现场处置方案

-1-第三部分现场处置方案人身伤亡事件现场处置方案1、预防1.1注重日常培训教育、特种作业人员教育、三级安全教育；积极开展技术讲解、技术问答、现场考问、事故预案、反事故演习等培训活动，不断提高员工，安全生产技能水平。1.2加强风险预控管理。通过查找危险源和风险评价，对不能消除或不能将风险降低到可接受程度的危险源确定种类和级别，做好针对性的监控措施。1.3强化反习惯性违章现场监督工作，落实有关安全工作制度、规程，严格“两票一卡”评价考核。1.4及时传达安全生产会议精神、安全事故快报内容，举一反三，全面实施年度两措计划，确保设备、设施、工具安全可靠，达到本质安全。1.5加大自动化设备投入力度，减少人员参与的机率。2、现场抢救人身事故发生后，发现者根据伤害程度立即组织实施就地抢救，并迅速用电话进行逐级汇报。并通知有关卫生医疗部门出事地点及伤亡情况。2.1塌方伤员抢救2.1.1目击者观察周围的情况，在保障安全的前提下，用手或事先准备锄头，铁锹，洋镐进行开挖施救。2.1.2救援领导小组在根据现场情况，确定安全可靠的抢救方法、泥土开挖方法及时进行现场施救。2.2落水人员抢救2.2.1当有人在进水口、尾水跌落水中，目击者应立即通知运行控制室申请停机后，由熟悉水性者利用现场条件，迅速对溺水者施救。-2-2.2.2当有人在水库岸边，船上跌入水中，目击者立即通知岸边熟悉水性人员或船长，船长应下令停船或将船只靠近溺水者，并抛掷救生圈等物给溺水者，同时熟悉水性者利用现场条件，迅速对溺水者施救。2.2.3当有人在泄洪闸门前或闸门后落水，应立即通知泄洪现场工作人员关闭泄洪闸门，并利用救生圈等物抛掷给溺水者，同时熟悉水性者利用现场条件，迅速对溺水者施救。2.3雷击伤员急救当有人被雷电击伤，在雷电停止发生时，迅速将伤员平移到干燥低洼处，不得在金属构架或大树下。2.4触电抢救2.4.1脱离电源：如果触电后尚未脱离电源，救护者不得直接触其身体，应迅速使其脱离电源，脱离的方法有：断开电源开关；用相适应的绝缘物使触电者脱离电源；用短路法使开关跳闸或用重物冲开导线使脱离。2.4.2人员在高空发生触电，还须采取防止触电者摔伤的措施。2.5火场抢救2.5.1因漏电起火，切断电源后，戴好防毒面具、安全防护服对有关人员施救。2.5.2其他原因起火，戴好防毒面具、安全防护服对有关人员施救。2.6中毒抢救：判断中毒物质后，对症下药。2.7交通事故抢救：保护出事现场，至安全地点拔打110、120电话。3、人身伤亡现场急救处置方案3.1通则3.1.1紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速联系医疗部门救治。急救的成功条件是动作快，操作正确。任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。3.1.2要认真观察伤员全身情况，防止伤情恶化。发现呼吸、心跳停止时，应立即在现场就地抢救，用心肺复苏法支持呼吸和循环，对脑、心重要脏器供氧。应当记住只有在心脏停止跳动后分秒必争地迅速抢救，-3-救活的可能才较大。3.1.3现场工作人员都应定期进行培训，学会紧急救护法。会正确解脱电源、会心肺复苏法、会止血、会包扎、会转移搬运伤员、会处理急救外伤或中毒等。3.1.4生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱，存放急救用品，并应指定专人经常检查、补充或更换。3.2触电急救3.2.1触电急救应分秒必争，一经明确心跳、呼吸停止的，立即就在迅速用心肺复苏未能进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗急救中心（医疗部门联系），争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现,擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。与医务人员接替时，应提醒医务人员在急电者转移医院的过程中不得间断抢救。3.2.2迅速脱离电源3.2.1.1触电急救，首先要使急电迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越重。3.2.1.2脱离电源，就是要把触电者接触的那一部分带电设备的所有开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电人员从设备脱离开。在脱离电源过程中，救护人员也要注意保护自身的安全。3.2.1.3低压触电可采取用下列方法使触电者脱离电源：1）如果触电地点附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关或拔出插头，断开电源。但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关，有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的火线。2）如果触电地点附近没有电源开关或电源插座（头），可用有绝缘柄的电工钳或干燥木柄的斧头切断电线，断开电源。3）当电线搭在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。4）如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓-4-住他的衣服，拉离电源。但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘可能遭到破坏，救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。5）若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上，对可立即切断电源的，则应迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。3.2.1.4高压触电可采用下列方法之一可使触电者脱离电源；1）立即通知有关供电企业或用户停电。2）戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器。3）抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线之前，应先将金属线的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物抛掷，注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人，另外，抛掷者抛出线后，要迅速离开接地的金属线8m以外或双腿并拢站立，防止跨步电压伤人。在抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。3.2.1.5脱离电源后救护者应注意的事项1）救护人不可直接用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具，而应使用适当的绝缘工具。救护人最好用一只手操作，以防自己触电。2）要防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防止坠落的措施。即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔。