衡性生长发育的速度是不均一的；身高和体格明显增大的两个高峰：一个是在婴儿期，另一个是在青春期。在某一时期，各组织、器官的生长发育的速度也是不同的。神经系统发育先快后慢，生殖系统先慢后快，淋巴系统则先快而后回缩，年幼时皮下脂肪发育较发达，肌肉组织到学龄期才加速发育。5图1身体组织及器官的四种生长模式62、生长发育的渐进性人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律，即有先有后，快慢不一。生长发育的程序出现由头到尾，由近到远，由粗到细，由动到静，由低级到高级、由简单到复杂的规律。7生长发育虽然按照一定规律发展，但在一定范围内因受遗传和环境因素的影响，存在相当大的个体差异。这种差异不仅表现在生长发育的水平方面，而且反映在生长发育的速度、体型特点、达到成熟的时间等方面。每个人生长发育的“轨迹”不会完全相同，即使在一对同卵双生子之间也存在着微小的差别。3、生长发育的个体差异8（二）中枢神经系统的发育小儿神经系统发育最早，出生时大脑外形与成人相似，出生时神经细胞数目已和成人相同。3岁时脑细胞分化基本完成。8岁时与成人相似。9中枢神经系统的发育（1）脑的形态结构重量（4-5岁）、细胞数量（出生时）、髓鞘（4岁）、突触（2）脑发育的关键期结构和功能上都有很强的适应和重组能力（3）脑的可塑性经验可改变脑的结构并影响其功能，未成熟脑的可塑性最强脑的可塑性表现为可变更性和代偿性（4）脊髓随年龄而增长，胎儿期脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎10（三）神经反射发育1、种类无条件反射：出生时就有的生理反射，如吸吮、吞咽、呕吐、呼吸、咳嗽、持握、瞳孔对光、排尿、排便等反射。条件反射112、神经反射的发育的情况小儿神经反射的发育伴随神经系统发育的成熟度，分为4大类：出生即具有，终身存在的反射：角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射等出生即具有，随后消失的反射：吸吮反射（1岁消失）、握持反射和拥抱反射（2-4个月后消失）出生时未能引出，以后逐渐稳定的反射：肌腱反射、腹壁反射等生后一段时间内可存在的病理反射，凯尔尼格征、布鲁金斯基征（3-4个月）、巴宾斯基征（2岁以内）无临床意义出生后逐渐建立，终生存在的反射：立直反射（3-4个月）及平衡反应（6个月）12（四）骨骼肌肉系统发育1、骨骼骨化中心骨骼的生长有两种方式：①干骺端成骨，长骨的生长主要是干骺端软骨的逐步骨化；②骨膜成骨，扁骨生长主要是扁骨周围骨膜的逐步骨化。骨化的过程较长，自胎儿期开始，直至成年期完成甲状旁腺分泌的激素控制骨化中心的形成。132、肌肉和脂肪儿童早期，脂肪组织的发育较肌肉组织为快。青春期才有明显的肌肉组织，男孩的具有力量，女孩的富有弹性。脂肪细胞的发育有三个关键期：①产前的最后3个月②2-3岁间③11-13岁间14（五）内脏系统发育1、心脏血管系统2、呼吸系统3、消化系统4、肾脏5、体液15二、感觉和感知发育视感知的发育听知觉的发育嗅觉和味觉的发育触感知（皮肤感觉）的发育空间知觉的发育物体知觉的发育161、视感知发育新生儿注视距离15-25cm2个月出现头眼协调，能水平、上下跟随移动物体90°；能对某些波长（红色和蓝色）的光做出分辨4个月视觉的适应能力已接近成人4个月头眼协调好，能跟随移动的物体180°，环形跟随6个月能跟随落地的物体，改变体位协调视觉，视敏度已达成人正常水平2岁区别垂直线与横线5岁能区别各种颜色172、听知觉的发育胎儿期第5个月就有听觉能力，6个月听觉感受器已基本发育成熟刚出生就能听到各种声音2个月区别笛声与铃声3个月头转向声源4个月区分不同的声音6个月对母亲的语音有明显的反应183、嗅觉和味觉的发育味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，出生时味觉发育完善，4-5月是味觉发育关键期，此期适时添加食物。1岁可对3种不同味道做出反应（酸、甜、咸）4-5岁可只凭味觉说出味道5-6岁可凭想象说出味道。193、嗅觉和味觉的发育胎儿7-8个月嗅觉感受器已相当成熟，已能区别几种不同的气味新生儿已能对各种气味作出相应的反应，并有初步的嗅觉空间定位能力1岁可对3种气味作出反应（酸、香、臭）4-5岁可只凭嗅觉说出气味5-6岁可凭想象说出气味。