门诊手术室无菌操作要求

1门诊手术室无菌操作管理制度为加强门诊手术室管理，使医护严格落实无菌观念，防控手术感染，特制定本管理制度手。术室无菌技术由众多环节组成，从入手术室更衣、戴帽、换鞋到术间医生护士的一举一动，从手的消毒到手术台上各个环节的操作，稍有疏忽，都能造成手术切口和体腔内的感染，本制度将从医生和护士两方面制定规范操作如下：一、手术医生无菌操作规范1．进入手术室必须在更衣处更衣，换鞋或穿鞋套。2．严格执行更衣室管理制度，更换的衣物和鞋放置规定的衣橱和鞋柜。不得乱放。3．手术医生在手术之前严格落实外科洗手，否则护士可拒绝其进入手术间。4．严格执行皮肤消毒规范，选择合适的消毒剂，皮肤消毒用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min，口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。消毒方法应由切口向外消毒，阴道及感染的伤口应由外向内消毒，消毒范围一般距手术切口15—20cm的区域。5．按规范严格穿戴手术帽、口罩、手术衣和无菌手套。穿戴时手不应接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接触未消毒病人皮肤。穿戴好无菌衣、手套后，双手要在腰部以下、腰部以上的前方操作。2由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。不可倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，不可来回走动或走出手术间以外。6.手术时，两位刷手人员更换位置时，应保持背靠背或面靠面旋转的原则。7.皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注意预防污染。戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤。在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁，以保护切口不被污染。在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破，应立即更换。针和器械也不可再用。8.刷手人员只能碰触无菌物品和无菌区，非刷手人员只能碰触非无菌物品和非无菌区。非刷手人员应尽量避免进入无菌区；刷手人员则应避免依靠非无菌区，且应面向无菌区。刷手人员术中无菌操作范围：本人胸部至无菌台面或手术床两侧边缘以上。9.无菌单覆盖范围：距切口2～3cm，至少4层，患者两侧下垂不少于30cm，距地不少于20cm10.患有上呼吸道感染或者其他传染病时限制进入手术室二、手术室护士无菌操作规范1.严格按手术室各室质量标准做好日常消毒隔离常规工作2.按手术器械管理要求做好手术器械、物品、敷料的灭菌、3消毒和储存管理3.监管手术医生无菌操作落实，发现违反操作要求的及时制止和纠正。4.进入手术室的仪器、物品必须拆除外包装，并经消毒。5.手术配合中严格落实各种无菌操作要求：（1）无菌区只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应视为污染。（2）无菌台只有台面高度视为无菌，且应保持台面干燥。（3）布置无菌区的时间应尽量接近手术开始时间。（4）打开无菌包或容器时，应注意有效日期、灭菌是否安全，且须注意包布是否潮湿、破损。（5）台下向台上传递无菌物品时不应跨越无菌区。不触及边缘（6）连台手术前台手术结束，手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射20分钟。（7）为防止医生汗滴，可在医生额头加一汗带，手术中替医生擦汗时，医生应侧头，护士从侧面擦拭，避免纱布落入无菌区。（8）取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离(约30cm)，避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区。（9）倾倒溶液时先冲瓶口，只许瓶口进入无菌区的边缘。（10）减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应关4闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。（11）手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。（12）无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。