关于印发《基层医疗卫生机构中医全科医生转岗培训大纲(试行)》的通知

关于印发《基层医疗卫生机构中医全科医生转岗培训大纲（试行）》的通知国中医药人教教育便函〔2011〕187号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强基层中医药人才培养，贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会〔2010〕561号），做好基层医疗卫生机构中医全科医生转岗培训工作，我局研究制定了《基层医疗卫生机构中医全科医生转岗培训大纲（试行）》。现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。附件：基层医疗卫生机构中医全科医生转岗培训大纲（试行）一、培养目标以中医全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高中医全科医生的综合服务能力为目标，通过培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，使学员在全科实践中具有辨证思维分析能力，掌握中医全科医学的基本理论、基本知识、基本技能和社区卫生服务工作特点，能够熟练运用中医药理论与方法，开展预防、养生保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗、预防、转诊等服务，成为社区医疗保健提供者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者，达到中医全科医生岗位执业的基本要求。二、培训对象基层医疗卫生机构中正在从事或即将从事中医医疗工作、尚未达到中医全科医生转岗培训合格要求的中医执业（助理）医师。三、培训时间和方式培训时间：1年。其中，理论培训不少于1个月（160学时），临床培训不少于10个月，基层实践培训不少于1个月。可以分2个年度执行，累计时间达到1年。培训方式：结合本地区实际情况，采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。四、培训内容及要求培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分，具体内容和要求如下：第一部分理论培训理论培训分为中医全科医学概论、医学心理与精神卫生、预防医学概论、中医养生保健学、中医康复学、社区基本诊查技能、社区中医适宜技术、社区临床常见病证及处理八个模块。具体培训细则如下：（一）中医全科医学概论1．基本理论掌握中医全科医学的概念，有中医药特色的全科医疗的基本原则和服务模式，中医全科医生临床诊疗与思维方式。掌握中医学对健康的认识，以及中医治未病等理论。掌握家庭的定义、结构与功能、家庭与健康及疾病的关系。掌握以社区为基础的基层医疗模式和原则。熟悉病人管理与教育及医源性疾病的预防。熟悉中医药、社区卫生服务管理有关卫生法律法规、医疗保险的相关政策及有关问题。掌握社区合理用药的基本原则和不同人群的用药特点。2．基本技能掌握社区常见健康问题的中医辨证思维模式的特点。掌握有中医药特色的全科医疗健康档案的建立和病历的书写，中医药特色的全科医疗综合模式和医患交流的技巧，掌握社区诊断的方法，熟悉居民家庭档案的建立和运用。掌握处方药、非处方药区别，老年用药、儿童用药特点，中药、西药合用的用药方法和注意事项。3．参考学时理论教学40学时。（二）医学心理学与精神卫生1．基本理论掌握医学心理学的基本知识，掌握社区常见精神疾病（老年痴呆、抑郁症等）防治的中医药基本知识，熟悉医学伦理学的基本知识，了解这些知识与全科医学的关系和在社区卫生服务中的应用意义。2．基本技能掌握社区心理咨询的内容和方法，掌握社区常见精神疾病的中医药防治用药及方法，熟悉社区卫生服务中常见伦理问题的处理。3．参考学时理论教学16学时。（三）预防医学1．基本理论掌握流行病学的基本概念，熟悉疾病时间、地区、人群分布的概念，掌握疾病频率测量的常用指标。熟悉常用计量、计数资料的分析方法与适用范围。掌握社区疾病预防策略与三级预防的概念，掌握传染病报告制度，熟悉突发公共卫生事件的相关预案，了解我国卫生工作基本方针。了解居住环境、饮水、空气卫生等对健康的影响。熟悉健康教育的基本原则和内容。2．基本技能熟悉流行病学调查分析方法与技术，掌握资料收集与整理的基本方法。掌握社区计划免疫工作的实施措施。