检验科应知应会手册

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资源描述

1主管检验师岗位职责1.在主任领导和主任检验师指导下,负责本科一定范围的检验、教学和科研工作。2.参加部分检验工作,解决业务上复杂疑难问题。搞好本专业组质量控制和质量管理,检查组内人员工作质量。审查检验报告单是否准确规范。3.监督检查本组人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,负责本室的仪器设备正确使用和保养维修,做好剧毒物品等的保管登记工作,严防差错事故。4.开展科研,负担教学工作。指导进修、实习人员的学习,做好科内各类技术人员的培养提高工作。5.协助科主任制定科研规划,督促实施。学习使用国内外新技术,不断改进各种检验方法。检验师职责1、在科主任领导下进行工作。2、亲自参加检验,并指导检验士进行工作,核对检验结果,负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查,定期校正检验试剂、仪器,严防差错事故。3、负责毒剧药品,贵重器材的管理和检验试剂、材料的计划和请领、报销等工作。4、开展科学研究和技术革新,改进检验方法,不断开展新项目,提高检验质量。5、负责开展对本专业质量控制工作。检验士职责1、在检验师的指导下,担负各种检验工作。2、收集和采集检验标本,发送检验报告单,在检验师的指导下进行特殊检验。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程,随时核对检验结果,严防差错事故。4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制、培养基的制备,做好登记、统计工作。5、担任一定的检验器材的洗刷,做好消毒隔离工作。检验科技术组组长工作职责1、全面负责本检验科技术工作。2、组织贯彻执行国家有关检验的法令、法规、技术标准和规范。23、负责制定科研技术年度发展计划。4、审核质量手册、程序文件。5、负责标准、规范的最新有效,组织各专业组负责人不定1、全面负责本检验科技术工作。2、组织贯彻执行国家有关检验的法令、法规、技术标准和规范。3、负责制定科研技术年度发展计划。4、审核质量手册、程序文件5、负责标准、规范的最新有效,组织各专业组负责人不定期对技术标准规范、检验程序进行有效性跟踪。6、组织各专业组对合同进行评审。7、审核本检验科作业指导书、检验方案、技术记录等技术文件。8、提出委托实验项目,并收集委托实验室资料,组织对委托实验室的质量保证和检验能力进行考核评审。9、根据工作的需要,提出仪器设备和计量服务的配置需求和采购申请,确认设备的技术指标是否能满足检验工作的要求。10、负责对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价,原因分析,组织技术复验工作;并跟踪检验工作不符合项的处理结果。11、提出涉及技术方面的预防措施要求、编制计划和对各部门预防措施的有效性进行验证。12、对问询者提供检验的选择,检验服务的应用,以及检验数据的解释等方面的建议;13、负责组织制定各项环境控制目标,建立监控手段和记录措施;14、负责组织新的检验方法、非标准方法的验证、确认。15、负责组织检验科内外的技术交流、技术咨询工作。16、负责技术人员技术培训、资质考核工作。17、负责组织检验结果不确定度的评定。18、组织开展新检验项目的准备、试运行和对试运行情况的评审。检验室科废物处置管理规定一、医院垃圾分类:(一)、生活垃圾:包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。(二)、医疗废物:包括感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类,用黄色垃圾袋装。其中:31、感染性废物:⑴被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械等;⑵疑似传染病人产生的生活垃圾;⑶废弃的血液、血清;⑷使用后的一次性医疗用品与器械。2、损伤性废物:⑴医用针头、缝合针;⑵各类医用锐器;⑶载玻片、玻璃试管、安瓶等。3、药物性废物:⑴废弃的一般性药品;⑵废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品;⑶废弃的疫苗、血液制品等。4、化学性废物:⑴实验室废弃的化学试剂;⑵废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂;⑶废弃的汞血压计、汞温度计。二、检验科人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放置,由专人收集并登记,专人按照规定时间和路线运送至医疗废物贮存房贮存,隔天交由个旧市危险废物处理公司回收处置。三.有效氯消毒剂:500mg/片,检验科常用消毒浓度为1500mg/L,应用3片配置1L,并用检测试纸定期检测。四、本科室医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在科内进行化学消毒或压力蒸汽灭菌,然后按感染性废物收集处理。五、全自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。六、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g,搅匀后作用2h-4h倒入厕所;痰、脓、血标本加2倍量二氯异氰尿酸钠溶液,拌匀后作用2h-4h;若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所。实验室危险品管理规定1.易燃易爆及有毒物品等危险品必须储存在专用仓库或储存室内,设专人保管;容器或外包装上有明显标识。2.易燃易爆及有毒物品等危险品专用仓库,应符合有关安全防火规定,并根据物品种类、性质,设置相应的通风、防爆、防火、防晒、灭火等安全措施。3.易燃易爆及有毒物品等危险品入库前必须进行检查登记,入库后必须定期检查。4.储存易燃易爆及有毒物品等危险品的仓库,严禁吸烟及使用明火,应配有灭火设施。5.使用危险物品者必须严格遵守各项安全制度和操作规程,有安全防护措施和用具。6.剧毒试剂称量及使用,应有两人以上在场,严格做好出入库登记工作。7.菌种、毒株由微生物室专人保管和使用。8.仪器设备要远离易燃易爆及腐蚀性物品。9.使用尖锐器具必须遵守作业指导书规程,注意安全。职业暴露处理流程4锐器刺伤1.被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后,应立即采用相应保护措施,清创,对创面进行严格消毒处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。