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学生身体健康情况调查表尊敬的学生家长:您好!学生的健康成长是落实以人为本、构建和谐校园的基石。在学校体育日渐受到重视的同时，在课堂教学过程中，一些细节问题往往被忽视，特别是班级上的特殊疾病学生，为了使学生健康快乐地成长，为了使教师了解每个学生的身体健康状况。我校特制定此调查表，望家长认真如实填写班级：学生姓名:性别身份证号出生日期年月日一、□到目前为止身体状况一切正常。二、个人疾病史：1、家族遗传病史?否□???是□???详述：2、既往重大疾病史否□???是□?详述：??3、既往外伤史?否□???是□???详述：?4、既往手术史?否□???是□???详述：?5、过敏史否□??是□??详述：?6、体质情况?良好□??较弱□??详述：?7、能否正常参加体育课体能锻炼的课程：是□??否□?给予体育老师的意见：?8、参加竞技类剧烈体育活动（如运动会、体育各项赛事）：能□?不能□说明：1、上述资料请据实填写，在对应□内打钩，并请签字或盖章。2、本调查表于学生返校时带回，请家长支持，共同为维护子女的健康而努力。3、无论学生有无特殊疾病均请将此调查表交回。家长签字或盖章：莱西市南墅镇中心小学2016年11月28日