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焦虑症的护理查房：XXX心理科N4夏璠3护理诊断及措施健康指导主要内容病史汇报1相关知识2定义原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要的特征的神经性障碍，伴有头昏、胸闷、心悸、口干、出汗、尿频等自主神经系统症状和运动性不安等症状。可分为广泛性焦虑和惊恐障碍。病因遗传因素神经生化因素个性特点认知过程不良生活事件躯体疾病临床表现1、广泛性焦虑症，A.情绪症状B.植物神经症状C.运动性不安临床表现2、惊恐障碍A.濒死感或失控感B.植物神经系统症状C.持续几分钟到数小时发作开始突然，发作时意识清楚。D.极易误诊发作时患者往往治疗方法药物治疗心理治疗经颅磁治疗经磁颅刺激治疗经颅磁刺激技术（TranscranialMagneticStimulationTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。早诊断，早治疗症状缓解后，仍需要坚持服用1～2年时间抗抑郁药物一般资料姓名：孙XX性别：男年龄：57岁出生地：芜湖民族：汉族文化程度:小学职业：自由职业婚姻：已婚宗教信仰：无入院诊断：焦虑障碍病史汇报患者，孙X，男，57岁，因“情绪焦虑1月余”于2018-10-29入院患者40天前自觉“扁桃体炎发作”于我院耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科建议进一步检查排除癌变可能，患者得知非常担心，次日于鼓楼医院耳鼻喉科就诊，排除癌变予相关中成药对症处理（具体药名不详），自觉无明显好转，与我市中医院就诊，予中草药治疗后咽部不适明显好转，次日晚上出现入睡困难，白天间断发作心慌胸闷、坐立不安，烦躁不已，予芜湖市四院就诊予丁螺环酮5mgtid，氯硝西泮2mgq12h对症处理，未见明显好转，自觉心慌胸闷发作次数增多，四院嘱用药方案改至丁螺环酮10mgtid，氯硝西泮4mgq12h，服用1周后患者自觉一般情况较前稍有好转，仍放心不下，于上海精神卫生中心就诊，予帕罗西汀联合阿普唑仑对症处理，患者服用2天后再次发作心慌胸闷、静坐不能，患者自行续用四院治疗方案，今为进一步诊治前来我科门诊就诊，门诊拟“焦虑障碍”收入我科，精神检查神志清晰，接触主动，倾诉性语言较多，思维连贯，未及幻觉妄想等精神病性症状，情绪紧张、恐惧，担心自己躯体病情加重，关注睡眠，坐立不安、烦躁。生活能自理，社会功能一定程度上受损。自知力完整，求治欲望强烈。病史汇报既往史：无家族史：姐姐重度抑郁发作病史体格检查;无殊诊疗计划：完善相关检查，予舍曲林、米氮平、丁螺环酮对症处理，予经颅磁治疗姓名：孙*性别：男年龄：57疾病诊断：焦虑症日期暴力惊恐发作酗酒饮食焦虑睡眠拒药藏药大小便10.29无有无欠佳强欠佳无无正常10.31无无无欠佳改善改善无无正常11.6无无无好转改善改善无无正常11.10无无无好转改善好转无无正常11.15无无无好转改善好转无无正常监护记录表护理诊断/问题P1焦虑P2睡眠型态紊乱P3活动无耐力P4个人应对无效P5特定知识缺乏护理计划P1：焦虑：与焦虑情绪有关I1：建立良好的护患关系。I2：提供安静舒适的环境，指导患者学习放松方法。I3：遵医嘱给予药物治疗及经颅磁刺激治疗，指导患者合理用药并观察用药后的不良反应。O：2018.11.15患者自诉焦虑症状较前改善护理计划P2：睡眠型态紊乱：早醒、入睡困难-与焦虑情绪有关I1：减少或消除影响睡眠型态的相关因素。I2：遵医嘱给予药物治疗，指导患者正确用药并观察用药后的不良反应。O：2018.10.31患者现在药物辅助作用下可安静入睡护理计划P3：活动无耐力：与焦虑症状有关I1：为患者制定可行动的活动计划。I2：每日评估患者的活动情况，包括活动量和活动持续时间。O：11.03患者现可进行基础锻炼护理计划P4：个人应对无效：与焦虑情绪、无助感、精力不足、疑病等因素有关I1：接受专业的心理干预治疗。I2：加强与患者沟通，鼓励患者与他人交流，满足其合理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。O：患者开朗、乐观，能主动与他人交流护理计划P5：特定知识缺乏：缺乏与本病相关知识I1：疾病知识指导；向患者介绍焦虑症的相关知识及影响因素，指导患者积极配合治疗。I2：饮食指导I3：用药指导坚持按医嘱服药，不可随意停药或乱服药物。O：2018.11.15患者现已掌握本病的相关知识健康教育嘱患者要坚持按医嘱服药，并且要注意药物的副作用。出院后定期到相关门诊复查。使患者与家属识别病情波动及药物的不良反应，如果出现此类症状，应及时到门诊就诊。鼓励并帮助患者要多活动，学会自我放松，适当参加一些工娱文体活动，以便分散注意力。谢谢！