运动疗法技术学

运动疗法技术学目录第一章绪论.5第一节绪论...5一、基本概念...5二、发展简史...6三、目的及其技术分类...7四、应用范围...7五、禁忌症...7六、实施原则...7七、常用运动方法...7八、常用器材和设备...7九、运动疗法与循证医学...9第二节运动功能评定...9第二章常规运动疗法技术.9第一节维持与改善关节活动范围的训练...10一、基本概念...10二、影响关节活动范围受限的因素...10三、训练方法...13四、适应症与禁忌症...21（一）适应证...211．用于能引起关节挛缩僵硬的伤病...212．肢体瘫痪...21（二）禁忌症...211．肌肉、肌腱、韧带有撕裂...212．骨折未愈合...213．肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术初期...214．心血管病患者不稳定期，如心肌缺血、心悸梗死...215．深静脉血栓...216．关节旁的异位骨化...21五、临床应用...21第二节关节松动技术...22一、概述...22二、周围关节松动技术...29三、脊柱松动术...30（一）颈椎...30（二）胸椎...30（三）腰椎...30（四）盆骨...30（五）腰骶关节...30（六）骶髂关节...31第三节增强肌力和肌肉耐力的训练...31一、基本概念...31二、肌力下降的原因...32三、增强肌力和训练肌力的基本原理...33四、训练方法...35五、训练注意事项...38（一）选择适当的训练方法...38（二）选择合适的地点...38（三）注意调节阻力...38（四）掌握正确的运动量...38（五）固定...38（六）姿势及体位...38（七）对患者进行讲解和鼓励...38（八）在肌力的强化训练中应防止出现代偿运动...38（九）做好正确详细的训练纪录...38（十）注意心血管反应。...38六、临床应用...38第四节恢复平衡能力训练...40一、基本概念...40二、平衡功能障碍的原因...41三、训练原则...43四、训练方法...45五、适应证和禁忌症...46六、临床应用...46第五节协调性功能训练...47一、运动控制学的神经生理学基础...47二、运动神经系统和中枢神经系统的训练效果...47三、运动控制功能的障碍...47四、协调功能障碍的分类...48五、协调功能障碍的表现...48六、协调训练...48七、影响协调训练效果的因素...50第六节体位摆放、身体移动及站立步行功能训练...51一、体位摆放、翻身及坐位功能训练...51二、移乘训练...55三、轮椅操作训练...55四、拐杖和助行器的使用及恢复步行能力训练...56第七节心脏功能训练...57一、运动对心血管系统的影响...57二、常见导致心功能减退的因素...57三、心脏功能评定...58四、心脏功能训练的基本方法...60第八节呼吸运动及排痰能力训练...62一、概述...62二、呼吸系统检查和功能评定...64三、呼吸训练...64四、胸腔松动练习...65五、咳嗽...65六、体位引流...66第九节水中运动疗法...67一、概述...67二、水中运动的分类...69三、设备与用具...69四、训练内容...70五、注意事项...70六、临床应用...71第十节医疗体操...71一、概述...72二、姿势校正体操...72三、肌肉放松训练...73四、体力恢复训练...74第三章脊柱牵引疗法.74第一节概述...74一、定义及发展简史...74二、脊柱牵引的生理效应及其影响因素...75三、脊柱牵引的分类...75第二节颈椎牵引技术...77第三节腰椎牵引技术...78一、腰椎牵引生理效应...79二、常用的腰椎牵引的方法...79三、注意事项...79附：关节功能牵引...79第四章神经生理疗法.79第一节Bobath疗法...80一、概述...80二、治疗原则...80三、常用治疗技术...82四、临床应用...90第