氨糖疗法与骨关节健康

氨糖疗法与骨关节健康叶智超骨关节病又称退行性骨关节炎，简称OA，从关节软骨起病，影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨部分或全部丧失而导致关节畸形和功能丧失的一种疾病。骨关节病的特点：①发病率高：我国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46．3％，而70岁以上人骨关节炎发病率竟为100％，我国估计有1亿骨关节病患者。②致残率高：世界卫生组织统计骨关节炎的致残率高达53％，被医学界称为“不死的癌症”。骨关节病的危害：①难以承受之痛;②丧失活动能力，可导致瘫痪;③导致免疫力下降，带来更多并发症;④长期服用药物治疗，对肝肾的损害;⑤严重的经济和思想负担.骨关节病的现状：1不重视：骨关节病给人们健康造成很大危害，给国家经济带来不良影响，给个人家庭生活造成灾难，但在世界范围内却没有引起足够重视。2医学认识不全面：内科系统中以骨关节病为重点的专业----风湿病学，在我国起步于1981年，到现在也不过30多年历史，我国传统医学理论将骨关节病叫做“风湿”、痹症、“淤症”等，统称为“风湿”，但科学发展到今天，人类已经发现的关节炎有100多种，他们有各自的症状和生理病理原因，笼统的称为“风湿”并不全面也不科学。3患者两大认识误区：而患者自身对骨关节病存在“小病而已，无需治疗”、“无药可医”的两个片面错误认识，也将阻碍骨关节病的防治。所以，针对这一现状，加强骨关节病的宣传，提高我国骨关节炎研究经费和人才资源投入，对我国骨关节病的防治，形式严峻。骨关节炎典型症状：关节疼痛；关节活动受限；关节变形；软骨下骨坏死。骨关节病的易发部位：手：指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。膝：膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。足：第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。脊柱：椎体、椎间盘、骨突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。髋：表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。目前流行病学研究已明确骨关节炎发病的几个危险因素。研究提示，骨关节病与外伤、炎症、衰老、代谢和免疫等多种因素有关。值得强调的是炎症仅为其中的重要原因。针对日益增长的骨关节病发病率，我们应认识到骨关节病是可以治疗的。骨关节病的致病因素：①年龄、性别和种族②关节创伤③特殊职业者关节持续的应力④肥胖⑤遗传因素⑥雌激素缺乏⑦骨营养缺乏⑧免疫因素⑨炎症性关节疾病⑩软骨细胞代谢活性改变骨关节病发病机制研究：1、软骨与骨关节病：（1）软骨构成1关节软骨主要构成有：软骨细胞、软骨基质，包括氨糖聚合物蛋白多糖和胶原纤维以及钙基质羟基磷灰石等。2各层分彼此的关系：软骨细胞占总组织体积的的10%以下，负责维持基质中各个成分的合成与分解的平衡。氨糖聚合物决定软骨弹性，胶原蛋白决定软骨强度，蛋白多糖和胶原蛋白占软骨干重80℅以上，是软骨的主要成分。⑵关节软骨的老化、退化是导致骨关节病的根本原因1、软骨细胞退化导致软骨基质合成不足：软骨的形成与代谢离不开软骨细胞，软骨细胞不断地合成蛋白多糖和胶原纤维等基质，来维持软骨基质的正常形态2、老年自身愈合机制很难修复软骨损伤：与其它组织不同，软骨没有血管，软骨细胞所需的营养供应必须从关节液中获得。老年人软骨不能获得足够骨营养，软骨合成不足，不能修复损伤。2、滑囊与骨关节病滑囊内层是一层疏松结缔组织膜，叫滑膜，滑膜内有丰富的血管网，能产生滑液。关节滑液的分泌和吸收平衡机制被打破的两种结果：滑液过多和不足。当滑囊由于骨刺或者软骨碎片或结晶体刺激，产生炎症时就会引起关节腔积液.关节液的产生和吸收是一个动态平衡，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现炎性关节积液，关节便会肿胀疼痛。滑膜退化或炎症时，滑膜分泌功能受影响，关节滑液不足，关节软骨就会得不润滑到保护。滑膜炎往往是软骨退行性变化带来的结果，所以，滑囊炎症的根本原因，还是软骨的问题。3、滑液与骨关节病滑液：由关节滑囊和腱鞘的滑液膜分泌的,含有类似粘蛋白物质的透明粘质润滑液,有润滑的作用。透明质酸：为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一；透明质酸有以下作用：覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,一定程度上防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜,清除致病物质,有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用.正常情况下，关节之间摩擦力很小不会造成磨损，除非过度使用或损伤。造成骨关节病的主要原因是合成软骨成分胶原蛋白和氨糖的含量不足，导致软骨细胞代谢性异常，引起软骨退行性变化。骨关节病的根本原因还是因为软骨的退变，以及软骨边缘和软骨下骨反应性增生形成骨刺，使软骨由于长期磨檫而受损，并由此引起滑膜滑囊炎症，使滑液分泌不足或过量，导致关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。“氨糖疗法”：即对骨关节病患者外源性的补充氨糖，来终止软骨退行性病变，并修复受损软骨、滑膜，对因冶疗骨关节疾病的一种全新方法。“氨糖”康复关节的三个具体步骤：阻断→修复→骨保护康复(1)阻断炎症发展。(2)修复受损滑膜和软骨。(3)完成骨保护康复过程。什么是“氨糖”氨糖的全称是D—氨基葡萄糖，是单糖。氨糖有两种：一种是硫酸氨基葡萄糖，一种是盐酸氨基葡萄糖。二、氨糖吸收和作用机理■从“氨糖”吸收过程看氨糖的安全性：■氨糖是如何作用于骨关节病的：1、抑制软骨破坏酶活性，阻止自由基生成，促进软骨再生修复：2、加速软骨合成速度：3、控制滑膜吸收和分泌滑液机制的平衡：4、氨糖促进软骨细胞合成透明质酸，该物质具有明显的抗炎作用，氨糖通过提高滑液中透明质酸含量间接提高关节和机体免疫能力。