熟悉社区营养调查和监测方法与技术，社区营养干预、检测与计价技术。3．参考学时理论教学16学时。（四）中医养生保健学[一般人群养生保健]1．基本理论掌握中医养生学基本理论和原则，掌握中医精神调摄、药膳食疗、运动功法、四季养生、药物养生等常用养生保健的机理与方法。熟悉开展社区中医养生保健的策略与步骤。2．基本技能掌握四季调神、怡养心神的方法，熟悉中医药膳的配伍、制作方法与要领，熟悉太极拳、太极剑、八段锦等运动功法，熟悉常用中药养生的名方组成与使用方法。3．参考学时理论教学12学时。[重点人群养生保健]1．基本理论老年保健：熟悉老年脏腑功能、气血津液、情志变化特点；掌握养生保健和延缓衰老的知识；掌握老年常见健康问题的防治和临终关怀；熟悉开展社区老年中医养生保健的策略与步骤。妇女保健：了解妇女各期的生理、心理特点及气血津液、情志变化特点；掌握妇女各期保健、疾病的预防，熟悉中医关于计划生育、优生优育和母乳喂养的相关知识以及我国人口和计划生育政策；熟悉开展社区妇女中医养生保健的策略与步骤。儿童保健：掌握小儿生长发育规律及其影响因素，掌握小儿中医生理、病理特点；掌握儿童保健、意外伤害预防、疾病的预防；熟悉开展社区儿童中医养生保健的策略与步骤。2．基本技能老年保健：掌握老年四季养生、情志调摄、饮食调养、运动保健、起居调护、体质调理的原则和方法；掌握社区老年人健康分级管理办法、生活质量评价方法及与老年人交流的技巧；熟悉老年常见病的社区干预措施。妇女保健：掌握中医对孕、产妇的保健方法，熟悉中医对围产期、绝经前后的保健方法，了解优生优育的指导方法。儿童保健：掌握儿童计划免疫程序及其它预防接种方法，掌握母乳喂养、人工喂养及添加辅食的顺序和原则，了解青春期儿童的中医保健方法及常见问题的处理。3．参考学时理论教学12学时。（五）中医康复学1．基本理论掌握中医康复学的基本理论和原则，社区常见病中医康复的基本知识，熟悉残疾的分类及等级。2．基本技能掌握社区常见病中医社区康复的物理康复、药物康复和自然疗法的基本方法，熟悉残疾康复指导、康复服务和康复训练方法。3．参考学时理论教学16学时。（六）社区基本诊查技能1．基本理论掌握中医四诊的理论和方法，掌握八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等基本理论。掌握各类常用检验报告、X线、超声波、心电图的临床意义。2．基本技能掌握中医四诊和常规查体的规范化操作，能够分析常见病的各类检验报告、心电图、X光片、超声波等影像学诊断结果。掌握常见病的临床诊断、辨证方法。3．参考学时理论教学16学时。（七）中医适宜技术应用[针灸疗法]1．基本理论了解经络学、腧穴学的基本理论，掌握常用穴位的归经、主治，熟悉常见病、多发病的针灸临床适应证及配穴原则。2．基本技能掌握单手、双手进针法及针刺基本手法，熟悉常用穴位的刺灸方法和针刺禁忌。掌握三棱针放血、艾灸、穴位注射等操作方法和技巧。了解针刺异常情况的处理及预防方法。掌握本地区针灸适宜技术的应用。3．参考学时理论教学12学时。[推拿疗法]1．基本理论掌握推拿的基本理论和基础知识，掌握推拿的适应证和禁忌证以及在社区的应用原则。2．基本技能掌握推拿的基本手法，掌握滚、按、揉、摩等手法的技巧。掌握本地区推拿适宜技术的应用。3．参考学时理论教学12学时。[其它疗法]1．基本理论熟悉刮痧、贴敷、拔罐、中药熏蒸等的适应证和应用原则。2．基本技能熟悉刮痧、贴敷、拔罐、中药熏蒸等的一般应用方法。掌握本地区刮痧、贴敷、拔罐、中药熏蒸等适宜技术的应用。3．参考学时理论教学8学时。（八）其他各省（区、市）根据本地区全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排学习内容。学员可根据自己原有的基础、原来从事的专业和将来承担的工作内容，选择学习或申请免修部分内容。第二部分临床培训根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部分可分为临床理论培训（不少于40学时）和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：中医内科4个月（呼吸、心血管、消化、肾病、内分泌、神经（任选三）），急诊（包括院前急救）2个月必修）；中医外科、中医妇科、中医儿科、中医骨伤科、针灸科、推拿科、康复科、五官（中医耳鼻喉科与中医眼科），学员应当根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于1月（中医耳鼻喉科与中医眼科各两周除外），共10个月。