二节Brunnstrom疗法...98一、概述...98二、成人偏瘫患者的运动模式...99（一）联合反应...99（二）共同运动...100（三）原始反射...100三、评定方法...101（一）偏瘫的恢复阶段...101（二）Brunnstrom偏瘫运动功能评定...101（三）感觉障碍的粗略检查...103四、治疗技术及临床应用...104（一）心理方面的治疗与支持...105（二）床上姿势和床上训练...105（三）坐位躯干、颈、四肢训练...106（四）各部位的训练方法...106[参考资料].107第三节神经肌肉本体感觉促进疗法（PNF）...109一、概述...109二、促进技术...113（一）基本操作...113（二）特殊技术...120三、运动模式...124（一）模式的特征和形式...125（二）对角线模式（50种）...127（三）总体模式（共计32种）...132四、临床应用...133（一）评定...133（二）治疗...136[参考资料].137第四节Rood疗法...138一、概述...138二、基础理论...139三、治疗技术及临床应用...141[参考资料].147第五节Vojta疗法...149一、概述...149二、理论基础...150三、Vojta姿势反射...155四、中枢性协调障碍...156中枢性协调障碍是Vojta用于早期诊断脑性瘫痪提出的概念，是一种症候学的辅助诊断手段。156五、治疗技术...156六、临床应用...157[参考资料].158第五章运动再学习疗法.159第六章引导式教育.162第一节概述...162一、定义...162二、简史...163第二节基本理论...164一、正常功能、功能失效及引导式教育的目标...164二、性格...166三、学习理论及其应用...169四、动作学习理论...172第三节引导式教育实践...175一、评定...175二、应用器具...175三、教育小组...175四、节律性意向...175五、引导员...175六、诱发技巧...175七、每日的生活常规...175八、习作程序...176第七章按摩疗法.176第八章麦肯基力学疗法.177正文：第一章绪论第一节绪论一、基本概念1.物理疗法——应用力、电、光、声、水和温度等物理因素来治疗患者疾患的方法叫作物理疗法（phyicaltherapy,PT）。2.运动疗法——以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病残患者，恢复或改善功能障碍的方法（主要应用物理学中的力学因素）称之为运动疗法（kinesiotherapy,therapeuticexercise或movementtherapy）,是物理疗法的重要组成部分。3.理疗——在物理疗法中利用电、光、声、水、温度等各种物理学因素治疗疾病，促进患者康复的疗法，常常被称为理疗。可以看出，三者的关系为，物理疗法包括运动疗法和理疗。二、发展简史（一）国内发展史（6个时期）1.先秦时期《吕氏春秋》：“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”《黄帝内经》2.汉晋南北朝3.隋唐时期4.宋元时期5.明清6.现代（二）国际发展史1.古希腊：希波克拉底（Hippocrates）在著作中谈到利用矿泉、日光、海水及运动可以防病健身、延缓衰老、保持健康；运动还有治疗方面的价值，可应用的手段如：散步、骑马、格斗、呼吸体操等。2.古罗马3.中世纪欧洲学者Avicenna提出，“人们通过适当的劳作和活动，如在适当的时间内运动一样，可以强身健体，从而免除了药师光顾”。4.17世纪]英国国王亨利四世的御医Duchesen指出：“运动可以治疗许多因缺乏运动而发生的虚弱和疾病，而且运动能增强体质，强化对刺激的反应性，增强神经、关节功能”。5.19世纪6.20世纪三、目的及其技术分类四、应用范围五、禁忌症六、实施原则七、常用运动方法八、常用器材和设备（一）训练用器械1.