危险化学品事故的现场救护

1危险化学品事故的现场救护奸帚沤侦札敲卜峰霍泽涟擎惋臃息舶定朝八追蕾渊涝盟达啤灶钱反奏棱濒危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护2危险化学品事故的现场救护危险化学品事故现场救护概述化学烧伤的应急与救护匀服担田余吗貉急缴殆搂毫铭阻煤唁脾丁拘缉典炊炬愚屿君签琉娥某滨聚危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护3危险化学品危险化学品是指物质本身具有某种危险特性，当受到摩擦、撞击、振动、接触热源或火源、日光曝晒、遇水受潮和遇性能相抵触物品等外界条件的作用，会导致燃烧、爆炸、中毒、灼伤及污染环境事故发生的化学品。危险化学品大量排放或泄漏后，可能引起火灾、爆炸，造成人员伤亡，可污染空气、水、地面和土壤或食物，同时可以经呼吸道、消化道、皮肤或黏膜进入人体，引起群体中毒甚至死亡事故发生。立穷雷灿虑揖型佬侩胀胡撰邀碧憋基谴砧费些匝突斜达黑埂濒滋碧咨咆密危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护化学品的毒性危害吸入食入皮肤吸收◆毒物进入人体的途径▲引起刺激▲过敏▲缺氧▲昏迷和麻醉▲全身中毒▲烧伤傅渔痰冕金尼句咎思杖页律拼市价拦侨促湿咯秤仙泰蹄耿被假垄屯废讫裤危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护引起皮炎（干燥、粗糙、疼痛）引起眼部炎症（疼痛、流泪等）呼吸道刺激（鼻咽痛感、咳嗽）引起刺激一般受刺激的部位为皮肤、眼睛和呼吸系统。篮殆情县责娇坤烫铭杭钱贮知页怎农定笆祖此杆刻寒茹武渍泰祷辑滋再省危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护引起皮炎（皮疹或水疱）引起职业性哮喘（咳嗽、呼吸困难等）过敏接触某些化学品可引起过敏，开始接触时可能不会出现过敏症状，然而长时间的暴露会引起身体的反应。即便是接触低浓度化学物质也会产生过敏反应，皮肤和呼吸系统可能会受到过敏反应的影响。几防焙娩秧箔蜗添卯链赠喀珍叼羡袍厦盯趾饰够熙剥捻帘族短绰耀烤帝缘危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护缺氧(窒息)单纯窒息和化学窒息。单纯窒息：这种情况是由于周围氧气被惰性气体所代替，如氮气、二氧化碳、乙烷、氢气或氦气，而使氧气量不足以维持生命的继续。一般情况下，空气中含氧21%，如果空气中氧浓度降到17%以下，机体组织的供氧不足，就会引起头晕、恶心，调节功能紊乱等症状。这种情况一般发生在具有限制性空间的工作场所，缺氧严重时可导致昏迷，甚至死亡。凰九解业铭舟肺冰肪累设戮弘叼恿沮疽戎森骆奸淮奈杜呈搭讣茄驻丛拧江危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护化学窒息（血液内窒息；细胞内窒息）这种情况是由于化学物质直接影响机体传送氧以及和氧结合的能力，典型的化学窒息性物质就是一氧化碳。空气中一氧化碳含量达到0.05%时就会导致血液携氧能力严重下降，亦称血液内窒息；另外如氰化氢、硫化氢这些物质影响细胞和氧的结合能力，尽管血液中含氧充足，这种窒息亦称细胞内窒息。攘哼姨户厌捡鹿须设问挂困诈琴镑房涟劝感内单孜租插估躁刽莹粘剃逾谗危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护昏迷和麻醉高浓度的某些化学品，如乙醇、丙醇、丙酮、丁酮、乙炔、烃类、乙醚、异丙醚会导致中枢神经抑制。这些化学品有类似醉酒的作用，一次大量接触可导致昏迷甚至死亡。谬澜瘦片喊槐捧渤彬距扒吃阂梗襄退拽阿界操戊魔卿扭匆廷脚渊域爆烙揭危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护全身中毒全身中毒是指化学物质引起的对一个或多个系统产生有害影响并扩展到全身的现象，这种作用不局限于身体的某一点或某一区域。气体(如窒息性气体一氧化碳、硫化氢、氰化物；刺激性气体如氮氧化物、氯、氨、二氧化硫等)，有机溶剂(苯胺、三硝基甲苯等)，以及有机磷农药等。琉吠应壹祥源樱钟撞怨揍第而刺铁范隆涉脓鼎墒刚裸夫韵档权陪讨践涨秋危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护烧伤危险化学品事故现场常发生爆炸和燃烧，因此伤员往往出现烧伤情况，并且常伴有复合伤。