心肺复苏

心肺复苏一：心脏骤停的常见原因心脏疾病、缺氧窒息、脑血管意外（中风）、急性中毒（镇静药物、酒精、毒品、农药）严重过敏反应、严重创伤、意外伤害（触电、溜冰、中暑、冻僵）、手术麻药意外二：临床表现三联征：突然意识失去、大动脉搏动消失、呼吸停止/叹息样呼吸双侧瞳孔散大，对光反射消失三：心脏骤停的严重后果10s——意识丧失，突然倒地30s——全身抽搐60s——自主呼吸逐渐停止3min——开始出现脑水肿6min——开始出现脑死亡“白金十分钟”8min——脑死亡或“植物状态”四：心肺复苏三阶段基础生命支持（BLS），指施救者在没有任何仪器设备的情况下，徒手进行心肺复苏高级生命支持（ACLS），是指患者从现场转入医院急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持后续的生命支持（PLS），是病人的自主循环回复后的复苏处理，主要是脑复苏和脏器功能支持阶段五：事故现场评估反应1确定现场是否安全2轻拍病人面颊、轻拍双肩、大声呼喊3判断脉搏（非专业急救者如不能判定，可立即心脏按压）方法：患者仰头，施救者一手的食指按住前额，用另一只手的食、中手指找到甲状软骨，旁开1-2cm在胸锁乳突肌前缘可扪及颈动脉（评估时间不超过10s）六：基础生命支持：C（ciculation）:胸外心脏按压1将心脏仰卧于坚实平面如木板、平地，使头、颈、躯干无扭曲2翻动时务必使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，尤其注意保护颈部，施救者一手托其肩部，使患者轴向转动为仰卧位3转动时，施救者跪于患者肩旁，将患者近侧手臂举过头顶，拉直其双腿或使膝呈屈曲状胸外心脏按压方法：按压部位——胸骨下段/两端连线中间按压速度——100——200次/分按压深度——5—6cm按压/换气——30:2按压/放松——1:1看到胸廓回弹——有利于血液回流腕肘肩垂直于胸骨下段——快速、有力、不间断按压要领：手肘固定，手臂伸直，肩膀直接位于手掌上方，按压力量直接作用于胸骨上；充分的胸廓回弹，按压舒张各50%，可产生有效回心血量，保证心脑血管灌注；换人和插管等过程尽量减少按压中断A（airway）：开放气道如患者口中能看到异物，应清除，可以选用指套或缠纱布清除异物，如患者有假牙并松动应取下，以防止其脱落阻塞气道。不主张盲目清除B（breathing）人工呼吸把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颊骨处，向上抬颊；勿用力压迫下颊部软组织，否则有可能造成气道阻塞人工呼吸的类型：口对口人工呼吸、口对鼻人工加呼吸、口对通气防护装置呼吸、球囊面罩装置通气注意事项：人工呼吸的时候，要确保气道通畅，捏住患者鼻孔，防止漏气施救者正常吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，每次吹气持续一秒，确保患者胸廓起伏，吹气后注意放开捏鼻子的手口对口人工呼吸：按压通气比为30:2，每次吹气最大约为400ml至600ml，吹气频率10-20次/分，口对口呼吸常导致胃胀气，可并发胃内容物返流，致使误吸或吸入性肺炎。缓慢吹气，有助于减少胃胀发生口对鼻人工呼吸：对溺水，牙关紧闭不能开口，口唇创伤者患者，口对口呼吸难以实施，推荐采用口对鼻呼吸口对通气防护装置呼吸：如有条件，推荐使用，可以防护疾病传播七：通气速率心脏停博患者建立人工气道后胸外按压与人工通气应该同时进行，通气时胸外按压亦不可暂停八：高级生命支持电除颤，人工气道，呼吸管理，建立液体通道给药其中每延迟一分钟电除颤生存率下降10%九：启动紧急医疗救护系统1打电话启动紧急救护系统并报告关键信息（姓名、地点、病情、联系电话、候车地点、地标）十：院前心肺复苏的终止抢救人员开始心肺复苏后，应持续性至以下情况：1恢复有效的自主循环2治疗已转交给高级抢救对接手3抢救人员由于自身精疲力尽不能继续复苏，继续复苏将置抢救人员于非常危险处境4发现提示不可能逆性死亡的可靠和有效标准，或符合复苏终止的标准十一：心肺复苏面临的现状我国心肺复苏仍然面临挑战