肋木2.训练床（台）3.悬吊架4.运动垫5.体操棒6.单轮固定脚踏车或功率自行车7.姿势矫正镜8.训练球9.肩关节旋转运动器10.前臂内外旋运动器11.腕关节屈伸运动器12.哑铃13.沙袋14.弹簧拉力器15.骨四头肌训练器16.平衡杆17.助行器（架）18.阶梯19.训练用倾斜床20.治疗师坐凳21.平衡板22.踝关节矫正板23.楔形垫24.实用步行训练装置25.支撑器26.牵引用器材27.水中运动设备28.跑台（二）评定设备1.等速运动评定仪2.负重平衡评定训练仪3.心肺功能测定仪器4.步态分析装置5.电诊断仪（三）其他器械九、运动疗法与循证医学第二节运动功能评定第二章常规运动疗法技术一、定义：运动疗法——是徒手或借助器械，利用物理学的力学原理预防和防止疾病，防治患者运动功能占该的方法。分类：一般分为1．常规的运动疗法2．神经生理疗法3．运动自再学习疗法常规的运动疗法技术一般包括增强肌力的方法、增强肌肉耐力的方法、维持及增强关节活动度的方法和恢复协调、平衡能力的方法等。也有人将涵盖范围扩大，把常用的恢复步行能力、体位转换、心肺功能训练、医疗体操等各种运动训练也纳入此范围内。牵引疗法及按摩疗法原应属于本章，但因在方法和作用机制方面有其相对的独特之处，所以在本书分别另辟为章介绍。第一节维持与改善关节活动范围的训练复习相关解剖学知识、关节活动度检查（测量方法、正常值等）一、基本概念1．关节活动度训练：是指利用各种方法以维持和恢复因组织粘连或肌痉挛等多种因素引起的各种关节功能障碍的运动疗法技术。2．关节活动范围：是指关节运动时所通过的轨迹，主要沿着三个相互垂直的运动轴进行，包括前屈——后伸、内收——外展、内旋——外旋等等。例如：肩、髋关节具有3个活动轴。3．关节活动度：正常各关节的屈伸和旋转均有一定的角度范围，此范围就是关节的活动度。4．关节活动度的正常值：各关节都有正常活动范围，也就是关节活动度的正常值。说明：其正常值根据个体、性别、年龄、职业、人种、运动史而有所不同。在临床上我们要重视患侧和健侧对比，更有意义。二、影响关节活动范围受限的因素（一）正常的生理因素限制关节活动范围的生理因素主要包括：骨性限制、软组织的限制、韧带的限制和肌肉的张力以及神经支配等。具体来说，有如下几点。1．拮抗肌的肌张力如髋关节的外展动作受到内收肌的限制，使它不能过度外展，同样的，髋屈肌会限制髋部的伸展动作。又如，在膝关节伸展位进行屈髋将受到帼绳肌的限制。2．软组织相接触如髋膝关节屈曲与胸腹部相接触影响髋膝关节的过度屈曲。3．关节的韧带张力关节韧带强，则活动的幅度就小，例如髋伸展受髋部韧带的限制，伸膝时会受到前交叉韧带、侧副韧带等的限制。4．关节周围的弹性情况关节囊薄而松弛，关节的活动就较大，如盂肱关节与胸锁关节同属轴关节，但因关节囊松紧不同而关节活动度不同，前者较为灵活。5．骨组织的限制如伸展肘关节时，会因关节形态而有骨与骨的接触，限制肘过伸。（二）病理性因素1．关节周围软组织挛缩关节囊外软组织挛缩可导致关节活动受限，影响关节的主动运动范围。临床上，由于关节长期制动、卧床、创伤、烫伤等造成肌肉皮肤短缩，形成瘢痕而导致挛缩。2．神经性肌肉痉挛（1）反射性挛缩为了减轻疼痛，长时间的将肢体置于某一种强制体位造成的挛缩。（2）痉挛性挛缩中枢神经系统原因所造成的痉挛性疾患，因肌张力亢进造成的挛缩为痉挛性挛缩。例如：关节的主动肌进行运动时，因拮抗肌不能放松而将限制关节的运动范围。（3）失神经支配性挛缩因末梢神经疾患，肌肉失去神经支配所致的迟缓性瘫痪造成的挛缩。由于肌张力低下，患者身体在抗重力、阻力的情况下不能完成某种动作，因此将影响关节的主动运动，不能达到全关节的活动范围。3．粘连组织的形成发生于关节内、关节周围软组织的粘连以及引起该关节活动的主要肌肉的粘连。例如：关节组织受损后，大量的浆液纤维组织渗出，局部出现胶原纤维，导致粘连形成，又因为疼痛，关节活动少、不充分，使韧带、肌腱等被胶液粘在一起，一旦形成组织粘连，将影响关节的活动范围。同样，关节的周围组织烧伤、烫