本阶段培训的重点是掌握临床常见症状的中西医诊断与鉴别诊断、主要疾病的中西医防治与转诊指标、常用中西医诊疗操作技术。可根据各地实际情况对各科实训内容作适当调整。转岗培训内容可参照国家中医药管理局组织编写的《临床常见病证及处理》。跟师学习，通过跟随有一定专长及临床特色的指导老师学习，使中医全科医师在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上，结合自身预期发展方向，学习和整理带教老师的学术经验和技术专长，熟悉并基本掌握带教老师的临床经验和基本技能、技艺并形成自身相对稳定的中医临床辨证思维。（一）临床理论培训本部分学习内容包括中医全科临床常见病证及处理等相关问题与相关学科的新进展。由学员所在轮转科室的指导老师，结合临床医疗实践，采取集中理论学习、讲座、示教、业务学习、案例讨论、教学研讨会、调研和自学等多种形式灵活组织教学。学习培训不少于40学时。（二）科室轮转1.中医内科（1）心血管内科①实训内容：掌握：心血管相关基础知识；中医心病相关理论；病史采集、心血管常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断，心血管专科相关的实验室检查结果判断、心肺复苏术、心血管疾病转诊原则、心血管疾病的康复、相关中医适宜技术。熟悉：常见心系病证（胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病）的中医病因病机、辨证论治；常见心血管疾病（急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案；心血管疾病常用药物的临床应用；心脏电转复。了解：常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥的临床表现、西医诊断、鉴别诊断和处理；心血管疾病的预防，包括中医预防医学、中医心脏康复理论和实践、流行病学与生物统计学；动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术；心血管药物对老年患者的影响、非心血管药物对心血管系统的影响。②临床操作技术要求:掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、心电图检测、心脏电复律、BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰、运动平板检测与监护、心肺脑复苏术。（2）呼吸内科①实训内容：掌握：中医肺系病证相关理论；呼吸系统相关基础知识；病史采集、呼吸内科相关的实验室检查结果判断；胸部X线读片；呼吸内科“冬病夏治”特色诊疗技术的操作；相关中医适宜技术。熟悉：常见肺系病证（感冒、咳嗽、肺热病、哮证、喘证、肺胀、咯血）的中医病因病机、辨证论治；呼吸内科常见病、多发病（上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病及呼吸衰竭等）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中医、中西医结合治疗方案；胸腔穿刺术、机械通气等相关临床基本操作；常见呼吸危急重症（大咯血、自发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等）的处理；呼吸内科常用药物的应用原则。了解：中医肺系病发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点；肺结节病、肺部真菌病、肺栓塞等肺血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则；胸部CT读片及支气管镜等技术，机械通气的方法。②临床操作技术要求:掌握：呼吸系统的体格检查；胸腔穿刺术、肺功能、末梢指氧检测、吸氧、痰标本的正确留取方法、危重病人吸痰、雾化吸入器和气雾剂的使用方法、机械通气、血气分析检测。（3）消化内科①实训内容：掌握：中医脾胃肝胆病相关理论；消化内科相关基础知识；病史采集及体格检查（消化专科检体技能）、消化内科相关的实验室检查结果判断；胃肠镜、腹部平片、钡餐造影和B超、及消化科相关实验室指标的判读；相关中医适