204、触感知发育皮肤感觉：痛觉、温觉、触觉、深部感觉胎儿49天具有初步触觉反应新生儿口腔触觉辨别软硬不同的乳头1岁对3种不同触觉作出反应（尖、钝；湿、干；滑、糙）2-3岁配对不同触觉（冷热、轻重、大小、干湿等），只凭触觉可配对一模一样的物件4岁可只凭触觉配对性状一样但质地不同的物件3-6岁说出不同触觉刺激4-6岁可只凭触觉判断并取出立体及平面性状的物件5-6岁可只凭触觉判断并取出不同质感的物件215、空间知觉的发育方位知觉：新生儿通过听觉定位，早期空间定向的主导形式距离知觉：2-3个月保护性闭眼反应226、物体知觉的发育颜色形状知觉的发育：3个月具有分辨简单性状的能力2-3岁可配对4种颜色（红黄蓝绿），可辨认和说出一种基本颜色和一种基本形状5岁可说出4种颜色和3种形状相对概念的发育：6个月之前开始辨别大小2-3能辨别大小3-4岁可辨别多少4-5岁可辨别高矮、厚薄、轻重等，建立最大、最小等比较级概念。23感知觉发育的顺序为：对形状的知觉对物体的整体知觉会避开危险能将从不同位置和角度看到的物体统一起来24三、运动发育儿童运动发育的规律1、从泛化到集中2、从上到下3、从近到远4、先正后反儿童运动发育的顺序1、粗大运动2、精细动作25粗大运动发育顺序粗大运动是指姿势或全身的活动，主要是指抬头、翻身、坐、爬、站立、走、跑、跳跃等。精细动作发育顺序精细动作是指手和手指的运动及手眼协调操作物体的能力，主要是指抓握、翻揭、搓揉、撕扯、夹取、旋开、捏取、捻压、折叠、捆缚等26四、言语发育新生儿啼哭3-4个月咿呀学语声6个月可发爸、妈等唇音9个月开始模仿成人发音12个月有意识的叫“爸爸”“妈妈”1岁~1岁半言语发育的迅速时期2~3岁言语关键时期27五、认知发育认知过程是最基本的心理过程，是获得和利用知识的过程。儿童认知的发展是连续的、有顺序的，是从简单到复杂、从低级到高级的螺旋式发展过程。包括注意、记忆、学习、思维的发育。281、注意发育无意注意：3岁以前有意注意：3岁以后开始发展，3-4岁还不稳定，5-6岁开始能够独立组织和控制自己的注意。3个阶段：①通过成人的言语指令而引起的有意注意②通过自己扩展了的外部语言调节控制注意③通过内部语言的指令来调节和控制自己的注意29①注意的发生：新生儿就有注意，实质是先天的定向反射，是无意注意的最初形态。②注意的发展：婴儿期，注意选择性发展③共同注意：特点：①注意的稳定性逐渐增长，即集中注意的时间越来越长②注意的广度不断扩大，即同一时间内注意的对象的数量越来越多③注意的分配能力不断增强，即同一时间内把注意分向更多不同对象④注意的转移能力不断发展，即能将注意很快从一种活动转向另一种活动302、记忆发育记忆的3个不同系统：感觉、短时记忆和长时记忆。记忆的两种形式：再认和回忆运动性记忆（出现最早，生后1月）情绪性记忆（出生后的前6个月）形象记忆（2岁）词语记忆记忆的发生：胎儿8个月听觉记忆记忆的发展：①新生儿末期已具备特定的长时记忆能力②3个月的婴儿对操作条件反射的记忆能维持4周。313、学习的发育婴儿的学习是从低级到高级、由简单到复杂的过程，分为3个不同层次习惯化经典或工具性条件反射言语的掌握、概念的学习等各种复杂类型的学习学习的发生：胎儿末期学习的发展324、思维的发育幼儿的思维发育过程是有层次、有规律的，呈现出一般趋势。直觉行动：2-3岁具体形象：4-7岁抽象逻辑思维：7岁之后33六、心理社会功能发育包括心理过程和个性心理。心理过程发育包括3个过程：①认知过程②情绪和情感过程③意志过程认知的发育：注意、记忆、思维（第五章）情感和情绪的发育（表1-3-9）个性的发育：自我意识、能力、气质及性格幼儿期是个性开始形成的时期社会功能发育34自我意识的发展阶段对身体的自我感觉（1岁）对自我同一性的意识（2岁）对自我尊重的意识（3岁）对自我扩展的意识（4岁）自我意象的形成（4-6岁）理性运用思考的自我形成（6-12岁）追求自我的形成（12岁至青春期）作为理解自我的形成（成年）35思考题1、视觉发育的关键期被认为生后A、3个月内最敏感B、5个月内最敏感C、半年内最敏感D、9个月内最敏感E、1年内最敏感C362、人类语言学习的关键期一般在A、1-2岁以前B、2-3岁以前C、3-4岁以前D、4-5岁以前E、5-6岁以前E373、正常婴儿巴宾斯基征可呈现阳性的年龄为A、6个月以下B、1岁以下C、2岁以下D、18个月以下E、3岁以下C384、生长发育的一般规律应包括A、由上到下B、由近到远C、由粗到细D、由低级到高级E、由简单到复杂ABCDE395、出生后逐渐稳定的反射A、角膜反射B、吞咽反射C、腹壁反射D、肱二头肌反射E、腱反射CDE406、中枢神经系统的发育具有以下特点A、胎儿期神经系统的发育领先于其他系统B、4岁时脑重为出生时的4倍C、出生时神经细胞数量已与成人相同D、神经髓鞘的形成和发育在2岁左右完成E、2岁左右突触的密度约为成人的1倍半ABC417、出生时即有，暂时存在的反射是A、由脊髓低级中枢控制B、由脑干部位的低级中枢控制C、由脊髓及脑干部位的低级中枢控制D、婴儿初期各种生命现象的基础E、后来分节运动和随意运动的基础CDE42