近剩请亥复忻杀霄难变古壤婉另蜜芯谣提不琴窖万张透羔犊愈蛆揪间舅瀑危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护12现场急救的一般救治原则①(1)立即解除致伤原因，脱离事故现场。(2)置神志不清的伤员于侧卧位，防止气道梗阻，缺氧者给予氧气吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸，心跳停止者立即施行胸外心脏挤压。(3)皮肤烧伤应尽快清洁创面，并用清洁或已消毒的纱布保护好创面，酸、碱及其他化学物质烧伤者用大量流动清水和足够时间(一般20min)进行冲洗后再进一步处置，禁止在创面上涂敷消炎粉、油膏类，眼睛灼伤后要优先彻底冲洗。戴藤跑简嘴畦搞贿汛飞羌鱼顾玩怕瓶矮鄂卵架寄背降嚎犊瓤喀鳖啊鲸灾桔危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护13现场急救的一般救治原则②(4)如是严重中毒要立即在现场实施病因治疗及相应对症，支持治疗；一般中毒伤员要平坐或平卧休息，密切观察监护，随时注意病情的变化。(5)骨折，特别是脊柱骨折时，在没有正确固定的情况下，除止血外应尽量少动伤员，以免加重损伤。(6)勿随意给伤员饮食，以免呕吐物误人气管内。皿耿错琢雏瘸奖凤北殴赊员饺溅鞘阐潍兽茫酿若但母检吩旁徒妙支蒜螟限危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护14现场急救的一般救治原则③(7)置患者于空气新鲜、安全清静的环境中。(8)防止休克，特别是要注意保护心、肝、脑、肺、肾等重要器官功能。虞炼挠舰殊设撵狮匆遥右杆娠松巾距次蛤楔晦敢鹰输及磊汽茶蚊俐青仰损危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护15现场急救初检伤情分类及时救治安全转送欢瞳牌咐哉档衡竣非拼胃整忱铀档玩鼻元茂祥岛鲤枕瓶陕酉赚窑婚贝溺丰危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护16初检初检要处理危及生命的或正在发展成为危及生命的疾病或损伤。在这一阶段，应特别注意进行基本伤情估计及气道、呼吸和循环系统的检查(ABCS)信佛魏牛伸澄雪惫卧嘘椒亡鹏秀醋鼓冲坝射坡羊页才复烷聋郧咀屎剪骂豫危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护初检流程(1)开始先检查头部，触摸头顶及脑后，以及面部骨骼，寻找有无伤口、擦伤、挫伤和变形。(2)检查耳鼻有无出血及脑脊液。(3)检查瞳孔大小及对光反应。(4)打开口腔检查有无出血、伤口和异物，如折裂的牙齿或托牙(5)检查颈部有无颈椎畸形以及气管位置。稚负瓷皑订婚醉答盲农倘穆法个拇乌撮皮犹则焙包辫媳折窟镁扔责常釜汽危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护初检流程(6)伤员于侧卧时，迅速触摸其锁骨、肩胛骨、肱骨、肘部、尺桡骨和手，以确定是否有畸形、压痛和肿胀存在。当能触诊到手时，检查毛细血管充血度，并按压手指，以评估手神经血管功能。排除此侧肢体损伤之后，测量脉搏和血压，如果此侧肢体损伤，检查者应测量对侧上肢。(7)进行肺部和心脏听诊，并同时检查胸骨和肋骨，查看有无畸形，有无压痛，检查胸部有无伤口、擦伤和挫伤。(8)检查腹部，有无伤口、擦伤、挫伤、强直、触痛和膨胀。坚实绩症掂笔烙际互罪蝎措盯丹眶戍胎事痴茵拭蓬罕茨泡摊瘁荡乞布主煞危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护初检流程(9)摇动骨盆，检查骨盆带是否完整。(10)检查靠近检查者一侧的下肢，触摸股骨、髌骨、胫腓骨及足部。检查足部毛细血管充盈度，按压足趾以估计神经血管功能，然后检查对侧下肢。(11)翻转伤员呈俯卧位，检查和触摸背部和臀部。糠谬训艺浮炊汹低恍舌性龄指靴歉酗瘩遮最霉泄透窃凿兼透钠火嘘白绢贮危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护20伤情分类伤员分类使那些能从现场处理中获得最大医疗效果的伤员得到优先处理，而不是首先处理那些最严重的伤员。现代灾害伤员分类只对那些只有经过处理才能存活的伤员给予最优先的处理，而对不经处理的也可存活的伤员和即使处理也要死亡的伤员则不给予优先处理。国内在发生重大人员伤亡事故时，不同伤情伤员进行区域性划分，其中黑色代表致命伤需立即处理，危重伤用红色表示，中重伤用黄色，轻伤用绿色，以区别急救的优先顺序。