救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤措施。3）救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时，要注意自身和被救者与附近带电体之间的安全距离，防止再次触及带电设备，电气设备、线路即使电源已断开，对未做安全措施挂上接地线的设备也应视作有电设备。救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和牢固的绳索等。4）如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救，避免意外事故，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。3.2.1.6现场就地急救-5-触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断，对症抢救。同时设法联系医疗急救中心（医疗部门）的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法。1）触电者神志清醒、有意识，心脏跳动，但呼吸急促、面色苍白，或曾一度昏迷、但未失去知觉。此时不能用心肺复苏法抢救，应将触电者抬到空气新鲜，通风良好地方躺下，安静休息1-2小时，让他慢慢恢复正常。天凉时要注意保暖，并随时观察呼吸、脉搏变化。2）触电者神志不清，判断意识无，有心跳，但呼吸停止或极微弱时，应立即用仰头抬颏法，使气道开放，并进行口对口人工呼吸。此时切记不能对触电者施行心脏按压。如此时不及时用人工呼吸法抢救，触电者将会因缺氧过久而引起心跳停止。3）触电者神志丧失，判定意识无，心跳停止，但有极微弱的呼吸时，应立即施行心肺复苏法抢救。不能认为尚有微弱呼吸，只要做胸外按压，因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用，如不及时人工呼吸即会发生死亡，若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压，就能抢救成功。4）触电者心跳、呼吸停止时，应立即进行心肺复苏法抢救，不得延误或中断。5）触电者和雷击伤者心跳、呼吸停止，并伴有其他外伤时，应先迅速进行心肺复苏急救，然后再处理外伤。6）发现杆塔上或高处有人触电，要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。触电者脱离电源后，应迅速将伤员扶卧在救护人的安全带上（或在适当地方躺平），然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前1）-5）项不同方式的急救。应提醒的是高处抢救触电者，迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的。若呼吸已停止，开放气道后立即口对口（鼻）吹气2次，再测试颈动脉，如有搏动，则每5s继续吹气1次；如颈动脉无搏动，可用空心拳头叩击心前区2次，促使心脏复跳。如需将伤员送至地面抢救，应再口对口（鼻）吹气4次，然后立即采用绳索下放方法，迅速放至地面，并继续按心肺复苏法坚持抢救。-6-7）触电人衣服被电弧光引燃时，应迅速扑灭其身上的火源，着火者切忌跑动，方法可利用衣服、被子、湿毛巾等扑火，必要时就地躺下翻滚，使火扑灭。3.2.3伤员脱离电源后的处理3.2.3.1判断意识和通畅呼吸道1）判断伤员有无意识的方法：（1）轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂！你怎么啦？”。（2）如认识，可直接呼喊其姓名。有意识，立即送医院。（3）无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。注意，以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。2）呼救一旦初步确定伤员神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救，哪怕周围无人，也应该大叫“来人啊！救命啊！”。注意，一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作易走样。叫来的人除协助作心肺复苏外，还应立即打电话给救护站或呼叫受过救护训练的人前来帮忙。3）将伤员旋转适当体位，正确的抢救体位是：仰卧位。患者头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。如伤员摔倒时面部向下，应小心将其转动，使伤员全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部，可以一手拖住颈部，另一手扶着肩部，使伤员头、颈、胸平稳地直线转至仰卧，在坚实的平面上，四肢平放。注意，抢救者跪于伤员肩颈旁，将其手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开伤员上衣，暴露胸部（或仅留内衣），冷天要注意使其保暖。3.2.3.2通畅气道当发现触电者呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。通畅气道主要采用仰头举颏（颌）法。即一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，-7-抬起下颏（颌）。注意：严禁用枕头等物垫在伤员头下；手指不要压迫伤员颈前部，颏下软组织，以防压迫气道，颈部上抬时不要过度伸展，有假牙拖者应取出。儿童颈部容易弯曲，过度抬颈部反而使气道闭塞，因此不要牵拉过度。成人头部后仰程度应为90O，儿童头部后仰程度应为60O，婴儿头部后仰程度应为30O，颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。3.2.3.3判断呼吸在通畅呼吸道之后，维持开放气道位置，用耳帖近伤员口鼻，头部侧向伤员胸部，眼睛观察其胸有无起伏；棉布感觉伤员呼吸道有无气体排出；或耳听呼吸道有无气流通过的声音。注意：①保持气道开放位置；②观察5s左右时间；③有呼吸者，注意保持气道通畅；④无呼吸者，立即进行口对口人工呼吸；⑤通呼吸道：部分伤员因口腔、鼻腔内异物（分泌物、血液、污泥等）导致气道阻塞时，应将触电者身体侧向一侧，迅速讲异物用手扣出；⑥不通畅而产生窒息，以致心跳减慢。可因呼吸畅通后，随着气流冲出，呼吸恢复，而致心跳亦恢复。3.2.3.4判断伤员有无脉搏在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况。具体方法如下：1）在开放气道的位置下进行（首次人工呼吸后）。2）一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。3）可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2-3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。注意：①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要