2.意外受伤后必须在48小时内报告有关部门,并报告感染管理科。3.可疑被HBV感染的锐器刺伤时,应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗;4.可疑被HIV感染的锐器刺伤时,应及时找相关专家就诊,根据专家意见预防性用药,并尽快检测HIV抗体,然后根据专科医生建议行周期性复查(如6周、12周、6个月等)。皮肤、粘膜、角膜被污染1.皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时,应立即用肥皂和流动水冲洗;2.若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理盐水冲洗;3.及时就诊,请专科医生诊治;48小时内向有关部门报告,并报告感染管理科。标本污染1.棉质工作服、衣物有明显污染时,可随时用有效氯500mg/l的消毒液,浸泡30-60分钟,然后冲洗干净。2.各种表面若被明显污染,用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面,并使消毒液浸过污染表面,保持30-60分钟,再擦除,拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。3.仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤,和对检测项目的影响,选用适当的“危急值”报告制度和程序一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等)做出决定;并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况,处理时间(记录到时与分);若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。六、各科“危急值”结果见附表。5二.危急值报告流程辅助检查科室会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:1)重复检查,有必要时须请上级医生复查。2)对于首次出现危急值的病人,操作者应及时与临床联系并告知验结果,及检查人员姓名,并询问接受报告人员的姓名。3)按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。4)检验科必要时应保留标本备查。三、临床科室对于危急值按以下流程操作:1)辅助检查科室发现危急值后,立即电话通知临床科室。护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。2)接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生:病人的经治医生,病人的主治医生,当日值班医生,主治医生,科主任,医教科。3)被通知医生应当在登记本上确认签字。4)医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。四、危急值的定义进行不定期的维护:1)临床科室如对危急值标准有修改要求,或申请新增危急值项目,请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。2)辅助检查科室按临床要求进行修改,并将申请保留。3)如遇科室间标准、要求不统一,提交医教科协商解决。“危急值”范围钾(血清)2.8mmol/L;6.2mmol/L血红蛋白(静脉全血)60g/L钠(血清)120mmol/L;160mmol/L白细胞计数(静脉全血)2.5×109/L30×109/L糖(血清)2.2mmol/L;22.2mmol/L血小板计数(静脉全血)50×109/L钙(血清)1.75mmol/L;3.5mmol/LHCT(静脉全血)15%尿素(血清)35.7mmol/L凝血酶原时间(血浆)30秒6肌酐(血清)530umol/L化部分凝血酶原时间(血浆)70秒纤维蛋白原(血浆)1.0g/L;8.0g/L淀粉酶(血清)正常参考值3倍碳酸氢根10mmol/L;40mmol/L细菌:无菌部位标本细菌培养阳性.脑脊液墨汁染色阳性和培养阳性.分枝杆菌涂片阳性。细菌涂片:某些标本如脑脊液、组织等无菌部位涂片阳性抗酸染色:阳性墨汁染色:阳性真菌培养、涂片:脑脊液等无菌标本真菌培养阳性检验科实验室消毒隔离制度一.实验室内空气的消毒1.加强开窗通风,自然通风换气,或采用排气扇通风,机械通风每小时换气10—15次。2.紫外线灯管适用于室内空气、物体表面的消毒。常用的室内悬吊式紫外灯对室内空气消毒时安装的数量为平均1.5W/m3,照射时间不少于30分钟。3.使用循环紫外灯线空气消毒器,连续开机达到使用说明书规定的时间即可起到空气消毒作用。二.实验室地面和物体表面消毒实验室、办公室等场所地面要湿式拖扫,禁止干拖干扫。可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%--0.5%过氧乙酸喷洒或有效氯为1000mg/L--2000mg/L的含氯消毒剂喷洒或拖地,消毒剂的用量不得少于100ml/m2。拖把应专用,污染区和清洁区不得混用。使用后,用上述消毒液浸泡30分钟,再用水清洗干净,悬挂晾干,最好放在阳光下暴晒后备用。三.物体表面的消毒1.实验台面、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、实验记录夹等可用0.2%--0.5%过氧乙酸喷洒或有机氯为1000mg/L--2000mg/L的含氯消毒剂喷洒、擦拭,消毒作用时间10—15分钟。2.若实验台面等明显被传染性标本污染,例如传染性标本和培养物外溢、溅泼或容器打碎,洒落于表面,应立即用0.2%--0.5%过氧乙酸喷洒7或有效氯为1000mg/L--2000mg/L的含氯消毒剂喷洒覆盖于污染表面,使消毒剂浸没污染物,保持30—60分钟。四.一般实验器材的消毒凡直接或间接接触临床标本或实验微生物的器材均应视为有传染性,均应作消毒处理。1.金属器材、玻璃器皿可用压力蒸汽和干热灭菌的方法进行处理。1)、压力蒸汽灭菌器:121℃,30分钟。2)、干热灭菌:将待灭菌的物品放入待定的干烤箱内,灭菌条件为:160℃2小时、170℃1小时、180℃30分钟。2.玻璃器材使用过的玻璃吸管、试管、离心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等应立即浸入0.5%过氧乙酸或有效氯为2000mg/L的含氯消毒剂中1

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