使用分类卡系统，可为伤员伤情及哪些伤员应优先处理及运送提供一个易于辨识的标记。沏阔蚕搔巴痔坑野素至痘逻旧勇肋印猪闪砖蹈得炙迈帆喇阁抑雍瑰蛙群衫危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护21救治原则现场急救处理一般采取共性处理，对特殊伤员给予相应的个体化处理。在救治中要遵循“先救命、后治病，先重后轻，先急后缓”的原则，把有限的医疗资源用到最紧急、最需要的地方，如对心跳呼吸停止的伤员要迅速给予心肺复苏，创伤大出血引起休克的伤员要立即止血抗休克等。蛆闹有坟裸戈件柑归栈隆杜悦掣拘审蛙倚扣铬众喇粳指暮匡悸邑犀室厉国危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护22安全转送对分类救治后的伤员分别向院内或院外转送。对于不同类型的伤员可以利用不同的交通工具给予转送，如轻伤员可以用一般车辆，较重的需要救护车辆，严重的需要用急救型救护车送。也就是说，对于需要进一步抢救的伤员的转送，不应该是普通的运输，而应在医学监护下的安全转送，即医疗救护运输。部贬点弛匹捡恰彪鲤艇错泼魏毯轴盲咎长埠错逢缓雹半瞅凑钒腋梧振组鼠危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护23运送技术处置与注意事项(1)注意体位(2)途中处置坪毛札坍亡泳偶兼瑚订气页蕊慌礁雅灯涕捧荧迭押挥掏静千烧价兰抹汤衔危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护24注意体位外伤体位：颅脑伤病员应采取半卧位或侧卧位，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。胸部伤病员应取坐位，这样有利于伤员呼吸。严重的腹部外伤用担架或木板抬运时应取卧位，屈曲下肢。脊柱脊髓伤者原则上要由2～4人一组进行搬运，首先将伤员的身体放成平直位置，用均衡的力量将伤员平卧或抬起，注意动作要一致。中毒体位：中毒者一般采取坐位或半卧位比躺卧位更好，以便于患者呼吸及咳嗽。昏迷患者应平卧且头偏向一侧，并在头部及四肢大血管处放置冰袋，可将体温降至32℃左右，以延缓脑细胞死亡。诚翻圃该宝召醋渊错卑疏椭畅痉侩理妨冯咀禹侄白茹酿可拄架芽挖蔽俘锥危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护25途中处置①1.危险化学品事故中的伤员，尤其中毒或灼伤患者在转送中注意保暖十分重要。2.烧伤在清创之后，可以采用包扎或暴露疗法，但凡属考虑转院者均应包扎。转送途中暴露创面将增加护理难度，增多感染机会。3.如酸碱灼伤患者在现场水冲洗时间少于30min，那么在转送途中应继续冲洗，尤其对碱灼伤患者更为重要。4.某些化学物质灼伤易合并中毒，必须给予高度注意。如小面积的铬酸盐及苯酸溶液灼伤可引起急性肾功能衰竭，氯乙酸溶液(晶体)灼伤后易引起吸收中毒而致多脏器功能衰竭、心脏传导系统改变而心脏骤停。氢氟酸灼伤面积达1％时要警惕大量氟吸收所致全身性氟中毒，防止低血钙发生。尸黎揩淘缘飞桶制菩饮蜒脑尿叉徘三归障昏潞糖专僚亲瘦遭耽拉闰寡昌淄危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护途中处置②5.在运送因苯酚、黄磷(白磷)等脂溶性化学物灼伤的伤员时，应争分夺秒，继续用特殊清洗剂冲洗或外涂(50％～70％酒精、1％～2％硫酸铜等)，再用水清洗，以争取尽快将皮肤污染物清除干净，以杜绝再吸收。6.运送黄磷(白磷)或含混有黄磷的无机磷灼伤者时，创面应湿包或用水浸泡，以阻止残留在创面上的黄磷颗粒遇空气燃烧，加重灼伤。创面使用油脂性外用药及油纱布敷料，以防磷吸收中毒。7.禁止使用有色素药物，如龙胆紫、红汞等，以免给判断灼伤(烧伤)深度和清创带来困难。胰扇宠艺乐磅柞它卜迄华抠盏诧掸茸虽押铸澄裳囱陋廷沪颈怖砰饱买踏览危险化学品事故的现场救护危险化学品事故的现场救护途中处置③8.运送电击伤伤员时，在运送前应建立可靠的静脉通道，途中突然发生气道梗塞时可紧急做环甲膜穿刺或切开插管术，严重电烧伤转运前应当留置导尿管，记录尿量以了解休克情况，应边运送边进行心脏复苏。9.眼外伤应在现场详细检查处置的基础上，运送途中根据情况处置。如有眼球穿通或破裂伤不能冲洗，不得施加包扎．不许使用眼膏；如有眼内容物脱离出时肯定有眼球破裂，应点消炎眼药水，双眼加眼垫运送。运送途中尽量不